DE 1800 A

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ébut. du xIx° ue commence une mauvaise e: la guerre la famine, “entrainè-

Ps Dern à : désertaient les hopitaux, où les attendait une fin de par inanition. ;

afin, vers 4830, l'Etat pouvait s’ occuper à à nouveau es lépreux, et c’ est de ce temps que datent les premières préparations des mesures qui ont abouti depuis à des ; ésultats inespérés. EEE Dès 1830, les malades étaient soumis à une surveillance médicale, tandis qu'auparavant 7 léproseries n'étaient destinées qu'à à les 0. joie à leur mort.

Rae

11 semble que le premier médecin qui.s’occupa de traiter

des lépreux fut le Docteur HJoRT, qui entreprit en 4837 un voyage d’études dans l’ouest de la Norvège où la régnait alors à l’état endémique.

À lui revient le mérite d’ avoir, le premier, commencé de distinguer la lèpre des autres maladies comme cette fameuse « radesyke », et des maladies de la peau. : - À son retour à Bergen, le D’ HJoRT commença la lutte contre la lèpre, en proclamant tout d’abord des mesures d’hygiène indispensables, mettant en garde la population contre la cohabitation avec des lépreux, ceux-ci devant être isolés des habitants sains. nel

- Jusqu’alors les malades étaient libres de se mêler dia 700

population saine.

HJoRT était un disciple enthousiaste de Ia théorie héréditaire. La lutte entreprise par ui suscita bientôt l’intérêt de l'Etat qui fit procéder, en 1836, à une statistique des lépreux du pays.

La même année, uné proposition fut déposée au Storthing (Chambre des Députés). par les représentants de la ville de Bergen, pour obtenir la création de plusieurs hôpitaux destinés au traitement des lépreux. Cette proposition fut accueillie favorablement par le Sthorthing qui témoigna à cette occasion sa vive sympathie pour une œuvre aussi bienfaisante pour l’humanité tout entière, et si digne d’encouragement.

Une commission royale fut chargée d'examiner et de traiter sérieusement cette question intéressant la prévoyance sociale. Pour ne rien négliger, cette commission chargea le D° HJorT, un de ses membres, d'entreprendre

Ex

a, la Starting à Fe mesures à ira dans l'intérêt des >

; ee | localités où la lèpre sévit plus particulièrement. ne

=" Cette proposition fut ajournée plusieurs fois, de sorte E qu’ en 1840, le ministre compétent persista particulière- ee. ment à appuyer le plan de réforme, et la commission continua ses travaux, et établit des mesures plus énergi- = W. BOECK, professeur de dermatologie à la Faculté de

Christiania (Oslo), reçut la mission d’étudier à l’étranger

l'origine la plus ancienne de la FASPEE son iriteRent et

sa prophylaxie (1840- 1841). “

A cette époque, le D° Pise fut He par le …

__ Gouvernement de collaborer à la réforme projetée; sa

De tâche fut plus spécialement l’étude clinique et anatomi-

que des lépreux internés à l’hôpital Saint-Georges à Bergen.

: Après s'être éclairé suffisamment, le Storthing, prenant en considération la juste réclamation de représentants de la ville de Bergen, décréta en 1842 la construction d’un

nouvel hôpital pour lépreux.

Les observations commencées à l’hôpital Saint-Georges par DANIELSSEN furent cependant continuées avec vigueur pendant les années suivantes. On les retrouve dans le

Traité de la Spedalskhet ou Elephantiasis des Grecs de 4847, qui est le résultat de la collaboration féconde des

docteurs DANIELSSEN et BOECK.

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due toutes rs io ue connues à à nos jours .

Cet ouvrage qui fut traduit en français en 4848, un an “après sa parution, obtint en 1855 le prix Monthyon de l’Académie Française (2. 000 francs or). L'ouvrage inau- gure une ère nouvelle dans étude de la ie en Europe, et suscite l'inté rêt du monde scientifique. 1

DANIELSSEN S ‘occupait aussi de l'amélioration de Paye = giène des lépreux. Ceux-ci vivaient ici comme ailleurs, de dons pieux faits à leur établissement, ou de contribution de secours des communes auxquelles ils appartenaient, ainsi que d’aumônes qu’on leur distribuait — de = certaines époques avec économie, à d’autres époques avec. largesse. C’est pourquoi tantôt ils menaient une vie triste, | qui les mettait dans la nécessité de recourir à des moyens particuliers, plus ou moins légitimes pour leur entretien.

A cette époque, la gale sévit parmi tous les lépreux sous les formes les plus diverses. La gale fut observée + pour la première fois. chez un lépreux, sous forme de + lésions noduleuses et croûteuses allant jusqu’à des monstruosités. |

L'appellation de « gale none » date de cette épo= que, mais on devrait plutôt l’appeler « scabies crustosa », : . telle que le fit DANIELSSEN. Son rôle dans la contagion de a la lèpre ne semble pas pouvoir être contesté, puisque aussi bien DANIELSSEN que HANSEN plus tard, l’avaient remarqué et mis sur le compte de la malpropreté. HANSEN disait : « Quand j’ai commencé mon travail à Saint-Georges, les lépreux qui sont venus consulter ou se faire hospitaliser Fe avaient tous la gale. »

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On peut se demander si le sarcopte de la gale joue un rôle dans la contagiosité de la lèpre, en tant que vecteur ou porteur de germes du bacille de HANSEN; ou bien son rôle se limiterait-il à produire des lésions de grattage banales susceptibles par la suite d’être infectées directement par le bacille de HANSEN ? La question, à notre avis, reste encore en suspens et mérite d’être étudiée.

Avec une meilleure hygiène disparaît aussi cette « scabies crustosa ». Cependant un éminent praticien norvégien en dermatologie me disait il y a 2 ans, qu’il a observé deux cas de « gale norvégienne » depuis 1900. Cette affection est extrêmement rare de notre temps, car l’hygiène a fait d'énormes progrès, et nous n’en rencontrons plus que de très rares cas dans les régions isolées.

Le tableau clair et précis des formes . la à maladie ie

qu'ont traitées DANIELSSEN et BoECK dans leur ouvrage, ne permit plus de confondre la lèpre avec la syphilis et avec des affections de la peau. Aussi leur œuvre servit-elle de base plus sûre aux mesures sociales, bien que leur théorie sur la lèpre comme maladie héréditaire ait laissé des traces dans les mesures originaires, proposées par ces. savants. | pau |

‘Ces mesures datent de 1850. Ici comme ailleurs, les ; plus grandes épidémies ont provoqué les progrès de l’hygiène aux différentes époques.

Ainsi le choléra asiatique qui, en 1830 ravageait plusieurs régions limitrophes nécessita la constitution dans les villes et villages de la Norvège des premières commissions de Santé par mesures préventives.

Ces commissions provisoires d’abord, se transformèrent en 1860 en instituts sanitaires stables, et avec la loi du 16 mai 1860, commença en Norvège l’ère de la santé publique. C’est à partir de cette époque que l’on peut parler réellement de la prophylaxie de la lèpre.

Je ne veux pas insister sur les difficultés rencontrées par DANIELSSEN à Bergen, pour réaliser des mesures au début de ses recherches vers 1840 à l’hôpital Saint-Georges. Dans les premières années, il avait la plus grande peine pour continuer ses travaux parmi les lépreux.

Les modifications des mesures sanitaires faisaient diminuer beaucoup la mortalité.

DANIELSSEN était d’abord détesté et craint par les malades, car c’est lui qui pratiqua les premières autop-

“È sies de lépreux en Norvège. Ceux-ci s’imaginèrent que le plus grand intérêt des savants était d’avancer leur fin. Peu à peu ils comprirent le but de ce travail qui était de soulager leur sort, et ils finirent par s’attacher à cet homme qui fut le plus respecté et le plus aimé parmi ces malades. | Eu En commençant son travail, DANIELSSEN trouva les léproseries en mauvais état, dépourvues de toute hygiène. Les malades vivaient ensemble : enfants, adultes, vieillards, femmes, hommes gravement ou peu atteints; tous couchaient ensemble et beaucoup dans le même lit et les mêmes chambres qui n’étaient jamais ou rarement aérées. Ils faisaient eux-mêmes la cuisine dans leurs chambres, et il n’est certes pas difficile de s’imaginer quel effet ce mélange d'air putréfié pouvait avoir sur un homme sain, et d’autant plus sur un homme malade. Cette mauvaise aération s’explique d’ailleurs par la conception générale de la thérapeutique populaire de cette époque, où l’on pensait que l’air putréfié convenait le mieux au lépreux. DANIELSSEN et BOECK essayèrent d'améliorer le sort des malades en instituant des sections dans les différentes léproseries, destinées à héberger les unes des hommes, d’autres des femmes et enfants; ces sections étaient subdivisées suivant la gravité de la maladie. Il ne faut pas oublier que la lèpre à cette époque fut considérée en général comme maladie héréditaire, ce que ces savants ont confirmé dans leur ouvrage (1847).

Quand DANIELSSEN et BoEck commencèrent. leurs recherches en 1840, la pathologie humorale était la doctrine principale de la médecine.

nt dues à à des transformations dans le sang. Le Re s ’efforcèrent de le prouver, et croyaient, en effet, constater des transformations dansle sang, qui, d’ après eux, étaient Ja cause de la formation des tubercules dans la lèpre. me ru « La lèpre était due à une dyscrasie du sang avec augmentation de l'albumine, le sang essayant de se. débar-. rasser de cette quantité nocive d’ albumine en la déposant, e en partie, dans la peau et dans les muqueuses constituant . . . de cette manière la forme noduleuse ou tuberculeuse de la lèpre. En partie dans le système nerveux, surtout dans à les parties centrales, ce qui donnait comme résultat, Ja. forme nerveuse et anesthésique de là lèpre. Ces transformations dans le sang étaient en relation avec les circonstances défavorables de certains milieux sociaux. »

DANIELSSEN abandonnait cette théorie plus tard surtout après le séjour d’études que fit VIRcHOw à Bergen en 1859. Le Gouvernement norvégien avait invité VIRCHOW à venir étudier la lèpre en Norvège. | |

DANIELSSEN et BOECK n’aboutirent pas dans leurs recherches à prouver la contagion de la Rpre, toutefois en considérant l’extension de la maladie dans mes familles, ils conclurent que la lèpre pouvait également se. former spontanément par les mauvaises A de la vie, mais qu’elle était le plus souvent d’origine héréditaire. À plusieurs reprises, DANIELSSEN avait essayé d’inoculer la lèpre sur lui-même et ses collaborateurs, sans succès d’ailleurs, il avait également plusieurs fois revétuL. des vêtements ayant appartenu à des lépreux.

Il faut remarquer que DANIELSSEN paraît considérer la