POINTE

: LUCE n 17 ADULTE 2 8 RUE =

OU EE RSR CN 17 Il

Le dispensaire fonctionne de la facon suivante : chaque malade possède, en plus de ja feuille d'observation et de la fiche sociale conçues comme nous l'avons vu plus haut,

un carnet numéroté dont la disposilion intérieure permet

d'inscrire le traitement au moyen de signes que seul le médecin peut reconnaître.

Le nombre de consultations, qui élait au début de trois par semaine, fut porlé rapidement à cinq en raison de l'encombrement des séances. Dans la suite, une consullalion supplémentaire fut réservée aux femmes syphilitiques enceintes et aux enfants atteints de syphilis héréditaire ; cette consultation fonctionne depuis deux ans, et toules les femmes enceintes qui ont suivi leur traitement ont mené la grossesse à lerme et donné naissance à des enfants qui, surveillés de façon régulière cliniquement el sérologiquement, n'ont pas encore montré à l'heure actuelle de signes suspects d’hérédo-syphilis.

En ce qui concerne les contaminations nouvelles, la diminution de celles-ci, plus notables encore qu'en 1922, permet de se demander si les dispensaires n’ont pas contribué d'une façon certaine à la stérilisation des porteurs de germes ; en effet, les statistiques de 1919, 1920, 1921 relatentun chiffre de 1.410 malades nouveaux pour Liège et les environs ; il est intéressant de se demander ce que seraient devenus ces malades livrés à eux-mêmes et sans le secours du dispensaire.

On peut admettre que la syphilis étant une maladie sociale, les conditions nouvelles de ces dernières années ont dû influencer sa fréquence : la crise économique, le chômage, la diminution des salaires ont fait baisser les causes de contamination. Mais, sans les puissants agents que constituent les dispensaires, la diminution des cas de svpbilis nouvelles n'eûl pas été si rapide, et nous ne pouvons mieux faire que de rappeler la phrase de MM. Bayer et Murvoz : « La prophylaxie des maladies vénériennes

doit consisler en première ligne dans la prophylaxie de:

LABS EE

porteurs de germes ; en conséquence, elle doit être avant tout, d’abord d'ordre thérapeutique. »

En résumé, dans ce chapitre, nous avons essayé de montrer ce qui a été réalisé dans certains milieux et surtout ce qui a été tenté pour mener à bien la lutte antivénérienne, À notre avis, il ne faudrait pas s'imaginer cependant que la lutte n’est possible que dans ces conditions ; avant tout, il faut l’entreprendre et la conduire au mieux avec les moyens dont on dispose ; et en l’état actuel des choses les moyens, disons les ressources budgétaires, sont très limités et le demeureront sans doute longtemps encore. Certes, le dispensaire complet d'hygiène sociale est un idéal auquel on doit tendre, mais avant de pouvoir le réaliser partout où il est utile, il faut aller au plus pressé, car le danger ne chôme pas. Il faut créer des dispensaires spéciaux, là où la nécessité s'en fait le plus sentir ; il faut les adapter aux milieux et ne pas les multiplier sans nécessité. Pour Nancy seul, par exemple, où dans le projet de M. Queyrar sont prévus deux services annexes, un seul certes suffit pour l'instant.

in atlendant mieux, le dispensaire antisyphilitique peut dans certaines conditions fonctionner avec des moyens simplifiés, L'essentiel est d'organiser méthodiquement les consultations aux heures les plus convenables, de diriger, de conseiller les malades, d'obtenir d’eux confiance el persévérance dans le traitement ; tant vaut le médecin qui dirige le dispensaire, tant vaut son esprit d'initiative, d'organisation et sa compétence, tant vaut le dispensaire.

CHAPTTRE IV

Prophylaxie et assistance morale et sociale

Moyens éducatifs

Guérir le syphililique le plus complètement et le plus rapidement possible et. en stérilisant la maladie dans les délais les plus courts, supprimer la contagiosité de l'individu atteint,-sont une façon matérielle de réaliser la prophylaxie, de la plus haute efficacité ; mais prévenir la syphilis est mieux ; et pour la prévenir, il faut la connaître et la prévoir ; c'est là qu'interviennent dans la lutte antisyphilitique le rôle du facteur moral et de l'assistance sociale.

Ce rôle de l'assistance sociale dans la question qui nous occupe a été admirablement mis en lumière tout récemment dans le rapport de M" Derscuein-BRAUN au Premier Congrès de la Ligue Nationale Belge contre le Péril vénérien, tenu à Bruxelles en octobre 1922. Plusieurs catégories bien distinctes groupent d'après elles les diverses initiatives prises jusqu'à présent pour contribuer à la lutte contre l’immoralité.

En premier lieu, il faut signaler les œuvres préventives ; l'immoralité étant un mal social dérivant très souvent du milieu, il faut surtout s'attacher à développer et à multiplier les organismes qui s’attaquent à ce mal dans ses ori-