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du foyer conjugal, il peut être difficile d'obtenir des précisions ; dans ce cas la discrétion absolue de l’assistante sociale permettra d’obtenir le résultat recherché. La personne contaminatrice étant connue, il faut arriver à la faire examiner et traiter.

En résumé, on voit combien la lutte contre les sources de contagion est importante, le nombre de problèmes qu'elle soulève ; le meilleur moyen de lutter contre

la contagion c’est de rechercher les foyers d’origine. * Ra Après avoir envisagé l’organisation de la lutte contre la syphilis en France et les moyens utilisés, nous reproduirons à titre d'exemples quelques résul-

tats obtenus dans les différents dispensaires qui

fonctionnent à Paris ou dans les départements :

Statistique des dispensaires anti-syphilitiques de la Ligue Nationale française contre le péril vénérien pour

Paris et la région parisienne.

Département de la Seine : En 1932 : dix dispensaires. Voici les cas de syphilis récente observés en 1930-31-

32 dans ces dispensaires :

Dispensaire Broussais-Alfred Fournier.

1930: 7syphil. primaires 19 syphil. secondaires 10 — 14 — — 199 0800 — 17 — —.

RO Rat Dispensaire de la Caisse des Ecoles du 17€ arrondissement.

1930 : Osyphil. primaires 1 syphil. secondaire 1931: O — — 2 — — 19327790 — 1 — —

Dispensaire de Boulogne-sur-Seine.

1930: 4syphil. primaires 13 syphil. secondaires 1931: 4 — — 27 — — 1932: 8 — — 30 — —

Dispensaire de Genevilliers :

1930 : 18 syphil. primaires 27 syphil. secondaires 1931 : 26 — — 38 — — 1932: 14 — — 23 — —

Dispensaire de Puteaux :

1930 : ? syphil. primaires ? syphil. secondaires 19515 — Poe — 1932: O0 — — 4 — —

Dispensaire de Saint-Ouen :

1930 : 22syphil. primaires 29 syphil. secondaires 1931: 11 — 22 — — 1932: 8 — — 16 — —

Dispensaire d’Asnières :

1932 : 1 syphil. primaire 1 syphil. secondaire

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L'activité de ces différents dispensaires est bien étudiée par Ganot dans sa thèse et par les publications de M. le Professeur Gougerot qui arrivent à la conclusion que la syphilis est en diminution dans la région parisienne mais que cette diminution est observée uniquement dans la région parisienne ; en effet, les «Journées prophylactiques de Strasbourg » de 1933 ont au contraire attiré l’attention des pouvoirs publics sur

augmentation de l’endémie syphilitique en France.

Statistique du dispensaire anti-vénérien

d'Angers

L'activité de ce dispensaire, bien étudiée dans la thèse de Ganot, comprend une statistique portant sur 18 ans. Pendant ces 18 ans ont été observés : 278 syphilis primaires, 530 syphilis secondaires, 224 syphilis tertiaires, 452 syphilis anciennes sans accidents. Le nombre d’accidents primaires observés est plus grand chez l’homme que chez la femme ; inversement les accidents secondaires sont plus fréquents chez la femme.

Il est intéressant de donner quelques chiffres concernant les syphilis tertiaires nerveuses observées :

16 tabétiques dont 8 avec antécédents nets de

spécificité ; 7 cas de paralysie générale ;

16 cas de syphilis nerveuse périphérique.

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Les réactions de Wassermann pratiquées pendant ces 18 années montrèrent 1366 cas avec réaction positive, 3776 cas négatifs.

Enfin, les diverses courbes présentent des oscillations intéressantes :

L'examen de ces graphiques montre des phases distinctes dans les accidents présentés par les nouveaux malades mis en traitement chaque année.

1° de 1918-1922 prédominance des accidents secondaires ;

29 de 1922-1928 prédominance nette de syphiis tertiaire sans accidents. Les accidents primaires et secondaires sont peu nombreux ;

3° de 1928-1930 recrudescence nette des accidents primo-secondaires et même tertiaires ;

49 enfin, cette nouvelle vague d'infection se calme depuis 1931.

Lutte contre les maladies vénériennes

en Vendée

Une consultation anti-vénérienne fonctionne au dispensaire de la Roche-sur-Yon presque en permanence. Les malades sont examinés aux mêmes jours et mêmes heures que les autres malades. S'ils désirent une consultation encore plus discrète, ils viennent

au laboratoire d’assez bonne heure, aux jours d’ouver-

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ture du dispensaire ou les autres jours, le soir après le travail. Il existe également un service social, un service de prophylaxie et un service départemental de neuro-psychiatrie.

Au dispensaire est annexée une maternité avec consultation pré-natale et consultations des nourrissons. Voici quelques chiffres publiés par le Docteur Duvic sur l’activité de ce dispensaire en 1929 et 1930.

En 1929 : 208 consultations, 53 mises en traitement par l’arsenic, 12 par le bismuth, 8 par le mercure; 55 examens sérologiques dont 14 positifs ; 63 visites en ville par les assistantes sociales ; le Docteur Duvic conclut en disant que « la statistique des six premiers mois de 1931 prouve que toutes les dépenses faites en vue d'améliorer le fonctionnement du dispensaire

n’ont pas été vaines ».

La lutte anti-syphilitique dans l'Hérault

Le centre de Montpellier est entouré des dispensaires suivants : Dispensaire de Béziers, Dispensaire de Sète, Maison Centrale de Montpellier, Maison d’arrêt de Montpellier. — Depuis 1931 une infirmière-visiteuse a été rattachée à chacun des dispensaires. Son rôle consiste à établir les dossiers des malades, à suivre la régularité du traitement, à rechercher l’agent conta-

minateur. Il existe également des consultations pré-

Lambert de Crémeur 8:)

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natales et des consultations pour les nourrissons, qui participent activement à la lutte contre la syphilis.

Le corps médical participe dans une large mesure à cette lutte. Tout malade peut se rendre chez son médecin si celui-ci fait partie du service (228 médecins dans l'Hérault collaborent à la lutte anti-vénérienne) et si ce dernier juge que la situation du malade demande qu’on l’aide, les examens sont effectués gratuitement à l’Institut Bouisson-Bertrand, et les médicaments sont fournis gratuitement par l'Office départemental d'hygiène de l'Hérault. Cette organisation rend de précieux services et de jour en jour prend une extension plus grande.

La lutte contre la prostitution est également intense. Dès qu’une prostituée arrive dans l’Hérault, sa venue est signalée par le commissaire de police du lieu où elle fixe sa résidence au médecin inspecteur. En outre, elle doit se présenter dans les 24 heures au service annexe du dispensaire anti-vénérien le plus rapproché. Un examen complet clinique, bactériologique et sérologique est effectué et les résultats communiqués au médecin chargé du service sanitaire de la commune où la femme a fixé sa résidence. Cet examen complet est renouvelé tous les deux mois. En outre chaque femme est soumise à deux visites sanitaires par semaine. Celles qui sont reconnues contagieuses sont envoyées en traitement à l'Hôpital de Montpellier ou de Béziers.

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Enfin il faut ajouter l'importance de la propagande et de l'éducation du public sous toutes ses formes qui contribuent dans une large mesure à la lutte contre la syphilis.

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C’est à dessein que nous ne prolongeons pas la description de l’organisation de la lutte anti-syphihtique dans les différents départements de la France. À peu de chose près, elle est partout identique. Qu'il : nous suffise de rappeler le gros effort fourni par le Professeur Spillmann à Nancy pour montrer combien de tous côtés on essaye de lutter contre ce véritable fléau social.

Mais un certain nombre de réformes sont encore à faire en France. Voyons d’abord dans quelle mesure ces réformes sont possibles et quels résultats elles ont donné dans certains pays étrangers. Nous discuterons

ensuite leur possibilité d'application en France.