V. lexique
maladie infectieuse, etc., etc., estimant qu’il est prématuré d'adopter la déclaration obligatoire de cette maladie, est d’avis que la déclaration facultative doit être mise en œuvre. »
Ce ne fut qu’en 1899 que quelques villes commenmencèrent à appliquer la déclaration facultative. Depuis cette époque, un très grand nombre de
municipalités l’ont adoptée, avec des succès variés.
Mais, en raisonde la décentralisation des pouvoirs dans le Royaume-Uni, et de l'autonomie des municipalités, les villes de Sheffield et de Bolton avaient . obtenu du Parlement, avant l’adoption des lois ou décrets visant spécialement la tuberculose, des lois particulières, leur permettant de mettre en vigueur la déclaration obligatoire.
Jusqu'en 1909, c'étaient les deux seules villes
d'Angleterre auxquelles ces mesures s’étendaient, = À Londres, c’est en 1902 que quelques districts adoptèrent la déclaration facultative; depuis cette époque, le nombre de districts affiliés à cette mesure augmente tous les ans,et aujourd'hui tous les districts de la capitale l’ont adoptée.
En résumé, jusqu’en 1909, nous voyons les autorités sanitaires de toute l'Angleterre et du Pays de Galles faire un essai plus ou moins timide de la déclaration de la tuberculose pulmonaire; à cette
époque parut un décret ministériel (1) concernant e ,
1. Nous avons placé ce décret dans le chapitre de la législation.
exclusivement la tuberculose (Public Health Tuberculosis Regulations 1908).
Depuis le 1« janvier 1909, la situation est donc la suivanle :
La déclaration obligatoire de la tuberculose pulmonaire, en ce qui concerne seulement les malades assistés par les pouvoirs publics (Poor Law Patients), est en vigueur dans toute l'Angleterre et le Pays de Galles, mais cette mesure ne s'étend pas aux malades des hôpitaux privés ; aussi, verronsnous que tous les hôpitaux pour tuberculeux de Londres et la majorité des sanatoriums ne sont pas astreints à la déclaration ; c’est là une grosse lacune; elle est heureusement comblée, en partie, par la bonne volonté des médecins de ces établissements, qui déclarent ceux de leurs malades qui y sont consentants.
Le décret de 1908, constitue un réel progrès, mais non encore définitif, puisque lous les malades autres queles malades assistés par les pouvoirs publics, peuvent échapper à la déclaration (1).
. Au moment où notre travail va être mis sous presse, nous rase es qu'un nouveau décret a été promulgué le 16 novembre 1911 par le Local Government Board.
Ce décret complète celui de 1908.
A partir du 1° janvier 1912, tout médecin praticien devra, sous peine d'amende, déclarer tous les cas de tuberculose pulmonaire qu'ilrencontrera dans l'exercice de sa profession (clientèle privée ou malades d'institutions publiques).
Les médecins inspecteurs des écoles ont aussi le devoir de déclarer tous les cas de tuberculose pulmonaire qu'ils décéleront chez les écoliers.
Une circulaire faisant suite au décret, détermine les pouvoirs
Quelques chiffres nous montrent le résultat de cette mesure, comparativement à celui que donnait la déclaration facultative.
A Londres, en 1908, tandis que 21 districts sur 29 avaient adopté le système de déclaration facultative, le nombre des cas déclarés fut de 3.166, alors que la mortalité par tuberculose pulmonaire pour ces seuls districts était de 4.330.
En 1909, grâce aux mesures imposées parle décret de 1908, le nombre de cas déclarés s’éleva à 10.097 pour tous les districts de Londres, alors que la mortalité par tuberculose pulmonaire s'élevait à 6.342.
Nous verrons plus loin que, d’après un rapport officiel, il n’y a pas lieu de considérer ces chiffres comme un véritable succès, la plupart des cas déclarés étant ceux de moribonds provenant des infirmeries des « Workhouses ». :
