LE TRAVAIL DES TUBERCULEUX

DANS LES SANATORIUMS

Nous ne décrirons pas les divers sanatoriums que nous avons visités ; ils ne présentent en général rien de particulier qui n’ait été décrit partout ; mais un point sur lequel nous désirons insister, est la tendance actuelle à ne point considérer un malade rétabli, capable de retourner à la vie normale, sous prétexie qu'il a fait un séjour plus ou moins long dans un sanatorium.

De toutes parts, des critiques se sont élevées au sujet de la démoralisation, de l’entraînement à la paresse, résultats de la vie de sanatorium pour la classe pauvre, et en particulier sur le fait que, après un repos physique complet, le malade en apparence rétabli, est incapable de reprendre son travail habituel. |

Nous citerons l'opinion de quelques médecins de sanatoriums à Ce propos :

Le médecin du Bradford Poor Law Sanatorium de Skipton (pour classes ouvrières) dans un rapport fait en 1907 dit:

« Il est lamentable de constater que les malades, tout en s’améliorant au point de vue physique, dégé-

nèrent moralement et acquièrent un véritable dégoût pour le travail ; ce fait a été constaté surtout depuis qu'il a été décidé que chaque malade qui en serait capable, travaillerait six heures par jour, durant un mois, à des travaux de jardinage avant sa sortie du sanatorium ; cela avait été fait dans le but de se rendre compte si le malade était capable de reprendre sa vie habituelle. Dès que le règlement fut appliqué, les malades opposèrent une résistance passive, préférant le renvoi immédiat du sanatorium, à l’idée de travailler pendant un séjour qu'ils considéraient comme devant être de repos absolu. Dans la suite cependant, la persuasion agit et les malades se rangèrent à l'opinion que le travail qu’on leur imposait était dans leur intérêt et comme une préparation à une vie active, »°

Dans son rapport de 1908, le Dr Sir Shirly Murphy (Medical Officer of Health du London County Council) dit : « Il est désirable que les sanatoriums offrent un séjour plus long aux tuberculeux et qu'ils les entrainent au travail, comme cela se pratique à Kelling et à Brompton. »

Le D' Welten, médecin de sanatorium, dans un de ses rapports que cite le D° Newsholme, écrit :

& Il est tout à fait exact de dire que l’oisiveté du sanatorium encourage les habitudes de paresse et rend le malade, à sa sortie de l'établissement, incapable d’un travail assidu. Le remède serait de faire

travailler le malade au sanatorium, dès que son état de santé le permet. »

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Ces conceptions, admises partout en Angleterre actuellement, ont induit les médecins de sanatoriums à joindre à la cure de repos, celle du travail physique progressif.

Dans la plupart des sanatoriums, on n’en est guère qu’au stade théorique de la question ; on occupe les malades à quelques petits travaux, on leur fait faire de la gymnastique suédoise, etc. ; dans d’autres, au contraire, le travail utile et progressif des tuberculeux est la règle, mais c’est surtout à Brompton que nous trouvons le système du travail progressif appliqué dans toute sa rigueur, et considéré comme un moyen de traitement.

Le système du travail progressif au sanatorium

de Brompton

Ce sanatorium, dépendant du Brompton Hospital de Londres, fut ouvert en 1904. Il est situé près de Frimley dans le Surrey. Il est constitué par un groupe de petits pavillons, d’un seul étage, bâtis sur un terrain de 8 hectares, entouré de bois de pins, de chênes et de châtaigniers. Il est dirigé par le Dr M. S. Paterson. pe

Actuellement, il peut recevoir 100 hommes et 50 femmes ; on prévoit dans l’avenir une extension plus considérable de l’établissement.

Nous passerons sur l’organisation intérieure, les mesures d'hygiène en général, qui sont ici particu-

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lièrement bien comprises, mais qui, sauf dans quelques détails peut être, ne diffèrent guère des autres sanatoriums.

Les malades sont admis, en général, par l’intermédiaire de l’hôpital correspondant de Londres. Il est exigé d’eux, en principe, une somme de 25 francs par semaine. Des institutions charitables sont affiliées à ce sanatorium, et paient le séjour des malades pauvres.

On ne recoit, bien entendu, que des cas curables; cependant, la majorité des malades que nous avons vus, étaient porteurs de lésions pulmonaires assez avancées. Tous les malades, excepté ceux qui font de la température, sont tenus de travailler.

Le système adopté par le D Paterson est le suivant : |

Les divers genres de travaux en plein air, auxquels il soumet ses malades, représentent 7 degrés.

Le premier degré consiste en une simple promenade de durée limitée ;

Le deuxième, à récolter du bois vert dans la forêt ;

Le troisième, à transporter des matériaux légers (bois, sable) dans les paniers; et ainsi de suite, chaque degré supérieur impliquant un effort physique plus considérable avec moins de repos, on arrive au septième degré qui consiste à travailler durant six heures par jour à des travaux de terrassement.

Quand le malade peut supporter pendant quinze