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jours, sans fatigue et sans élévation de température, le dernier degré, il est considéré comme rétabli.

Bien entendu, la température du malade est prise matin et soir. Si après une journée d'efforts elle s’est élevée, le malade est mis au repos absolu pendant quelques jours. En général, cette élévation de température ne fait pas rétrograder le malade par rapport au degré de son travail. Jamais, et le DrPaterson insiste sur ce fait, on ne constate d’hémoptysies atiribuables au travail.

En dehors des travaux en plein air, qui constituent la base du traitement, d’autres besognes

incombent aux malades : chacun d’eux doit faire

sa chambre, aider à nettoyer la salle à manger, mettre le couvert, laver sa propre vaisselle. Tout en travaillant dans l'intérêt de leur santé, les malades contribuent donc à alléger les charges du sanatorium. Tous les travaux qu'ils font ont leur utilité : les uns s'occupent de la culture des légumes sous la direction du jardinier de l'établissement, d’autres de l'entretien des pelouses, des massifs, des allées ; toutes les modifications qui ont été appor-

tées dans les jardins, toutes les petites constructions

créées depuis que le sanatorium est ouvert, sont dues aux efforts des malades. Un grand réservoir d’eau en maçonnerie est le « chef-d'œuvre » de l’établissement, et le D’ Paterson le montre avec orgueil.

Au cours de notre visite, nous avons vu des

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malades occupés à la construction de la chapelle

future du sanatorium.

Il est à noter que tous les pensionnaires de l’établissement, qu'ils soient pauvres ou aisés, sont soumis à la même discipline : l’égalité règne au sanatorium entre les malades de la façon la plus absolue ; des raisons d’ordre médical seulement, permettent d'obtenir une dispense de travail ou de corvée.

En hiver, par les plus mauvais temps,les malades font des paniers, des tapis, des balais ou d’autres

objets utilisés au sanatorium. Nous avons pu cons-

tater la bonne volonté que tous, même les plus affaiblis, apportent dans l’accomplissement de leur besogne.

La durée du séjour dans l'établissement n’est déterminée que par l’état du malade, et le médecindirecteur est seul juge de la question.

Les débuts de l'application du système furent difficiles, nous dit le D' Paterson, et il fallut une discipline énergique pour obtenir des malades un effort physique auquel ils n'étaient pas habitués, la plupart d’entre eux ayant été soumis au repos absolu, soit chez eux, soit à l’hôpital, pendant un temps souvent très long.

Grâce à des conférences faites par des médecins de l’établissement, les premiers malades furent bientôt persuadés que les travaux auxquels ils étaient soumis, n'avait d’objet que leur propre intérêt : les nouveaux venus furent persuadés par les anciens.

Le D’ Paterson a élevé à la hauteur d’une doc-

trine, le système du travail gradué au sanatorium. La théorie sur laquelle il se base est la suivante (1) :

Chez un tuberculeux pulmonaire, tout effort physique détermine la mise en liberté de toxines tuberculeuses provenant de la lésion, et capables de provoquer dans l'organisme la création d'anticorps.

Tout travail gradué de telle sorte que la production de toxines n’excède pas la quantité d’anticorps que l’organisme peut former, concourt à l’immunisation du malade contre son infection ; il convient donc de faire travailler celui-ci, de façon à réaliser ces conditions d’immunisation : l'observation clinique et la température du malade permettent de régler la graduation du travail.

Quand la température, après le travail, dépasse 37°5 (2) c’est un indice que la quantité de toxines mises en liberté est trop élevée ; le malade est alors placé au repos absolu ; on ne lui permet ni de bouger, ni même de parler ; des nurses procèdent à sa toilette : il ne reprend le travail que plusieurs jours

après que la température est redevenue normale. | En somme, le D' Paterson par sa méthode d’autoinoculation, prétend faire produire au malade luimême la tuberculine immunisante nécessaire à son traitement.

Le système du Dr Paterson est déjà adopté dans plusieurs sanatoriums pour la classe ouvrière. Il semble

1. DMarcus Paterson, Auto-inoculation in Pulmonary Tuberculosis, 1911. James Nosbert et C°, édit. London. 2. Thermomètre placé sous la langue.