V. Pathogénie du lupus

Il est très important, pour pouvoir établir le pronostic et le plan du traitement, de bien distinguer entre les différentes formes du lupus.

Il est surtout utile, même au point de vue pratique, de bien se rendre compte de la pathogénie du lupus dans chaque cas particulier. Le lupus de la peau et des muqueuses, d'après les idées en cours, provient d'une inoculation du dehors du virus tuberculeux. Pourtant, j'ai été de plus en plus frappé de voir combien rarement le lupus est une maladie sans complications. Le premier temps que nous nous occupions du traitement du lupus, nous nous contentions de vérifier le diagnostic, (voir les tableaux), mais, peu à peu, nous nous sommes rendus compte de ceci, que plus on examinait ces malades, plus on trouvait souvent que leur lupus n'était qu'une manifestation cutanée d'une tuberculisation plus on moins générale des organes.

Je suis donc arrivé à étabhr une classification des cas de lupus d'après l'origine probable de l'aifection et de créer les 3 groupes suivants : (voir les tableaux).

1:0. Lupus primaire ou par inoculation, où la maladie cutanée ou muqueuse est venue par infection du dehors, chez des individus bienportants.

2:0. Lupus secondaire ou par continuité, où l'infection cutanée s'est produite par infection d'un foyer tuberculeux sous-jacent, c. à. d. chez un individu déjà tuberculeux, chez qui le lupus n'est qu'un symptôme nouveau d'une affection ancienne.