I. Expériences avec de la tuberculose humaine
A. Inoculations sous-cutanées avec des cultures pures de bacilles tuberculeux d'origine huinaine.
Culture Hi
provient de l'urine d'une femme de 30 ans atteinte de tuberculose dans la vessie irinaire; le diagnostic fait par cystoscopie révélait des ulcères tuberculeux dans la vessie et l'examen de l'urine montrait qu'elle contenait de nombreux bacilles tuberculeux. Le ^/7 1903, inoculation de
rurinc à des cobayes; le '"^"''g 1903 ensemenceiiient de la <4éiieraUoii i l)risc sur les cobayes.
Le ^"/2 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 i;in. de: culture en bouillon glycérine (génération 5) de 30 jours, au côté droit du cou (\i\ veau n:o t, âgé de 5 mois et demi.
5 semaines après l'injection, une intiltration du volume de la moitié d'un oeuf de poule au lieu d'injection; le ganglion cervical inférieur le plus voisin légèrement agrandi; après 6 semaines, le lieu d'injection est du volume d'un oeuf de poule, le ganglion visiblement un peu agrandi; après 3 mois et demi, le lieu d'injection est du volume d'un oeuf d'oie, fluctuant, le ganglion du volume d'une noix; après 4 mois, le lieu d'injection et le ganglion sont toujours du même volume, mais plus tard entre un rétrécissement, en sorte que le lieu d'injection, 5 mois après l'injection, est un peu plus grand qu'un oeuf de poule, non visiblement fluctuant, mais plutôt induré, et le ganglion garde à peu près son volume normal.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température prise dans le rectum, matin et soir pendant les 2 derniers mois du temps d'observation, variait entre 38,3 et 39,3°; elle oscillait ordinairement entre 38,3 et 39°.
Le veau fut abattu après 156 jours.
A-utopsie. Le lien d'injection forme une capsule couenneuse de tissu conjonctif, longue de 7 cm., large de 5 cm. et grosse de 3,5 cm., contenant une masse épaisse et visqueuse, dans laquelle la coloration révèle de très nombreux bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit long de 6,5 cm., large de 2,5 cm. et gros de 1,5 cm., est notablement plus dur qu'à l'ordinaire et converti en tissu conjonctif; à un endroit un foyer long de 2 cm., large de I cm. incrusté de sels calcaires, en outre aux incisions quelques foyers calcifiés, du volume d'une tête d'épingle et de couleur jaune.
Le ganglion cervical inférieur gauche inaltéré.
Culture H 2
provient d'un ganglion lymphatique axillaire tuberculeux d'une fille âgée de 17 mois. [E. P. entrée le ^/4 1903 à la maison de cure de la Princesse Royale Louise pour enfants malades. Diagnostic clinique en
outre: scrophulose, conjunctivit. phlyctaen. -|- Eczéma univers, -j- lymphadenit. univers, -f- Rachit. -|- végétât, aden.]
Le '^,'7 1903, inoculation à des cobayes du ganglion extirpé le ^^li.
Le ^^/s 1903 ensemencement de la génération i prise sur un cobaye.
Le ^^l2 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 4) de 30 jours, au côté droit du cou du veau n:o 2, âgé de 6 mois et quart.
6 semaines après l'injection, une infiltration du volume d'un oeuf de poule au lieu d'injection, le ganglion cervical inférieur le plus voisin est du volume d'une noix; après 2 mois et demi, le lieu d'injection est plus gros qu'un oeuf de poule, fluctuant; le ganglion comme auparavant; après 3 mois, encore quelque agrandissement du lieu d'injection; après 3 mois et demi, une plaie de la dimension d'une pièce de 50 centimes se forme à la peau au lieu d'injection; par cette plaie une partie de l'infiltration s'est vidée, en sorte qu'elle est maintenant plus petite qvi'un oeuf de poule; après 4 mois, le lieu d'injection est dur, du volume d'une noix, la plaie commence à se cicatriser; après 4 mois et demi, le lieu d'injection est du volume de la moitié d'une noix, la plaie s'est fermée laissant une petite marque; après 5 mois, le lieu d'injection est dur, du volume d'une noisette.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température prise dans le rectum, matin et soir pendant les 2 derniers mois du temps d'observation, variait entre 38,1 et 39,2*^; ordinairement elle oscillait entre 38,5 et 39,0°.
Le veau fut abattu après 156 jours.
Autopsie. Aie lieu d'injection sous la peau une nodosité du volume d'un pois et deux du volume d'un grain de chanvre et sous le muscle cutané 2 nodosités presque du volume d'une fève, entourées de tissu conjonctif; ces nodosités, qui sont remplies d'une matière caséeuse de couleur blanc jaunâtre, contiennent quelques très rares bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit, long de 6,5 cm., large de 2,5 cm. et gros de 1,5 cm. est de couleur gris rougeâtre, plus dur que d'ordinaire et contient 2 foyers jaunes, du volume d'un pois.
Le ganglion cervical inférieur gauche est inaltéré.
Culture H,;
piox'icnl de l'urine d'une femme de 36 ;ins affectce de lulniculose dans la vessie urinaire [examen par cystoscopiej et commencement de tuberculose dans les deux lobes pulmonaires. L'urine contenait des bacilles tuberculeux (morte après une maladie de 18 mois).
Le ^^/s 1903, inoculation de l'urine h des cobayes; le '^'^/u 1903, ensemencement de la génération i, prise sur un cobaye.
Le ^^/2 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 4) de 39 jours au côté droit du cou du veau n:o 3 âgé de 6 mois.
I mois après l'injection, au lieu d'injection une infiltration dure, de la dimension de la paume d'une main et qui semble s'étendre directement au ganglion cervical inférieur; après 6 semaines, l'infiltration est du volume d'une main; après un peu plus de 2 mois, le lieu d'injection constitue une grosse tumeur anfractueuse et fluctuante, longue d'environ 15 cm., large de 7 cm. et grosse de 7 cm.; l'infiltration reste ainsi stationnaire pendant environ un mois, puis elle commence à diminuer et à s'indurer; après environ 4 mois, elle n'est longue que de 8 cm., large de 4 cm., grosse de 4 cm. et indurée, non fluctuante; le ganglion cervical inférieur droit semble constituer une partie de cette infiltration; après environ 5 mois l'état est le même.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température prise pendant les 2 derniers mois du temps d'observation variait entre 38,0° et 39,1°.
Le veau fut abattu après 149 jours.
Autopsie. Le lieu d injection forme une grande masse de tissu conjonctif de consistance dure et de couleur blanche, longue de 8 cm., large de 4 cm., grosse de 4 cm.; à un seul endroit il y a dans cette couenne une caverne du volume d'une noisette et remplie d'une masse blanc jaunâtre, assez mince, en partie séreuse, en partie grumelevise; on peut y découvrir quelques rares bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit, qui se trouve tout près de cette couenne de tissu conjonctif, est long de 7,5 cm., large de 2,5 cm., et gros de i cm.; il est dur, de couleur gris rougeàtre transformé en tissu conjonctif, et sans altérations tuberculeuses macroscopiquement visibles.
Le ganglion cervical inférieur gauche est inaltéré.
Culture Hj
provient d'un ganglion lymphatique cervical tuberculeux chez un garçon de i6 ans [E. G. A. entré le ^,'7 1903, à la section chirurgicale de l'hôpital de Sabbatsberg; diagnostic clinique: lymphadenom. tubercul. coUi].
Le ^/T 1903, inoculation à des cobayes d'une particule des ganglions extirpés ce même jour; le '^/lo 1903 ensemencement de la génération I, prise sur un cobaye.
Le ^\'3 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 5) de 39 jours, au côté droit du cou du veau n:o 4, âgé de 6 mois trois quarts.
2 semaines après l'injection, une infiltration du volume d'un oeuf au lieu d'injection; le ganglion cervical inférieur droit un peu agrandi; après 7 semaines l'infiltration un peu grossie avec quelques signes de fluctuation; après i mois et demi, l'infiltration est du volume d'un oeuf d'oie; le ganglion du volume d'une noix; après ce temps l'infiltration diminue et s'indure, en sorte qu'après environ 5 mois elle est du volume d'un oeuf de poule, non fluctuante mais dure; les ganglions droit et gauche sont du volume d'une noix: après encore 3 semaines, toujours quelque diminution de l'infiltration au lieu d'injection.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température prise matin et soir pendant les 3 derniers mois du temps d'observation variait entre 38,2 et 39,2°. [Elle montrait une fois 38,2 et une fois 39,3.]
Le veau fut abattu après 178 jours.
Autopsie. Le lieu d'injection constitue une seule grande masse de cicatrices, qui dans sa plus grande partie est de couleur blanc brillant; elle est longue de 5,5 cm., large de 3 cm. et grosse de 3 cm., dans cette masse blanche il y a quelques noyaux d'un jaune clair, où l'on voit de nombreuses granulations du volume d'une tête d'épingle; en outre il y a dans le foyer blanc une caverne du volume d'une noisette remplie d'une matière blanc jaunâtre, un peu grumeleuse, où l'on peut découvrir quelques rares bacilles tuberculeux.
Les deux ganglions cervicaux inférieures sont du même volume, longs de 7 cm., larges de 2 cm. et gros de 1,5 cm.; tous les deux — surtout le droit — sont un peu plus foncés qu'à l'ordinaire, mais ils n'ont pas d'autres altérations macroscopiquement visibles.
Culture Hr,
provient d'un exsudât de la pie-mère chez un «^arron de 7 ans, mort de méningite tuberculeuse |N. A. N. entré le '"/o 1903, <'i la maison de de la Princesse Royale Louise pour enfants malades, mort le ""/ 10 1903. Diagnostic clinique: Coxit. tubercul. sin. -f- meningitis tubercukxsa. Diagnostic anatomo-pathologique: Tuberculcxsis miliaris universalis -|- meningitis tuberculosa].
Le ^^/lo 1903, inoculation à des cobayes de l'exsudat méningéal; le ^'^/i2 1903, ensemencement de la génération i.
Le ^^/i 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 3) de 30 jours au côté droit du cou du veau n:o 5, âgé de 7 mois. 9 jours après l'injection, une infiltration du volume d'un oeuf de poule au lieu d'injection; le ganglion cervical inférieur droit est du volume d'une noix; après 3 semaines, l'infiltration plus grosse de la moitié, fluctuante; le ganglion cervical inférieur droit est du volume d'un oeuf de poule; après 7 semaines le lieu d'injection reste comme auparavant, le ganglion est un peu plus petit; après encore deux semaines, le lieu d'injection forme une tumeur du volume d'un oeuf d'oie, bien limitée, globuleuse, très anfractueuse et fluctuante; le ganglion est du volume d'une noix; puis il se forme à la peau au lieu d'injection une petite plaie, par où l'infiltration sous-jacente se vide en partie; après 3 mois, le lieu d'injection n'est pas plus grand que la moitié d'un oeuf de poule, non fluctuante mais dure, la petite plaie à la peau s'est fermée; ensuite la tumeur du lieu d'injection diminue graduellement, en sorte qu'après pas tout à fait 5 mois elle ne forme qu'un noeud dur, du volume d'une noisette; le ganglion cervical inférieur droit est alors du volume d'une noix.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température du veau prise à partir du premier jour d'injection jusqu'à l'autopsie variait le plus souvent entre 38 et 39°, seulement quelquefois elle s'élevait jusqu'à 39,5°. Pendant les 3 semaines avant l'injection, que le veau était soumis à l'observation, la température avait varié entre 38,1 et 39,3°.
Le veau fut abattu après 155 jours.
Autopsie. Le lieu d injection forme un foyer d'un lustre tendineux et du diamètre d'une pièce de 50 centimes; ce foyer contient un couple de nodosités un peu calcifiées, du volume d'un pois et de couleur jaune.
Les deux ganglions cervicaux inférieurs sont à peu près de la même grandeur, longs de 5 cm., larges de 2, cm. et gros de pas tout à fait 1,5 cm. Le ganglion droit est plus dur au toucher que le gauche, semble un peu plus foncé et est traversé de quelques trabécules et parsemé de taches de tissu conjonctif.
Culture H 6
provient d'une membrane pyogène enveloppant un abcès par congestion sur la cuisse, parti d'une spondylite tuberculeuse chez un garçon de 10 ans [K. A. S. entré le ^/n 1903 à la maison de cure de la Princesse Royale Louise pour enfants malades; diagnostic clinique: abscess. congestionis e. spondylit. dors.]
Le ^/ii 1903, inoculation de la membrane pyogène à des Cobayes; le *^/i 1904 ensemencement de la génération i.
Le ^®/4 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 de culture en bouillon glycérine (génération 3) de 40 jours au côté droit du cou du veau n:o 6, âgé de 7 mois et demi. 10 jours après l'injection une infiltration du volume d'un oeuf d'oie au lieu d'injection, le ganglion cervical inférieur droit est du volume d'une noix; après 3 semaines, l'infiltration et le ganglion ont diminué un peu; après 6 semaines le lieu d'injection est fluctuant au toucher; tout de suite après, un petit ulcère se forme à la peau à cet endroit, l'infiltration diminue rapidement et s'indure; après 7 semaines, le lieu d'injection a le volume de la moitié d'un oeuf de poule et ne fluctue pas; après un peu plus de 2 mois, le lieu d'injection est du volume d'une noix et dur; l'ulcère est alors guéri; après encore un mois le lieu d'injection a le volume de la moitié d'une noix et après encore 3 semaines, soit environ 4 mois après l'injection, il n'y a au lieu d'injection que quelques nodosités dures, du volume d'un pois.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température n'a pas dépassé 39,6° pendant tout le temps d'observation; elle variait en règle entre 38 et 39°.
Le veau fut abattu après 163 jours.
Autopsie. Le lieu d'injection forme un couple de nodules du volume de la moitié d'un pois contenant une matière jaune desséchée; on n'y peut découvrir de bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit long de 8 cm., large de 2,5, gros de i cm. est assez ramolli et oedémateux, sans altérations tuberculeuses.
Le ganglion ccniical !)ifcrirur gaiiclic loii^ de 7 cm., \\w\hi de 2 cm., }>ros de i cm. est ramolli et oedémateux, sans altérations tubeiculeuse.s.
Culture H 7
provient de quelques tubercules miliaires pris sur le péritoine dans wn cas de sérosité tuberculeuse multiple [partie d'un ganglion bronchique] chez un homme de 38 ans [K. F. N. entré le ^^/s 1903 à la clinique médicale de l'hôpital des Séraphins, mort le ^^/g 1903; diagnostic anatomo-pathologique : pleurit. tuberc. bil. e tuberc. lymphogland., bronch. dx -\- pericard. serofibr. tuberc. -\- tuberc. periton. -|- tub. incip. renum.
Le ^^/g 1903, inoculation à des cobayes de quelques tubercules provenant du cas disséqué le même jour; le ^*/i2 1903, ensemencement de la génération i.
Le ^^/4 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 3) de 33 jours au côté droit du cou du veau n:o 7 âgé de 7 mois. 12 jours après l'injection, au lieu d'injection une infiltration du volume d'un oeuf de poule, le ganglion cervical inférieur droit est du volume d'une noix; après environ 3 semaines une fluctuation sur cette infiltration; après 7 semaines, une ulcération de la peau qui couvre l'infiltration et quelque diminution de son volume, marchant de pair avec une augmentation de sa consistance; après un peu plus de 2 mois, le lieu d'injection est dur et du volume de la moitié d'un oeuf et l'ulcère s'est fermé; après 3 mois, le lieu d'injection est du volume d'une noix, après encore 3 semaines il est du volume de la moitié d'une noix et reste stationnaire ainsi pendant assez longtemps.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température de ce veau était prise matin et soir à partir du ^/é jusqu'au ^^/lo 1904 (l'injection eut lieu le ^^/é). Avant l'injection des variations entre 37,9 et 38,8°; après l'injection des variations entre 37)5 et 39,5; la température oscillait en règle entre 38 et 39°; elle était au-dessous de 38 ou au-dessus de 39 dans quelques seuls cas isolés.
Le veau fut abattu après 170 jours.
Autopsie. Le lieu d'injection forme une tache tendineuse d'un diamètre de 2 cm. contenant quelques foyers du volume d'un pois et quelques-uns plus petits remplis d'une matière caséeuse et épaisse de couleur jaune et qui s'est desséchée; dans cette matière se trouvent quelques rares bacilles tuberculeux minces et comme émiettés,
Le ganglioi cervical inférieur droit est long de 5 cm., large de 3 cm. et gros de 2 cm. Le ganglion cervical inférieur gauche est long de 4 cm., large de 2 cm. et gros de 1,5 cm.; les deux ganglions un peu plus fermes et plus foncés qu'à l'ordinaire, mais sans altérations tuberculeuses macroscopiquement visibles.
Culture H 8
provient d'un ganglion cervical lymphatique d'un garçon âgé de 4 ans [K. J. R. L. entré le "^^ U 1903 à la maison de cure de la Princesse Royale Louise pour enfants malades. Diagnostic clinique: lymphom. colli et inguin. sin. -|- pneumonia ac. -(- tuberculos. pulmon.]
Le '^/lo 1903, inoculation à des cobayes d'une particule des ganglions lymphatiques extirpés la veille; le ^''/i2 1903, ensemencement de la génération i.
Le '^'^U 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 3) de 34 jours au coté droit du cou du veau n:o 8, âgé de 7 mois trois quarts.
10 jours après l'injection, une infiltration dure, presque du volume d'une main; le ganglion cervical inférieur droit est du volume d'une noix; 3 semaines après l'injection, cette infiltration qui est épaisse et du volume d'une main, s'est jointe par une corde infiltrée au ganglion cervical inférieur droit, qui a la volume de la moitié d'un oeuf de poule; après 8 semaines, l'infiltration est fluctuante; après 2 mois et demi, l'infiltration fluctuante est d'une longueur de 18 cm. sur une largeur de 8 cm.; elle est très anfractueuse et s'amincit en arrière jusquà prendre la forme d'une corde résistante, qui se joint avec le ganglion, ayant le volume de la moitié d'un oeuf de poule; après 4 mois, l'infiltration a diminué dans tous les sens et a à peu près le volume d'un poing; la corde a disparu, en sorte que le ganglion qui a maintenant le volume d'une noix, se trouve isolé; la fluctuation de l'infiltration reste toujours; après 5 mois et demi, l'infiltration est un peu plus petite et plus dure, non si visiblement fluctuante; après 6 mois et demi, elle est peut-être encore un peu plus petite.
Pendant le 4^™® et le 5^™® mois après l'injection, le veau était visiblement amaigri, mais plus tard il se remit, en sorte qu'à la fin du temps d'observation, son embonpoint et son développement étaient normaux. La température du veau prise matin et soir entre le ^/é et le ^^/n
1904 (l'injection eut lieu le ''^^ 1 \ 1904) variait avant l'injectitjn entre 3cS et 39°, après l'injection entre 3<S,2 et 39,5*^.
Le veau fut abattu après 205 jours.
Autopsie. Le lien <f injection forme un foyer lon^ de 14 cm., larj^e (le 4 cm. et gros de 2 à 4 cm., compo.sc d'une série de cavités plus ou moins i^randes dont les parois étaient constituées par d'épaisses couennes de tissu conjonctif et remplies d'une matière L;ris jaunâtre; on peut y découvrir quelques bacilles tuberculeux isolés.
Le ganglion cervical inférieur droit est long de 7 cm., large de 3 cm. et gros de i\'2 cm.; le ganglion cervical inférieur gauche est long de 7 cm.; large de 2,5 cm. et gros de 1V2 à 2 cm.; ni l'un ni l'autre ne montre d'altérations tuberculeuses.
A la surface du poumon droit 2 appendices calcifiés du volume d'une tête d'épingle et à la surface rugueuse. A la surface extérieure du feuillet extérieur du péricarde quelques rares calcifications du volume d'vme tête d'épingle et une du volume d'une lentille, aux surfaces rugueuses. Le feuillet intérieur du péricarde est un peu rugueux d'un voile gris rougeâtre au commencement de l'artère pulmonaire et de l'aorte. Dans le foie deux foyers gris, du volume d'une tête d'épingle, disposés en partie dans la substance du foie, en partie dans la séreuse.
Le ^^/ii 1904, inoculation sous-cutanée à un cobaye des foyers hépatiques et de quelques nodules calcifiés provenant du péricarde. Le cobaye fut tué le ^\'2 1905 et ne montra aucun signe de tuberculose.
Culture H 9
provient de granulations périostales tuberculeuses des os de la main chez une femme de 42 ans [A. K. H. entrée le ^"/g 1903 à la section chirurgicale de l'hôpital de Sabbatsberg; diagnostic clinique: Tubercu- 'osis metacarpi V sin. et carpi].
Le '^/g 1903, inoculation à des cobayes du matériel extirpé la veille; le ^/la 1903, ensemencement de la génération i.
Le ^^/é 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 3) de 33 jours au côté droit du cou du veau n:o 9, âgé de 6 mois trois quarts.
I semaine après l'injection, au lieu d'injection un gonfîement long de 10 cm., large de 7 cm. et gros d'environ 5 cm.; le ganglion cervical inférieur a le volume d'un oeuf de poule; après 3 semaines, le lieu
ro2
d'injection est fluctuant, du reste comme auparavant; le ganglion a bien le volume d'un oeuf de poule; après 2 mois, le lieu d'injection est plus petit, soit du volume d'un oeuf de poule [long de 8 cm., large de 5 cm.], la fluctuation au-dessus est plus tendue; le ganglion a le volume de la moitié d'un oeuf de poule ; après 3 mois, le lieu d injection est du volume d'environ la moitié d'un oeuf de poule, non fluctuant, mais dur; le ganglion est à peine du volume d'une noix; après 4 mois, le lieu d'injection est du volume d'une noix et après 5 mois de la moitié d'une noix.
L'embonpoint et le développement du veau sont tout le temps normaux. La température oscillait tout le temps après l'injection ordinairement entre 38 et 39°, dans quelques cas isolés elle atteignait 39,6°; mais même avant l'injection il y avait quelquefois des températures entre 39 et 39,6°.
Le veau fut abattu après 172 jours.
Autopsie. Le lieu d'ijijection constitue un épaisissement tendineux dans la fascia d'un diamètre de 2 cm. et sans incrustations de foyers ou d'autres choses de ce genre.
Le ganglion cervical inférieur droit long de 7 cm., large de 2,5 cm. et gros de i cm., est plus dur que d'ordinaire, transformé partiellement en une matière fibreuse, mais exempt d'autres altérations.
Le ganglio7i cervical inférieur gauche long de 6,5 cm., large de 2 cm., gros de i cm. est un peu induré, mais moins que le ganglion droit.
Culture Hio
provient des granulations d'un cas d'ostéochondrite tuberculeuse chez un garçon de 3 ans [F. O. S. entré le \^/i2 1903 à la maison de cure de la Princesse Royale Louise pour enfants malades; diagnostic clinique: Osteochondrit. costal, dx. tuberculos.].
Le ^''/i2 1903, inoculation à des cobayes du matériel extrait le même jour; le ^1% 1904, ensemencement de la génération i.
Le ^^/4 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 3) de 30 jours au côté droit du cou du veau n:o 10, âgé de 7 mois et demi.
I semaine après l'injection, au lieu d'injection une infiltration du volume d'un oeuf d'oie; le ganglion cervical inférieur droit est presque du volume d'un oeuf de poule; après 3 semaines fluctuation au lieu d'injection; après 7 semaines, au lieu d'injection une infiltration ramollie
et fluctuante, longue de lo cm., lar^c de 6 cm. et grosse d'environ G cm.; le oan(>li()n a le volume de la moitié d'un oeuf de poule; l'infiltration augmente encore graduellement un peu en volume et constitue 5 mois après l'injection une tumeur fluctuante, anfractueuse, spliérif|ue et du volume d'une orange; le ganglion (Irr)it est alors du volume d'une noix; après 6 mois et demi, le lieu d'injection est du volume d'iiii citron avec une fluctuation tendue.
L'embonpoint et le développement du veau sont normaux. La température ne dépassait jamais 39,1°, pendant tout le temps d'observation.
Le veau fut abattu après 202 jours.
Autopsie. Lf lien cfiiijcction constitue une capsule couenneuse de tissu conjonctif, dont les parois grosses de i à 2 cm. entourent une grande cavité remplie d'une matière caséeuse de couleur jaune, dans laquelle on trouve de très rares bacilles tuberculeux. Tout ce foyer a une longueur de 1 1 cm. sur une largeur de 5 cm.
Le ganglion cervical inférieur droit est long de 7 cm., large de 5 cm. et gros de 2 cm., le ganglion cervical inférieur gauche est long de 5 cm., large de 2,5 cm. et gros de i cm., ni l'un ni l'autre ne montre d'altérations tuberculeuses, seulement le ganglion droit est un peu plus dur que d'ordinaire.
Au bord antérieur du lobe cardiaque du poumon gauche une calcification du volume d'une tête d'épingle et de la forme d'un appendice oscillant à la surface rugueuse. Le '^/ii 1904, inoculation de cette calcification à un cobaye; le cobaye est tué le "/2 1905 et ne montre alors aucun signe de tuberculose.
Culture Hii
provient du tissu subjonctif tuberculeux de la plante du pied chez une fille de 8 mois [M. T. G. entrée le ^'^/lo 1903 à la maison de cure de la Princesse Royale Louise pour enfants malades; diagnostic clinique: Tuberculos. cutis plantse ped. sin.].
Le ^^/lo 1903, inoculation à des cobayes du tissu conjonctif tuberculeux du derme, extirpé la veille; le ^^/i2 1903, ensemencement de la génération i.
Le ^U 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 4) de 23 jours au côté droit du cou du veau n:o 1 1 âgé de 7 mois et quart.
2 semaines après l'injection, au lieu d'injection une infiltration du volume d'un oeuf de poule; après i mois l'infiltration est encore plus grande; le ganglion cervical inférieur droit a le volume de la moitié d'un oeuf de poule; après i mois et demi, au lieu d'injection une tumeur fluctuante et très anfractueuse, longue d'environ 9 cm., large de 6 cm. et grosse de 5 cm.; bientôt après se forme à la peau au lieu d'injection une ulcération par laquelle s'écoule une matière caséeuse de couleur gris jaunâtre; la tumeur au lieu d'injection diminue rapidement, en sorte que 2 mois après l'injection elle est à peine du volume d'un oeuf de poule, non fluctuante, mais dure; l'ulcère s'est fermé; le ganglion a le volume d'une noix; après 3 mois, le lieu d'injection est du volume d'une noix; après 4 mois et demi, au lieu d'injection une infiltration dure, du volume d'une noisette.
L'embonpoint et le développement du veau normaux. La température avant l'injection oscillait entre 38 et 39,1°, après l'injection elle oscillait entre 28,3 et 39,3°; deux fois après l'injection elle était de resp. 39,7° et 39,8°.
Le veau fut abattu après 166 jours.
Autopsie. Au lieu d'injection une tache tendineuse de la dimension d'une pièce de 50-centimes, renfermant quelques foyers du volume d'un pois et quelques-uns du volume d'une lentille, remplis d'une matière caséeuse jaunâtre; cette matière contient quelques rares bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit, long de 6,5 cm., large de 3 cm., gros de i cm., est un peu plus dur qu'à l'ordinare, mais sans d'autres altérations; le ganglion cervical inférieur gauche, long de 5,5 cm., large de 3 cm., gros de i cm., est un peu plus foncé qu'à l'ordinaire.
Culture H12
provient des expectorations d'un homme de 21 ans, affecté de phtisie [G. A. entré le ^V? 1903 à la section tuberculeuse de l'hôpital St. Gôran; diagnostic clinique: tuberculos. pulm. amb. cum cavern. apic. sin.].
Le ^®/ii 1903, inoculation à des cobayes des expectorations tuberculeuses; ensemencement de la génération i.
Le ^/ô 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 4) de 23 jours au côté droit du cou du veau n:o 12, âgé de 7 mois et quart.
2 semaines après l'injection, au lieu d'injection une infiltration (lu voliune d'un oeuf de poule; après i mois et demi l'infiltiation est du volume d'un oeuf d'oie; le ganj^lion cervical inférieur droit est peu agrandi; après 3 mois, l'infiltration garde encore le môme volume, mais fluctue; le ganglion droit est bien du volume d'une noix; bientôt après, l'infiltration vide une partie de son contenu par un jjetit ulcère à la peau, en sorte qu'après encore 13 semaines elle est à peine du volume d'un oeuf de poule et fluctue moins visiblement; après encore un mois, soit après environ 4 mois et demi après l'injection, au lieu d'injection une infiltration dure et un peu plus grosse qu'une noix; plus tard elle diminue encore un peu.
L'embonpoint et le développement du veau sont normaux. La température oscillait avant l'injection entre 38,0 et 39,2°; tout le temps après l'injection elle oscillait entre 38,3 et 39,3°; dans quelques cas isolés elle s'élevait à 39,4 et à 39,6°.
Le veau fut abattu après 169 jours.
Autopsi. Au lieu d injection une nodosité de tissu conjonctif, long de 4,5 cm., larg€ de 2,5 cm., gros de 2,5 cm.; au centre de cette nodosité une cavité à peine du volume d'une noisette remplie d'une matière caséeuse de couleur jaunâtre; en outre incrustés dans le tissu conjonctif deux foyers jaunes et caséeux, du volume d'un grain de chanvre. Dans cette matière caséeuse on voit à la coloration d'assez nombreux bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit est long de 6 cm., large de 2 cm. et gros de i cm. ; le ganglion cervical inférieur gaucJie est long de 6 cm., large de 2 cm. et gros de 0,8 cm. Les deux ganglions sont peut-être un peu plus durs qu'à l'ordinaire.
Culture Hi3
provient d'un ganglion lymphatique cervical tuberculeux chez une fille de 10 ans.
Le '/t 1903, inoculation à des cobayes de particules provenant des ganglions extirpés le même jour; le ^^/g 1903, ensemencement de la génération i.
Le ^^U 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de masse de culture au côté droit du cou du veau n:o 13 âgé de 5 mois et demi; [la masse de culture fut prélevée à la surface des tubes de sérum avec
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une solution physiologique de sel stérile, puis centrifugée intensivement, séchée entre deux papiers de filtre, pesée, broyée avec une solution physiologique de sel à la proportion i : loo; inoculation sous-cutanée de 5 cm.^ de cette émulsion, soit de 0,05 gm. de masse de culture; ce procédé fut choisi dans ce cas, tous les essais d'obtenir des cultures en bouillon glycérine des cultures sur sérum ayant raté] ; les cultures inoculées étaient de la génération 8, de 15 jours.
3 semaines après l'injection, au lieu d'injection une infiltration dure d'une longueur de 10 cm. sur une largeur de 5 cm.; le ganglion droit est à peu près du volume d'un oeuf de poule et demi; après i mois et demi, le lieu d'injection est fluctuant, le ganglion est du volume d'un oeuf de poule; après 2 mois, le lieu d'injection est du volume d'un oeuf d'oie, le ganglion est du volume de la moitié d'un oeuf de poule; après 3 mois et demi, le lieu d'injection est du volume d'une orange; après ce temps l'infiltration diminue très lentement.
Le développement et l'embonpoint du veau normaux. La température, prise matin et soir pendant les 4 derniers mois du temps d'observation oscillait entre 38,3 et 39,0°; elle s'élevait jusqu'à 39,1 et 39,2° dans quelques seuls cas isolés.
Le veau fut abattu après 162 jours.
Autopsie. Au lieu d'injection une masse épaisse de tissu conjonctif, longue de 8 cm., large de 5 cm., grosse de 2 cm.; cette masse est parsemée de petites cavernes et de canaux remplis d'une matière caséeuse de couleur jaune contenant quelques très rares bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit &s\. long de 7,5 cm., large de 3,5 cm. et gros de 1,5 cm.; le ganglioji cervical inférieur gauche est long de 5,5 cm., large de 2,5 cm. et gros de i cm.; ni l'un ni l'autre ne montre d'altérations tuberculeuses.
Culture Hi4
provient de la masse expectorée spontanément par un garçon de 7 ans; la forme de cette masse qui était du volume d'une fève, la présence de pigment quelle contenait ainsi que sa structure microscopique montraient à l'évidence que c'était la caséification d'un ganglion lymphatique bronchique. [Le ganglion contenait quelques rares bacilles tuberculeux; on ne peut en trouver dans le reste de l'expectoration purulente malgré
des examens réj)ctés; en bas, dans le lobe ])ostérieiir du jMnunon franche, une très forte niatité, respiration bronchiale et cr;i(|ucinent.s secs.]
Le '^/a 1904, inoculation à des cobayes d'une particule du ^anolir^n expectoré la veille; le '^/4 1904, ensemencement de la génération [.
Le '*'/g 1904, inoculation sous-cutanée de 0,05 gm. de culture en bouillon glycérine (génération 3) de 17 jours au côté droit du cou du veau n:o 14, âgé de 4 mois et demi.
Après I semaine, au lieu d'injection une infiltration dure, du volume d'un oeuf de poule; le ganglion droit est du volume d'une noix; après 2 mois le lieu d'injection et le ganglion sont à peu près dans le même état; après ce temps l'infiltration commence à diminuer graduellement, en sorte qu'après 3 mois elle a le volume d'une noix et est dure; après 4 et 5 mois, elle reste stationnaire. L'embonpoint et le développement du veau sont normaux. La température prise matin et soir pendant les 4 derniers mois du temps d'observation oscillait entre 38,8 et 39,5°.
Le veau fut abattu après 161 jours.
Autopsie. Au lieu d'injection, quelques foyers jaunes, du volume d'un pois à celui d'une noisette, en partie calcifiés, en partie remplis d'une matière épaisse et presque desséchée. Les foyers sont enveloppés d'un tissu conjonctif couenneux. Dans la matière épaisse on trouve un assez grand nombre de bacilles tuberculeux.
Le ganglion cervical inférieur droit est long de 5 cm., large de 2,5 cm. et gros de i cm.
Le ganglion cervical inférieur gauche un peu plus petit ; les deux sans altérations considérables.
La table ci-après montre l'âge, le sexe et les maladies de ceux qui ont fourni la matière tuberculeuse inoculée sous la peau des veaux :
Culture Provient Affecté de:
Hj d'une femme, âgée de 30 ans cystite tuberculeuse
Ho d'une fille, âgée de 17 mois scrophulose (particulièrement tuberculose dans
les ganglions axillaires)
Hg d'une femme, âgée de 36 ans C3'stite tuberculeuse (+ tuberculose pulmonaire)
H4 d'un garçon âgé de 16 ans tuberculose dans les ganglions lymphatiques
cervicaux
H5 » » » de 7 ans tuberculose miliaire 4- méningite tuberculeuse
Hg » » » de 10 ans spondylite tuberculeuse avec abcès par con-
gestion
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Culture Provient Afifecté de:
H 7 d'un homme, âgé de 38 ans sérosité tuberculeuse multiple (probablement
partie d'un ganglion bronchique tuberculeux) Hg d'un garçon, âgé de 4 ans tuberculose dans les ganglions lymphatiques
cervicaux H 9 d'une femme, âgée de 42 ans ostéite tuberculeuse HiQ d'un garçon, âgé de 3 ans ostéochondrite tuberculeuse
Hjj d'une fille, âgée de 8 mois tuberculose cutanée
■ Hjo d'un homme, âgé de 21 ans tuberculose pulmonaire Hj3 d'une fille, âgée de 10 ans tuberculose dans les ganglions lymphatiques
cervicaux Hi4 d'un garçon, âgé de 7 ans tuberculose dans un gangfion bronchique
(+ tuberculose pulmonaire)
Des 14 cultures, 5 ont été prises sur des adultes (y compris le garçon âgé de 16 ans), les autres 9 sur des enfants, dont l'âge variait entre 8 mois et 10 ans.
Quant à la localisation de la maladie tuberculeuse il y a parmi les expériences des cas de tuberculose pulmonaire, de tuberculose dans les os, de tuberculose dans les ganglions lymphatiques cervicaux, de scrophulose (tuberculose dans les ganglions lymphatiques axillaires), de tuberculose miliaire, de tuberculose dans les séreuses, de tuberculose urogénitale et de tuberculose cutanée. Malheureusement, jusqu'à présent nous n'avons pu trouver de cas provenant avec certitude de l'intestin ou des ganglions mésentériques.
Quant à la marche de la maladie, 3 cas peuvent être considérés comme graves, savoir ceux d'où provenaient les cultures H [cystite tuberculeuse -j- tuberculose pulmonaire amenant la mort environ 18 mois après le début de la maladie], H [tuberculose miliaire -f- méningite tuberculeuse] et H [sérosité tuberculeuse multiple]. Dans les autres 11 cas, autant que les malades étaient objets d'une observation clinique, l'évolution de la maladie tuberculeuse fut celle qui est la plus ordinaire pour les différents cas dont les diagnostics ont été indiqués ci-dessus.
Nous n'avons pas jugé bon à choisir pour nos expériences seulement ou principalement des cas graves, puisqu'on ne peut savoir a priori ou on n'a aucune raison de supposer qu'on ait plus de vraisemblance de trouver dans les cas graves des cultures de bacilles tuberculeux pathogènes pour les bovidés que dans les cas cliniquement bénins.
Nous avons aussi jugé convenable à prendre une grande partie de notre matériel d'expérience sur des enfants, puisque dans la grande majorité des cas il y a bien lieu à présumer que l'infection de bacilles tuberculeux s'est effectuée déjà pendant l'enfance aussi dans les cas.
lOQ
OÙ la maladie liibcrculciisc ne s'csl manirustéc (iiic (juand l'iiHlividii a atteint l'ài^e adulte.
Les 14 inoculations sons-cutanées à des veaux de cultures pures de bacilles tuberculeux d'orif^inc humaine f)nt donné un résultat particulièrement uniforme. Une infection jM-o^ressive de l'animal n'entrait dans aucun cas. Pas un des animaux ne montrait pendant le temps d'observation, soit 5 «^ 7 niois, aucun si^^ne d'amaigrissement cm d'altération dans le développement normal. [Un veau seul, inoculé de 11^, culture provenant d'un ganglion cervical tuberculeux, maigrit pendant quelque temps, mais il se remit vite.] La température n'était pas influée du tout ou en tout cas pas à un haut degré par les injections.
Les veaux étaient abattus 149 à 205 jours après l'inoculation; tous leurs organes furent l'objet d'un examen minutieux. Le résultat de l'inoculation était pour tous les 14 cas absolument négatif. Il se manifestait bien quelques altérations au lieu d'injection et dans le ganglion le plus voisin, mais juste ces altérations prouvaient dans tous les cas à l'évidence que les essais d'infecter les veaux réellement de tuberculose humaine, c'est-à-dire de provoquer une maladie tuberculeuse progressive, avaient complètement échoué. Le lieu d'injection ne montrait qu'une cicatrice plus ou moins grande, souvent très insignifiante; cette cicatrice était quelquefois formée tout simplement d'un tissu conjonctif fibreux, mais quelquefois elle renfermait aussi dans sa masse couenneuse quelques petits restes ordinairement desséchés, quelquefois calcifiés d'un abcès plus ou moins grand et fluctuant qui se formait quelques semaines ou quelques mois après l'injection dans tous les cas [excepté dans H^^; le lieu d'injection n'y montrait jamais de fluctuation mais constituait une infiltration dure, graduellement décroissante].
Quelques fois [H^, H , H , H ] il y avait au lieu d'injection quelques assez grandes capsules de tissu conjonctif aux parois très épaisses renfermant une seule cavité ou plusieurs petites cavernes remplies de restes d'abcès épais et visqueux qui s'étaient desséchés, mais il n'y avait pas le moindre doute qu'il ne s'y agît d'un processus régressif, non progressif,
Quant aux altérations dans le ganglion cervical inférieur, qui était le plus voisin du lieu d'injection, elles se réduisaient toujours a un agrandissement insignifiant, à quelque induration ou à une coloration légère de cet organe; le ganglion ne manifestait jamais d'altérations tuberculeuses. La matière résorbée du lieu d'injection n'avait fait qu'-
irriter le ganglion, mais elle n'avait réussi ni à y provoquer d'altérations spécifiques, ni à s'y développer. Dans deux seuls cas, le ganglion renfermait des foyers tuberculeux (H et H ), mais ceux-là étaient petits, peu nombreux et à l'autopsie ils se montraient déjà en plein retour. Les observations cliniques ci-dessus montrent à l'évidence que les altérations locales provoquées par l'injection avaient cessé de progresser. Pendant le temps le plus proche après l'injection, les altérations locales augmentaient plus ou moins rapidement; quelques semaines ou quelques mois après l'injection, des abcès plus ou moins grands se formaient au lieu d'injection. Tôt au tard ces abcès diminuaient et s'induraient et dans la majorité des cas ils devenaient tout à fait durs. Dans quelques cas la diminution et l'induration s'effectuaient plus lentement, dans d'autres plus rapidement; dans ces derniers cas une petite ulcération se formait à la peau au lieu d'injection, par laquelle le contenu de l'abcès s'écoulait. Lorsque l'abcès s'était vidé ainsi, plus ou moins complètement, l'ulcère guérissait relativement vite et ne laissait qu'une petite marque.
A part les lésions du lieu d'injection et du ganglion le plus voisin, les animaux se montraient tout à fait bien portants, sans altération quelconque. Dans deux seuls cas, H et H on trouvait dans les organes intérieurs quelques foyers qui pouvaient être pris pour des produits tuberculeux, mais ces foyers étaient si petits qu'ils ne sont guère dignes de mention. Aussi l'inoculation de ces foyers à des cobayes donnaitelle un résultat négatif Quand même ces foyers seraient provenus de bacilles tuberculeux vivants, résorbés du lieu d'injection, ils n'ont pas pu se développer dans le milieu où ils étaient arrivés, mais ils y ont péri sous peu.
Dans les plus ou moins grands restes (desséchés, grumeleux ou visqueux) de l'abcès au lieu d'injection, la coloration révélait régulièrement (sauf dans H^) des bacilles tuberculeux; en général ils étaient très rares, mais quelquefois aussi nombreux. Trois fois [H„, H,„ et H,J
des cultures de ces restes d'abcès étaient ensemencés sur du sérum, toutes les 3 fois le résultat de l'ensemencement était positif Les veaux logeaient donc des bacilles tuberculeux vivants encore 5 mois et plus longtemps après l'injection; mais il était évident que ces restes de bacilles injectés dans le temps n'avaient aucune influence sur la santé et le bien-être des animaux.
