IV. Traitement interrompu (cure incomplète

a. Parce que les résultats obtenus n’étaient

pas jugés satisfaisants. 16

h. Parce que les malades sont morts ( 3 i) ou

souffraient d’une autre maladie grave (i 3 ) . 44

c. Pour des raisons étangères. 23

Total. 8 o 4

Dans le l’elevé des résultats, le groupe IV, h et c, soit en tout 67 cas, doit être retranché. Le nombre des cas restants est donc de 787. Sur ce chiffre, les groupes III b et IV <2, soit en tout 42 cas = 6 p. 100 doivent être considérés comme défavorables. En revanche tous les autres, soit bpS cas =94 P- 100 ont été favorablement influencés par la photothérapie.

Nous ne voulons pas dire par là que nous amènerons tous ces cas à guérison complète et définitive. Dans le groupe III «, qui renferme des cas dont le traitement est d’une durée exceptionnellement longue, il s’en trouve quelques-uns dont l’avenir n’apparaît pas brillant. Mais il faut ajouter également — ce que j’ai déjà dit tout à l’heure — que notre statistique comprend les cas les plus mauvais, que nous recevons des malades de toutes les régions du pays et qu’il en est parmi eux dont le lupus datait de 10, 20, 3 o, 5 o ans, qui se considéraient comme incurables, et qui sont repartis guéris.

Dans quelques années d’ici, nous ne verrons plus, en Danemarck, où les efforts de notre Institut sont secondés par tous les médecins, nous ne verrons plus, dis-je, de ces cas invétérés, et nous n’aurons

plus à consig'ner que des cas de lupus récents, peu accentués ; or, pour ceux-ci, les résultats du traitement sont tellement favorables que nous avons le droit de compter sur une guérison définitive, à moins de circonstances concomitantes particulièrement malheureuses.

Ainsi que les chiffres précédents en témoignent, c’est une tâche sociale vraiment considérable qui a été entreprise en Danemarck. Comme la grande majorité des malades appartient aux classes nécessiteuses, et que le traitement, principalement celui des cas graves, exige un long temps et entraîne certaines dépenses, cette tâche n’a pu être menée à bien sans de nombreuses subventions. Les principales de ces subventions que l’Institut a reçues depuis avril 1896, époque de sa fondation, proviennent des libéralités de deux industriels danois, M. le Directeur Hagemann et M. le Conseiller d’Etat Vilh. Jorgensen, ainsi que des sommes allouées par la Ville de Copenhague. Plus tard, grâce à une souscription publique, on put créer une Œuvre de bienfaisance qui eut pour objet spécial^ de venir en aide aux malades pauvres atteints de lupus. Entre temps et depuis, l’Etat s’est intéressé directement au développement de l’Institut, en sorte que les subventions privées sont passées un peu à l’arrière-plan. Les subventions accordées par l'Etat ont été les suivantes ; en 1897, l’Institut Finsen reçut d’abord un encouragement de 20000 cour. ; plus tard, en 1900, une somme de 24 000 cour., nette de tout impôt; en outre, au cours de la dernière séance parlementaire, on a voté l’inscription annuelle au budget de

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aS ooo cour, pour le traitement des malades pauvres atteints de lupus ; enfin, dans la même séance, le Parlement a voté une loi d’après laquelle les sommes affectées par les communes au traitement de certaines maladies, parmi lesquelles le lupus, ne devront, à aucun titre, être confondues avec le budget des bureaux de bienfaisance.

Grâce à ces mesures, la lutte contre le lupus vulgaire est actuellement organisée d’une façon systématique en Danemarck et je puis déclarer en toute certitude que, dans quelques années d’ici, tous les cas anciens de lupus auront disparu, ou à peu près, de notre pays, et que nous posséderons les moyens de traiter gratuitement tous les cas récents. En d’autres termes, nous ne devrons plus voir et nous ne verrons plus de ces cas effroyablement graves dont il a été question plus haut ; la maladie se réduira, en règle générale, à une affection cutanée relativement légère et facilement curable. Il est impossible que nous puissions faire plus dans la lutte contre le lupus ; car il ne peut évidemment être question de son éradication totale, dans toute l’acception du terme, tant qu’il existera une tuberculose.

A propos des chiffres que j’ai donnés tout à l’heure, je tiens à faire remarquer que, en m’appuyant sur le recensement partiel des malades atteints de lupus en Dane^marck, j’estime que leur nombre en ce pays s’élève à 12 ou i 3 oo, c’est-à-dire à environ 0,6 p. I 000 de la population totale. Or il y a tout lieu de supposer qu’à l’avenir les recensements annuels de tous les cas nouveaux se réduiront au i/io® du chiffre précédent.

De tout ce que je viens de dire j’espère qu’il ressort clairenient : i“ qu’il existe pour le lupus une méthode de traitement qui a donné des preuves incontestables de son efficacité, et 2° qu’il est possible, dans un pays donné, d’organiser la lutte contre cette affection d’une façon tout à fait efficace' et sans qu’il en résulte des dépenses exagérées. Pour obtenir dans les autres pays les mêmes résultats qu’en Danemarck, il importe avant tout d’y éveiller l’intérêt pour l’affection qui nous occupe et la commisération pour les malheureux qui en sont atteints. Et où pourrais-je mieux m’adresser qu’à cette Conférence internationale, composée d’hommes jouissant dans leur pays d’une influence considérable ?

Peut-être quelques-uns parmi les membres de cette Assemblée prétexteront-ils que, dans leur pays, le lupus vulgaire est une maladie rare ; mais je les prie de ne pas se reposer sur cette idée, car nous faisions le même raisonnement en Danemarck, et l’expérience nous a bientôt tirés de notre illusion. En général, voici ce qu’il advient des malades atteints de lupus : après être allés, pendant des années et des années d’un médecin à un autre, et avoir essayé tous les traitements possibles, ils finissent par perdre tout courage, tout espoir, et, farouches, se retirent en un lieu écarté, loin du commerce des humains. Leur maladie n’est-elle pas une des plus affreuses qui visitent l’humanité ? Et mieux que tout autre, je sais jusqu’à quel degré d’horreur ce qualificatif peut exprimer ! Cette horreur résulte de la localisation même du mal qui, en général, frappe à la face et défigure le malade. Aussi les désordres

physiques, si graves puissent-ils être, ne sont-ils rien à côté des tortures morales que souffrent ces misérables. Il leur est impossible de cacher l’horrible mal qui ravage leur visage : il éclate aux yeux de tous, tous s’en détournent et personne ne veut avoir affaire à un pareil objet de dégoût. C’est là le principal tourment des malheureux atteints de lupus, et la plainte qu’ils formulent le plus généralement. Outre ce côté psychique, la question du lupus offre aussi un . intérêt social et économique : les individus qui en sont atteints ne trouvent que difficilement, et souvent même jamais, le travail, ou l’emploi qui leur est nécessaire pour vivre, et cela malgré leur vigueur physique ou leurs capacités intellectuelles ; ils seraient donc obligés, malgré eux, de tomber à la charge de la collectivité.

Il y a donc là une lourde tâche à remplir, pas si lourde cependant qu’elle doive être considérée comme insurmontable ; elle porte d’ailleurs en elle sa récompense ; c’est- la satisfaction d’avoir pu venir en aide à des malheureux qui jusqu’alors avaient été abandonnés sans espoir à leur misérable sort.

Afin de montrer par des exemples quels sont les cas de lupus qu’on a des chances de traiter avec succès par les rayons lumineux (^)et les beaux résultats

(i) Je dois faire remarquer qu’il ne faudrait pas compter obtenir d’aussi bons résultats que les nôtres en employant un traitement quelconque par les rayons lumineux, mais qu’il est de toute importance d’utiliser une lumière aussi énergique et des appareils aussi puissants que ceux que nous utilisons nous-mêmes. Je me crois obligé d’attirer l’attention sur ce point, car ces dernières années ont vu éclore une quantité d’appareils et de lampes photothérapiques, qui tous sont bien loin d’égaler les instruments en usage à l’Institut.

esthétiques qu’on peut obtenir par cette méthode, j’ai joint à cette communication une série de photographies de malades prises avant et après le traitement. J’ai jugé inutile d’y joindre l’observation de chacun de ces malades, puisqu’il est bien entendu que je n’ai pas voulu produire ici des documents scientifiques, mais seulement des faits capables de susciter l’intérêt en faveur d’une question essentiellement sociale et humanitaire.

^ 0 ' PHOTOQRAPHIES

de Malades atteints de lupus et traités à VInstitut Finsen.

Les photographies qui suivent sont extraites d’un travail plus considérahle sur le Traitenaent du lupus vulgaire par les Rayons lumineux, travail qui paraîtra prochainement en langue danoise.

Chaque cas est représenté par deux photographies, prises l’une avant, l’autre après le traitement.