VARIÉTÉS ANATOMIQUES
La luxation de la tête radiale associée à la synostose radiocubitale a été observée 23 fois.
Ï. — Une fois il y avait simplement subluration :
PorLvow ET Levy-Dorn (Berl. Klin. Woch. 1941)
Homme de 42 ans. Synostose bilatérale; subluxation de Ja tête radiale. De profil, l'extrémité inférieure du eubitus surplombe le carpe dorsalement.
IT. — Dans la majorité des cas, la luxation s’est faite en avant, nous en retrouvons dix observations (notre cas com-
pris).
ABBoTT (Trans. of the Path. Soc. London 1891-1892, p. 129 à 139) Garçon, 10 ans; autopsie : soudure du radius et du cubitus, lésion bilatérale, luxation en avant du radius. OBSERVATION N° 4 ABBOTT (loc. cit.) 2° cas Jenne homme, mêmes phénomènes que dans le cas précédent. Il y a des malformations dans son hérédité. OBSERVATION N° 5 ABBOTT (loc. cit.) 3° cas
Homme, fusion du radius et du cubitus reconnue dès l'enfance. Lésion bilatérale, avec luxation du radius en avant.
LL AÈUSE
ABBOTT (l0C. cit.) 4 Cas
Homme, synostose bilatérale, luxation du radius en avant.
. ABBOTT (loc. cit.) 5° cas
Homme, mêmes lésions.
OBSERVATION N°8 ABBo7TT (loc. cit.) 6° cas
Vieille femme de 76 ans. Bras droit semblable à celui d'un enfant ; il est fixé en semi pronation. Synostose radio-cubitale et luxation du radius en avant.
ABBOTT (loc. cit.) 7° Cas
Femme de 58 ans. Synostose radio-cubitale gauche avec luxation en avant du radius, bras bien musclé.
BLopGETT (Giin. Journ. orth. Surg. Philad., 1906).
Jeune fille de 15 ans. Lésion bilatérale, double luxation en avant. Hyperextension possible.
Meccior (Berl. Klin. Woch, 1912)
Jeune homme de 17 ans, bien portant. Synostose bilatérale, luxation de la tête du radius, extension limitée,
Re TRS
IT. — Les luxations en arrière sont presque aussi fréquentes, nous en trouvons en effet huit cas.
SANDtrORT (Anatomie pathologique de Cruveilher, 4830)
Trouvaille d’autopsie : Synostose radio-cubitale droite étendue avec luxation en arrière de la tête radiale qui est atrophiée. Déviation du radius au-dessous.
SANDIFORT (loc. cit.) 2° cas
Trouvaille d’autopsie: Entrecroisement radio-cubital avec synoslose. Luxation en arrière de la tête radiale qui est déformée. Lésion unilatérale.
Dugois (Bull. Soc. Anatomique, Paris 1852, p. 67)
= Trouvaille d’autopsie : Synostoseradio-cubitale unilatérale
avec luxation en arrière de la tête radiale déformée et atro: phiée. ; OBSERVATION N° 15
VERNEUIL (Union Médicale, 1852)
Trouvaille d’autopsie : Synostose radio-cubitale droite, luxation en arrière ; la tête radiale est allongée.
ALLAN (cité par Stimson, 1880)
Homme âgé. Lésion bilatérale, les membres sont en pronation fixe, luxation en arrière des deux radius avec synostose radiocubitale au point d’entrecroisement.
BLUMENTHAL (Zeit. f. orth, Clin. 1903)
Garçon de 3 ans 1/2. Synostose bilatérale avec double luxation du radius en arrière. Avant-bras droit plus court que le gauche, radius droit incurvé.
La sœur du sujet, son père et son grand-père avaient Ja même difformité.
OBSERVATION N° 18 KienBock (Fortsch in d. Geb. Rontg., 1910)
Garçon de 18 ans. Synostose radio-cubitale gauche ; luxation en arrière du radius. Cubitus valgus ; atrophie de tout le bras.
OBSERVATION N° 19 KREGLINGER (Zeitsch. f. Orth. Chir. 1911)
Homme de 50 ans. Svynostose radio-cubitale bilatérale, luxation en arrière du radius; extension difficile. Le père a les mêmes déformations bilatérales, le frère les porte à droite.
IV. — Les autres variétés de luxation radiale sont plus rares, nous trouvons deux fois un déplacement de l'os en. dehors.
OBSERVATION N° 20 VILLEMIN (Bull. Soc. de Pédiatrie, 1907)
Garçon de 9 ans. Synostose radio-cubitale bilatérale avec double radius curvus et double luxation radiale en dehors.
Baiscx (Zeiks. f. Orth. Chir., 1912)
Garçon de 11 ans. Synostose radio-cubitale bilatérale avec luxation de la tête radiale en dehors et cubitus valgus.
et 1 ls V. — Une seule fois le radius était déplacé en dedans.
KiENBOGK (loc. cit.)
Jeune fille de 14 ans. Synostose radio-cubitale gauche avec laxite considérable de l’articulation du coude. Subluxation de lPavant-bras avec luxation de la tête radiale en dedans.
VI. — Enfin dans deux observations la synostose radiocubitale était bilatérale, mais la luration ne se trouvait que d'un seul côte.
PFORRINGER (Fortsch an d. Geb. Rontge., 1908)
Homme de 40 ans. Synostose radio-cubitale avec luxation du radius à gauche. Le père el le frère ont les mêmes anomalies, mais unilatérales.
Drerz (Fortsch an d. Geb. Rontg. (1910)
Homme. Synostose radio-cubitale bilatérale avec luxation du radius à gauche.
On voit, à la lecture des observations, que souvent l’affection est familiale ; le père, des frères du malade présentent les mêmes malformations que lui. Nous ne pouvons faire état que des cas publiés avec observation détaillée, mais si nous ajoutons à ces 24 cas les faits signalés par les observations, nous trouvons 8 nouvelles synostoses radio-cubitales avec luxation du radius [observations : 1 — 17 (3 cas). — 19 (2 cas). - 23 (2 cas)]. Il y a là une notion intéressante à retenir : l'affection est souvent héréditaire et familiale ; nous reviendrons ultérieurement sur ce point.
ol Pour compléter l'étude anatomique de cette malformation, nous devons dire un mot:
1o Des lésions de la tête radiale ; 2 De la synostose ; 3° De la situation des os de l'avant-bras.
1°. La tête radiale luxée esl très rarement normale, elle est le plus souvent mal développée, plus ou moins atrophuée, sauf dans le cas de Verneuil {observation 15), qui signale un allongement de la tête. Les vices de conformation de l’extrémité supérieure du radius, variant avec chaque cas, échappent à toute description. Le seul fait à retenir, c'est que, comme au niveau de la tête fémorale dans la luxation congénitale de la hanche, l’atrophie domine.
2° La synostose radio-cubitale présente un caractère anatomique curieux. Le pont osseux est solide mais superficiel, et on peut dire avec Rais que chaque os « garde son individualité, même au niveau de la soudure ». |
Dans notre cas, la radiographie montrait nettement qu'il s'agissait de tissu osseux adulte parfaitement organisé.
Les constatations nécropsiques ont permis de vérifier cette donnée.
3° Rapports des 2 os de l'avant-bras entreeux. — lei encore un point est à noter, car il explique la déviation plus ou moins accentuée de la main:
Les deux os ne sont pas placés parallèlement l’un à côté de l'autre, mais se croisent, et cel entrecroisement amène une attitude spéciale de la main, qui esl presque toujours ‘en pronation plus où moins marquée, très accentuée dans quelques cas. Elle peut être simplement en demi-pronation.
Signalons aussi, avec Melchior, que la luxation de la tête radiale peut, en laissant en place la styloïde cubitale, rendre la saillie de cette extrémité inférieure du cubitus plus ou
