LATE

Le début de la paralysie infantile est souvent très bruyant : il y a des phénomènes aigus très accentués, de la fièvre, une paralysie plus ou moins généralisée. Il est rare que l'atrophie s’installe peu à peu sans s'être ainsi annoncée. Cela se voit pourtant. Le plus souvent, la paralysie du moyen fessier n’est pas isolée, elle est associée à la paralysie d'un plus où moins grand nombre de muscles voisins.

Lorsque le moyen fessier seul est atteint, on ne peut guère relever d’autres signes que ceux fournis par l'atrophie musculaire. On sait que chez un sujet normal, vu d’arrière, l’espace compris entre la crête ilaque et la partie postérieure dul grand trochanter présente un profil convexe. Cette saillie n'est autre que celle du moyen fessier. Lorsque ce muscle est atrophié, la surface convexe est remplacée par une surface concave et la palpation signale l'absence partielle du muscle.

Lorsque la paralysie, ne se limitant pas au seul moyen fessier, frappe certains autres groupes, le signe tiré de l'examen de la région perd de sa valeur. Même dans ces conditions, le diagnostic de la luxation paralytique peut être posé par l'examen de l'état des différents muscles. Ils ne sont pas, en eflet, comme dans la luxation congénitale, légèrement et également atrophiés dans toute leur longueur. La région est, au contraire, diminuée en masse et ne présente plus aucun modelé. Un pannicule adipeux, flasque, sans consistance, a fait place à la résistance spéciale du muscle.

Le signe de Trendelenbourg existe ; l'enfant, dont la

hanche n'est pas en bon état, marche tard, mais la tête,