‹ La Luxation congénitale de la Hanche: chez l'Enfant qui n'a pas encore marché (étudiée plus spécialement au point de vue du Diagnostic)Chapitre 15 sur 54 · PAT · texte numérisé non relu

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le trochanter sont à leur place normale : il nya pas de raccourcissement .

La coxa vara. — La coxa vara, caractérisée par la diminution de l'angle d'insertion du col sur le corps lémoral, est assez rare à cet âge. Quand l'enfant est plus âgé, la coxa vara peut être suite de fracture. Elle est souvent sous la dépendance du rachitisme ou peut-être d'une ostéomyélite larvée (Frælich). L'angle obtus qui existe chez les sujets normaux devient droit ou même aigu. On comprend dès lors que la longueur du col restant invariable, si l'angle d'insertion devient droit au lieu d'être obtus, le grand trochanter est évidemment rejeté en dehors, à une distance plus ou moins grande. Le trochanter est donc saillant. La mesure prise de l’épine iliaque antéro-supérieure à la malléole donne une longueur moindre que du côté sain. Il y a raccourcissement de la jambe. La distance du grand trochanter à la malléole externe est identique à celle du côté opposé. Le grand trochanter peut être remonté au-dessus de la ligne de Nélaton-Roser. Mais la tête est à sa place et il n'y a pas d’atrophie musculaire, la rotation interne de la jambe est impossible.

Rachitisme. — L'enfant a été mal nourri, généralement suralunenté ; il a présenté des troubles digestifs. Souvent il est apparu à un certain moment des douleurs ostéo-articulaires. Il existe enfin les déformations osseuses caractéristiques de l'affection.

L'enfant, quoique âgé de 12 à 15 mois, ne marche pas encore ; son trochanter peut être remonté, s'il a pu faire quelques pas. Le ramollissement de ses os a entraîné un

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