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obtenir la réduction, Ce procédé lui à donné de trés

bons résultats, à l'avantage d’étre beaucoup plus simple, et de ne pas nécessiter un personnel trés nombreux, 1 est beaucoup plus facile 4 TRUE en pratique,

Mais des manguvres boites sont nécessaires, M, Frolich insiste particuliérement sur ce point, qui pour lui est la partie essentielle du procédé, Les classiques signalent 4 peine ce traitement préliminaire sous le nom de « quelques mouvements de cireumduction »,

. Parmi les auteurs qui ont signalé des luxations traumatiques de 13 hanche chez enfant, seuls

- Curtillet et Lombart en parlent dans un articlé paru

dans Va Hevuce d'Orthopédie (NII), Ces auteurs attribuent Ja facilité avec laquelle à pu étre réduite une luxation datant de 80 jours à la rupture préa- Lble et complete des tendons du muscle adducteur. Pour eux aussi cette manœuvre est indispensable ;

associée aux mouvements qui sménent l’assouplis- __ sement des résistances ligamenteuses, elle mobilise

au maximum la téte fémorale en supprimant la corde

musculaire, qui la fixe dans sa position vicieuse en

arriére du cotyle, Voyons donc en quoi consiste la manœuvre préii-

‘ minaire préconisée par M. le Professeur Frœlich.

Selon M. Frelich, 11 faut avant toute tentative de réduction, le sujet étant chloroformisé, rompre les adhérences s'il en existe ou mobiliser la tête du

fémur par des mouvements d'amplitude progressive

Sous

de flexion, d'extension, d'abduction et d’adduction, de rotation interne et de rotation externe. Il faut, selon l'expression de M. Frælich, « pomper > avec le membre luxé jusqu’à ce que l’on puisse facilement faire manœuvrer la tête du fémur dans tous les sens. - Il est naturellement nécessaire d’exécuter tous ses mouvements sans à-coup, sans trop de violence, pour ne pas occasionner une fracture du col du fémur. À

Ce n’est qu après cette préparation, qui peut être longue dans certains cas, qu'il convient de réduire par les trois mouvements suivants :

1° Flexion extrême de la cuisse sur le bassin ;

2 Abduction extrême :;

3° Rotation externe, si- Labdiehos n’a pas déjà produit la réduction, et enfin extension de la cuisse, qui se produit toute seule.

La flexion extrème abaisse la tête fémorale jusqu'au niveau de la cavité: cotyloïde; l’abduction lui fait franchir le bord postérieur de la cavité ou la place au-dessous de cette dernière, enfin la rotation externe lui fait franchir le bord inférieur de la cavité et la rentré dans le cotyle.

IL s’agit de la variété la plus fréquente de luxations, la luxation en arrière. Dans les autres variétés | il conviendrait d'exécuter les mouvements parti culiers à chaque cas en se basant sur l'attitude du membre et se rappelant le mécanisme suivant lequel s’est produit la luxation.

TRAITEMENT consÉcuTiF, — Après la réduction une immobilisation de 10 à 15 jours est nécessaire dans un appareil plâtré à 35 ou 40°. La guérison complète

survient dans la presque totalité des cas. Il est très rare, même s'il s'agit d'une luxation ancienne, qu'une ankylose, ou même une limitation notable de l'amplitude des mouvements persiste. |

Si l’on craint une fracture du cotyle il sera bon de faire de l'extension continue pendant une dizaine de jours. |