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pubienne, elle s'attache sur le ligament transverse de l’acétabulum.
Les insertions fémorales différent selon que l'on. envisage la partie antérieure et la partie postérieure. En avant là capsule s’insère sur la ligne oblique du fémur et adhère à l'os d’une facon intime. En arrière elle s’insère à l'union du tiers externe et des deux tiers internes du col et n’adhère que faiblement à l'os. Elle s’étend donc beaucoup plus loin sur la face antérieure du col que sur la face postérieure.
La capsule de la hanche est constituée par deux plans de fibres: un plan profond composé de fibres circulaires êt un plan superficiel formé de fibres longitudinales qui se confondent avec les divers faisceaux de renforcement.
Licamenrs pe ReNrorcEMENT. — Les faisceaux ligamenteux qui renforcent extérieurement la capsule: sont au nombre de trois. ie
Le ligament ischio-fémoral, situé à la partie postérieure et inférieure de l’articulation, part de la gouttière sous-cotyloïdienne et de la portion du sourcil située au-dessus de cette gouttière, se porte
obliquement en haut et en dehors et se termine sur. le bord antérieur de la cavité digitale du grand trochanter.
Le ligament ilio-fémoral (ligament de Bertin, ligament en Y de Bigelow) est le plus important. Il prend naissance au-dessous de l’épine iliaque antérieure et inférieure, se porte en bas et en
Es pou dehors, et s'attache à la facon d'un éventail sur la ligne oblique du fémur.
Relativement mince à sa partie moyenne, il est très épais dans des portions supérieure et inférieure,
de sorte qu'on peut lui considérer deux faisceaux
distincts: un faisceau supérieur horizontal et un inférieur presque vertical.
Le ligament pubo-fémoral nait en avant de l’articulation sur l'éminence ilio-pectinée, la crête pectinéale, le corps du pubis et se termine dans la fossette pré-trochantérienne.
Ces trois ligaments se tendent dans les divers Mouvements de l'articulation. Ce sont véritablement les « freins » de l'articulation. Le ligament ischiofémonal limite les mouvements de rotation du fémur en-dedans.
Le faisceau supérieur horizontal du ligament de-
Bertin limite les mouvements d’adduction et de rotation en dedans; le faisceau inférieur, vertical de ce même ligament modère les mouvements d’extension. Quant au ligament pubo-fémoral il $e tend dans l’abduction et ainsi contribue à limiter ce mouvement. :
Ainsi renforcée la capsule articulaire de la hanche est: remarquable par. son. épaisseur et sa résistance. D'où nécessité d'un grand traumatisme pour qu’elle se déchire et que la luxation se produise.
Chez l'enfant les ligaments n'ont encore pas la résistance qu'ils auront plus tard. C'est ce qui fait
be 16. PA que lé traumatisme n'a pas besoin d'être aussi important.
L'épaisseur de la capsule n’est pas partout la même. Elle atteint son maximum à la ‘partie supérieure de l'articulation. Par contre, à sa partie
antérieure, entre le ligament pubo-fémoral et le
ligament ischio-fémoral; c'est en ce point qu’elle est le plus mince. Aussi c'est ce qui explique pourquoi, dans les luxations, l'issue de la tête fémorale commence presque toujours par en bas.
