OBSERVATION V

B... (A.), cordonnier, 33 ans, vient le 12 septembre 1925 dans le service du professeur Dubreuilh.

On constate, au moment de son entrée, une volumineuse tuméfaction polyganglionnaire indolore dans l’aine droite. Cette masse, du volume global d’un œuf de dinde environ, développée en quelques jours insidieusement, sans répercussion sur l’état général, sans douleur, est à cheval sur l’arcade de Fallope.

La peau est d’un rouge vif à son niveau; il existe un orifice fistuleux ouvert spontanément la veille de l’entrée à l'hôpital.

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L’exploration de la région inguinale intéressée est absolument indolore. Dans la fosse iliaque du même côté, il y a un ganglion gros comme une noix. Par contre, dans la région de l’aine du côté opposé, il n’y a pas d’adénopathie. |

Dans les antécédents de ce sujet, on trouve une blennorragie avec orchite droite survenue deux ans auparavant, mais pas de syphilis ni de chanere mou. Réaction de Wassermann négative.

Il y a lieu de relever l'existence d’une petite lésion grande comme une lentille survenue en août 1925 siégeant dans le sillon balano-préputial, à 1 centimètre environ à droite du frein. Cette lésion, à peine douloureuse, ne suppurant pas, aurait guéri spontanément en une dizaine de jours d'après les témoignages du malade.

13 septembre : Ponction d’un des ganglions non fistulisés : on retire un liquide jaune clair un peu crémeux, non strié de sang, non fétide. La recherche d'éléments microbiens dans le pus prélevé aseptiquement est négative. La culture de ce pus sur divers milieux, et en particulier les milieux propres au développement du bacille de Ducrey est négative. D'autre part, une inoculation au cobaye est faite (rétrospectivement : résultat négatif). 5

26 septembre : Opération par le professeur agrégé Jeanneney; on place un drain. Les suites opératoires sont assez satisfaisantes. En elfet, après une période de quatre jours de légère hyperthermie (38°), la température devient normale; le drain est enlevé le troisième jour. La plaie opératoire est désunie sur presque toute son étendue et suppure assez abondamment : il est important de faire ressortir chez ce malade, comme d'ailleurs chez la plupart de ceux qui ont été opérés dans les mêmes conditions, les caractères de la suppuration postopératoire. Pendant les premiers jours, on remarque une véritable lymphorrée traversant facilement le pansement, sans hémorragie appréciable. La désunion quasi constante de la suture primitive semble s'expliquer en partie par l'écoulement très abondant de cette lymphorrée et par la mauvaise qualité du plan cutané ainsi réuni. Pendant un mois, en août 1925, le malade garde le lit et la plaie opératoire s'améliore lentement.

En septembre, il existe toujours une plaie peu bourgeonnante dont les bords ont une faible tendance à s’épidermiser.