MURS

Si le fait n’est pas constant, dans la grande majorité de cas, los conjoint est plus ou moins incurvé; la déviation se produit du côté où a lieu l'arrêt du développement; OLLIER l’a démontré expérimentalement en enlevant le cartilage de conjugaison de l’un des deux os parallèles.

Les rapports de l'os conjoint avec les segments osseux sus et sous-jacents sont souvent modifiés ; c'est dans les cas d'absence du cubitus que nous trouvons les plus grosses anomalies. PILATTE (64) a vu un humérus représenté par une baguette osseuse cylindrique de cinq centimètres de long, se continuant à angle obtus avec l'os unique de lavant-bras qui est double de volume et presque de longueur. Il n'existe pas d’articulation entre ces deux os qui forment par leur réunion un angle très obtus.

Nous avons vu dans létude clinique sur quelles données anatomiques KUMMEL a basé sa classification des malformations par absence du cubitus; en réalité, dans chacun des trois types qu’il a décrit, on peut trouver toutes les variétés de l’anomalie cubitale.

Rapports de l'os conjoint. — Ils sont assez variables, cependant dans l’absence du radius, l’extrêmité distale du cubitus est épaissie, l’apophyse styloïde est très saillante; parfois cependant, elle peut manquer.

Etat du segment proximal. — Conformément à la loi de SALMON (91) « Il est généralement déformé corrélativement aux modifications des surfaces articulaires de l'os anormal » : plus les surfaces articulaires de l’os

anormal sont modifiés, plus l’os du segment proximal est malformé dans son segment inférieur ; dans les cas d'absence totale du radius ou d’absence de son extrémité supérieure, le condyle huméral est très déformé ou manque complètement.

Assez fréquemment dans les absences congénitales du radius, on rencontre des malformations au niveau de l’humérus. MUTEL (65), dans sa dissection a constaté que la gouttière de torsion et la coulisse bicipitale manquaient et que ses tubérosités étaient à peine marquées.

Etat du segment distal. — I] est extrêmement rare que l’un des deux os de lavant-bras manquant totalement ou partiellement, le squelette de la main soit intact. Cependant, le fait a été signalé par REparp, Mac CurpyY, TuB8y dans l’absence du radius et par Hor- FMAM, WIERZEJEIVSKI, STOFFEL et STEMPEL dans l'absence du cubitus.

La plupart du temps, il y a absence des os du carpe du côté de l'os antibrachial anormal : absence du pyramidal, du pisiforme, du grand os et de l'os crochu pour le cubitus ; du scaphoïde et du trapèze pour le radius.

Cependant des cas paradoxaux peuvent se voir : absence d'os du carpe du côté de l'os antibrachial normal et non du côté de l’os anormal.

Parfois les os du carpe peuvent être soudés entre eux, mais presque toujours, l’aspect des os est modifié à tel point qu'il est impossible de les identifier et que leurs surfaces articulaires sont déformées et déplacées.

En régle générale, dit RaBaUD, il y a absence des