CURE

Il faudra savoir reconnaître les fractures intra-utérines qui pourraient donner le change.

L’hémiplégie congénitale, d’ailleurs fort rare ne pourra pas prêter à erreur si on a soin d'examiner le membre inférieur.

Le radius curvus qui est une courbure idiopathique progressive du radius et la maladie de DÜPUYTREN, due à une rétraction de l’aponévrose palmaire, ne peuvent, étant donné les anamnestiques, être confondus avec la main bote congénitale.

Il faudra se rappeler qu'il peut exister des lésions spécifiques qui, donnant lieu à un raccourcissement du radius peuvent stimuler une absence congénitale partielle de cet os. Sramm (96) en a signalé un cas.

Enfin les anamnestiques empêcheront de confondre la main bote, séquelle de paralysie infantile, avec une lésion congénitale.

Pronostic. — Cette malformation atteint souvent des sujets débiles qui meurent d'affection intercurrente.

Le pronostic fonctionnel est, sauf dans les cas où les difformités sont extrêmes et très nombreuses, relativement bon. Comme nous l’avons déjà signalé dans étude anatomique, 1l se fait une adaptation physiologique qui permet au membre d’exécuter la plupart des mouvements avec une certaine adresse.

Ce pronostic est assombri quand il y a des lésions osseuses étendues ou lorsqu'il existe de la paralysie musculaire avec rétraction des antagonistes. Il est extrémement amélioré par les différents traitements : orthopédiques et chirurgicaux.