LA MAIN BOTE EST D'ORIGINE MUSCULAIRE

Le traitement orthopédique, c’est à dire le massage et le redressement forcé, avec ou sans anesthésie, permettront souvent de corriger les déviations dans lesquelles la résistance fibreuse et tendineuse n’est pas trop grande.

Les manipulations réussissent bien, surtout chez les jeunes enfants.

Horra opère le redressement par étapes successives de huit jours en huit jours en maintenant chaque fois la position obtenue par un appareil plâtré (six à huit semaines suffiraient).

Si la rétraction musculaire est trop forte, il faudra

procéder à la résection des tendons, mais à ciel ouvert, de façon à ne blesser ni les vaisseaux, ni les nerfs.

Suivant le sens de la déviation, on sectionnera le grand et le petit palmaire, les radiaux externes, le cubital antérieur ou postérieur.

VELPEAU s'oppose d’une façon absolue à la section des fléchisseurs, Bouvier et KirMisson l’accusent à juste titre, en cas de 1on réunion des extrémités tendineuses de compromettre le fonctionnement des doigts; de plus, si les antagonistes se trouvent paralysés, la déformation se reproduit facilement.

Les appareils orthopédiques peuvent se borner à de simples attelles maintenant le redressement, mais ils consistent surtout en des dispositifs auxquels on peut imprimer une direction variable, dans le but de modifier la situation de la main par rapport à l’avant-bras.

Le plus ancien est celui de VERNEL, qui se compose d'une tige en fer assez ferme pour résister à l’action des muscles rétractés assez flexible pour pouvoir se recourber dans différents sens. Cette tige de fer réunit entre elles la portion palmaire et la portion anti-brachiale de l'appareil et permet de leur imprimer l’une sur l’autre une direction variable.

RoBERT et COLLIN ont perfectionné cet appareil en y ajoutant une articulation en forme de noix à la région du poignet.

Il est à noter, dit BERLY, qu'on peut voir la main bote du premier degré guérir sans intervention et plus facilement que s'il s'agissait du pied bot parce que, ajoute-t-1l, le nourisson met la main en mouvement beaucoup plus tôt et plus activement que les pieds.

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Diagramme emprunté à Katsuji Kato

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