ADMISSIONS PENDANT CES 12 DERNIÈRES ANNÉES

Les aliénés non compris dans le tableau des restants sont sortis de la maison , décédés , ou ils habitent l'hôpital S'- Joseph.

Sur les :4°S individus composant la population de

l'hôpital, depuis 1802 jusqu'en 1837, on a remarqué les particularité^ suivantes :

Sachant Hre 2^6 (1)

Sachant lire et écrire 182

(1) Il n'est pas surprenant qu'un nuage légèrement grisâtre se laisse pressentir sur la carte géographique morale de nos contrées , s'il était vrai qu'elle fût exactement tracée, et que le plus ou le moins d'ombre fût la mesure du savoir des populations dont elle indique les limites ; car il n'est plus permis en France , aujourd'hui , de ne pas savoir lire. Le nombre total des maisons d'éducation est d'à-peu-près 40,000; elles sont fréquentées par environ 3,000,000 d'enfants. On compte 1,466 établissements d'instruction supérieure, où sont reçus 64,949 élèves, savoir : 41 collèges royaux, avec 10,975 élèves; 317 collèges communaux, 22,058 élèves; 101 institutions, 8378 élèves, et d,007 pensions, 23,538 élèves.

Les frères de la doctrine chrétienne sont au nombre de 4,600, ils comptent 310 établissements divisés en 534 écoles formant 1,476 classes, soit pour les enfants, soit pour les adultes, au nombre de 141,550 élèves.

Une statistique plus récente porte qu'aujourd'hui (1839) sur 35,280 communes, on en compte 28,913 qui sont pourvues d'écoles; c'est 4,171 de plus qu'en 1834. Si l'on compare ensuite ce chiffre à celui de 1830 , on trouve que 8,868 communes, depuis cette époque, ont compris les avantages qui résultent de l'enseignement populaire et se sont empressées d'en profiter. Les élèves, garçons et filles, admis dans les écoles primaires, dirigées par des instituteurs et institutrices , étaient , en 1829 , au nombre de

Ayant fait quelques éludes 8ft

Suurds-muets de uaissauce • 0 (1)

D68,340; en 1S32, ils s'élevaient à 1,200,715; en 1835, à 1,544,628; et en 1831), à 2,029,830, c'est-à-dire, 1,001,490 de plus qu'en 1829. Voici comment sont divisées les écoles communales : 26,370 sont spécialement affectées aux catholiques, 563 aux protestants, 28 aux israclites, et 2,332 reçoivent des élèves de cultes différents.

(1) Chargé, en 1S29, de faire le dénombrement des sourds-muets de la ville de Marseille et de sa banlieue , je trouvai dans la ville 47 et dans la campagne 9 individus atteints de cette infirmité, en tout 5G sourds-muets.

D'après le cadastre, Marseille compte 70,000 propriétaires de campagnes , sur la totalité desquelles il ne se trouve que 7,000 maisons ; 11 est peu de celles-ci qui ne comptent un petit ménage , d'où l'on pourrait conclure que les sourds-muets sont moins rares dans les villes qu'aux campagnes. Quoi qu'il en soit, le plus Agé des 5G sourdsmuets était âgé de 70 ans et le plus jeune de 5. Parmi les femmes, la plus ancienne comptait 57 ans et 4 la plus jeune.

Sur la totalité , on comptait 23 hommes et 34 femmes ; les premiers étaient tous célibataires ; parmi les femmes , trois seulement étaient mariées; à cette époque, 18 filles et 10 garçons auraient pu l'être.

Sur le nombre total , 15 hommes savaient lire et écrire ; parmi les femmes, 4 seulement savaient un peu l'un et l'autre : plusieurs d'entr'enx auraient pu l'apprendre.

Dans une seule maison , on comptait 3 muettes et 3 garçons qui parlaient. Deux fois on a vu cette maladie se transmettre de la mère aux enfants.

Sourds accidentellement S

Centenaire ' 1 (1)

Les sourds-muets sont , en général, actifs , intelligents et laborieux. Ce n'est guère que vers l'âge de trois ans qu'on reconnaît la surdité d'un enfant ; et ce n'est qu'à regret que les parents font de telles déclarations ; il est donc probable que tous les sourds-muets n'entrèrent pas dans mon dénombrement.

(1) Bacon (De vitâ et morte) établit comme un fait certain que , parmi les Anciens , ceux qui vivaient le plus ne dépassaient pas le terme de 420 ans, tandis qu'il cite des Modernes qui ont vécu 169 ans.

Moïse se plaint de ce que l'existence de l'homme ne dépasse presque jamais 70 à 80 ans. David gémit de ce que , après 80 ans , tout n'est que souffrance , infirmité , privations, insomnies douloureuses et peines cruelles.

La Russie , la Norvège , l'Angleterre , voilà la patrie des centenaires : en 1806 , on comptait à Greenvich 127 centenaires, parmi lesquels il se rencontrait 13 célibataires seulement.

En Espagne , en Italie , en Suisse , en France on lient le milieu. On vit moins sous l'équateur qu'à quelque distance du pôle ; plus longtemps sur les collines que dans les vallées; plus dans les campagnes qu'à la ville; plus dans les petites cités que dans les grandes; mais rien n'est mortel comme les capitales. Vivre peu à la fois est le plus sûr moyen de vivre longtemps.

A Londres et à Paris on ne compte qu'un centenaire sur 4,000 habitants, tandis que dans les villages des provinces lointaines on compte un vieillard de cent ans sur une population de 2,500 âmes. Les pays inondés fournissent moins de vieillards: à Leyde la mortalité est d'un sur 26,

Aveugles 15

Sou'rds-mnets , aveugles et aliénés. 2

en Bretagne d'un sur 40.

La race blanche vit plus que la noire: au temps de John Sinclair , le nègre Ados était le seul qui eût atteint la centaine. (M. de Montfcrrand.)

Madame Chaleauneuf (Benoiston), de l'académie des sciences morales, dit que les capitalistes et les banquiers vivent moins que ceux qui s'adonnent au petit négoce, tant les intérêts de l'ambition et de la fortune agissent sur la santé.

Louis XIV est le seul qui ait régné 72 ans; il est vrai qu'il fut roi à cinq ans, cl qu'il régnait absolument et sans contrôle, et non sans gloire, choses qui, de nos jours , accourciraient un règne , au lieu de le prolonger. Depuis Auguste , quatre empereurs d'Occident ont seuls atteint 80 ans.

Sur 300 papes , cinq seulement ont atteint ou dépassé 80 ans , quoiqu'ils soient septuagénaires , lorsque des cardinaux contemporains les exaltent à la chaire de Saint- Pierre ; cependant, ces mêmes cardinaux , formant le conclave , et qui le proclament , dépassent le terme de 80 ans. On peut juger par là ce que peuvent, sur la vie, les préoccupations du pouvoir suprême.

Sur l,G0O personnages, choisis parmi les sommités sociales , après dix ans , 502 sont morts ; c'était la haute aristocratie de douze à quinze royaumes de l'Europe. Le même nombre, pris au faubourg St. -Marceau , cette vraie capitale de la misère européenne , la mortalité avait doublé. Là, sur cent sujets de 70 à 75, il en meurt 7 , dans le cours d'une année, parmi les riches, 8 dans les classes moyennes , 14 parmi les pauvres.

Pachitiques , 2^

Muets volontaires 2

Parlant toujours ; nuit et jour. ... 6

Les savants, les philosophes deviennent vieux , Newton, Francklin , Fontenelle , Kepler, Kant , Lamark , Hauy, de Jussieu ; John Sinclair fait cependant remarquer que sur 1,711 centenaires on n'en compte qu'un, et c'est l'ingénieux Fontenelle.

Parmi les poètes et les littérateurs on compte quelques longues existences, depuis Homère et Pindare jusqu'à Ducis et Andrieux; mais on ne compte pas 2 centenaires. Parmi les médecins , Harvey, Boerhaave , Haller, Tenon , Portai, Tessier, ont vécu vieux. Hippocrate mourut à 114 Rhasès à 120, Avenzoar à 130 , et le docteur Dufournel, assez récemment, est mort à 120 ans.

Les bossus peuvent devenir vieux, Esope , le maréchal de Luxembourg , Pope, Larevellière-Lepeaux , Oberkamp, en sont une preuve.

Les femmes vivent plus longtemps que les hommes , malgré les agitations d'une existence que n'épargnent ni les souffrances physiques, ni les peines du cœur. A 61 ans, elles sont en majorité ; leur nombre est double du nôtre à 80 ans, et quadruple de 90 à 100. A Paris, dans l'espace de dix ans, on n'a vu, de l'âge de 95 à 100 ans, que 29 hommes pour 50 femmes. Cependant, l'extrême caducité n'est point pour elles: tous les cas de vieillesse phénoménale ont été observés chez l'homme.

A l'hôpital des aliénés de Marseille , dans l'espace de 35 ans, sur 694 hommes, j'ai vu un centenaire, 6 octogénaires, et 15 aliénés tombes en démence, dépassant 70 ans. Dans le même espace de temps, sur 714 femmes, aucune n'est parvenue à l'âge de 80 ans.

Têtes à pain Ae sucre. . . 1S (I)

Têtes très-petites 24

Tètes très-grosses G (2)

Tètes aplaties 7

Têtes contrefaites 42

(4) Des béguins trop serrés par des rubans ont souvent allongé la tête en pain de sucre , et l'on voit des enfants ainsi conformés, tomber dans l'idiotisme. (Virey, art. Enfant du Dict. des scien. méd.)

Le mémoire de M. Foville, sur la déformation du crâne, est encore plus précis. Cet ingénieux observateur, qui signale le bandeau triangulaire dont on coiffe le nouveauné, comme la cause permanente de cette déformation, est tellement riche des faits dont il est témoin, qu on ne peut résister à l'exposé de ses convictions. Il s'élève avec toute la force de la vérité contre cette ancienne et dangereuse pratique qui fournit à peu près le septième de la population de l'asile départemental des aliénés de la Seine-Inférieure, dont il est le médecin en chef. Il avait également remarqué qu'on trouvait, parmi la population d'une maison de fous, beaucoup plus de conformations vicieuses de crâne , que sur un nombre égal d'hommes pris ailleurs au hasard. Dans la plupart des idiots, le cerveau est défectueux , quoiqu'il y ait des idiots de naissance dont le cerveau est parfaitement conformé. (De la déformation du crâne. Paris, 4834.)

(2) Tout le monde connaît la manière dont Gall mesurait la capacité du crâne ; d'après sa méthode , qu'il soutenait être la plus propre à embrasser complètement toute la masse cérébrale , et qui combattait celles de Camper> de Daubenton , de Lavater, les tètes qui présentent, pour la périphérie, entre 14 et 17 pouces, et de M à 43

Pour se rendre raison des résultats consignés dans ces tableaux synoptiques , il faut savoir, d'abord , que

pouces, pour l'arc compris entre la racine du nez et le trou occipital, offrent les dimensions qui caractérisent plus ou moins l'imbécillité. Les cerveaux de ces sortes de télés restent incomplets ; telles étaient la plupart des têtes mentionnées dans le tableau tracé ci-dessus. (Gall, Syst. nerv. en gén. , etc.)

Foderé prétend que si les petites têtes , restreintes vers les tempes, occasionnaient ou décelaient l'aliénation mentale, la folie serait générale dans les contrées chaudes et sèches, et spécialement sur les bords de la Méditerranée. Assistant, dit il, à Marseille, en 1814 , à l'une des procession de l'église St. -Laurent, composée de pêcheurs et de marins , je remarquai que ceux-ci avaient tous le crâne petit et très-resserré sur les côtés. Il ajoute qu'il avait déjà fait les mêmes remarques, dans plusieurs villages des Alpes-Maritimes, toujours durant les processions , qui, selon lui , prêtent beaucoup aux observations , pour l'art de la physionomie. (Du délire, tom. 2, p. 316.)

Tout ce qu'on peut répondre , à ce sujet , au savant professeur de l'école de médecine de Strasbourg , c'est qu'apparemment, à Marseille, ce type de petites têtes rétrécies vers les tempes, disparut en 1814, pour ne plus reparaître aux processions.

Les têtes énormes n'offrent, le plus souvent, qu'un état pathologique : aucune forme particulière du crâne , d'ailleurs , ne caractérisant extérieurement la folie.

On sait ce qu'a dit Moreau de la Sarlhe , de ce chapelier de Paris qui se ruina pour avoir expédié des chapeaux trop larges dans le Midi, et trop étroits dans le Nord. (Edition de Lavater.)

dans cet hôpital , on admet indistinctement tous les aliénés qui se présentent; que les personnes aisées y forment le plus petit nombre ; qu'aucun terme n'y est fixé pour la sortie des malades non améliorés ; qu'on y trouve des individus qui l'habitent depuis cinquante ans ; qu'on j reçoit les aliénés à quelque période que ce soit de leur maladie ; qu'un bon nombre d'entr'eux ont préalablement subi divers traitements, et que la piété répugne toujours à rejeter dans la rue l'indigent qu'un long délire a, depuis plusieurs années, éloigné du travail. Il faut, ensuite, ne pas négliger de remarquer qu'il n'existe dans l'établissement aucun sujet d'occupation pour utiliser les loisirs des convalescents, ou les distraire dans les accès de leur mélancolie. On ne doit pas s'étonner, dès-lors , si les malades qui restent en dehors de la sollicitude et des espérances des hommes de l'art, s'y multiplient à tel point, qu'ils semblent envahir l'établissement et le faire changer de destination.

On vient de remarquer que sur i4o8 aliénés, 472 ont paru n'être pas susceptibles de traitement ; et Ton peut ajouter, encore , que quelques autres n'offraient pas de grandes chances de guérison. Cependant 936 individus sont successivement devenus l'objet de soins as-1 sidus , autant que pouvait le permettre le local qu'ils habitaient (1).

On ne peut s'empêcher, ici , de jeter un coup d'œil sur les difficultés dont s'entoure le traitement des alié-

(1) Voir, à la fin de cet Essai , les rapports adresses à Messieurs les administrateurs des hôpitaux.

tiés : prématurément rédamés par des familles indiscrètes, plusieurs d'entr'eux rentrent sous le toit paternel, avant même d'avoir connu l'effet des premiers moyens mis en usage pour explorer leur état ; d'autres , naturellement indociles , refusent obstinément les secours qu'on s'empresse de leur prodiguer. Tous fatiguent les médecins de l'incessante supplication de leur sortie: qu'un malade, favorisé des dons delà fortune, sollicite son retour auprès des siens, la raison le conçoit ; niais , que celui dont l'indigence va , de nouveau , porter le trouble dans ses facultés mentales , ne soupire qu'après l'instant de s'y replonger, c'est ce qui ne peut s'expliquer que par l'attrait d'une indépendance mal comprise , et la conviction , commune aux aliénés , qu'aucun d'eux n'a perdu la raison. Pénétré de cette erreur, celuici s'indigne de la contrainte qu'il subit, et se roidit contre les insinuations qui en adouciraient les rigueurs. Celui-là décide, en maître , d'interrompre toute espèce de traitement, lorsque à peine on entrevoit de faibles indices d'une prochaine amélioration. Un autre, d'origine aliénée, veut continuer sa race , après de nombreux efforts tentés pour l'améliorer. Combien n'en voit-on pas tomber inopinément, par leur faute , dans un état désespéré , et succomber au moment même où l'on pouvait se flatter du succès le plus complet?

Après avoir francbi tous ces obstacles , que dira-t-on de ces aliénés qui reparaissent, si souvent encore, pour implorer les bienfaits de l'art, après avoir rendu le plus solennel hommage à leur efficacité?... Embarras extrême sur le choix du traitement; incertitude en le

suivant avec ferveur; désappointement suscité par les rechutes; c'est ainsi que les sollicitudes semblent s'amonceler dans le cœur de celui que son zèle devrait protéger contre leurs atteintes: car, ni l'espérance que permet de concevoir l'aliéné, ni même la cure la plus complète, en apparence, ne sauraient entièrement rassurer l'homme delà science, que des faits nombreux ont mis en garde contre les charmes d'une trop grande sécurité. Eh qui ne sait , aujourd'hui , que l'aliéné , luimême , entre en partage de cette crainte importune qui le poursuit, et qui devient une cause active de nouvelles peines, après avoir été l'effet de celles qui l'ont devancée.

Dans un hôpital où l'aliéné n'est pas congédié, lorsque le traitement est infructueux, la durée moyenne du séjour dans l'établissement est subordonnée à la nature de l'affection dont il est atteint; il faut donc établir une différence entre les malades qui ont subi quelque traitement avant leur admission , ceux dont le traitement, dans l'hôpital, n'a produit aucune amélioration , et ceux enfin qui se rétablissent avec ou sans traitement.

La durée moyenne du séjour des premiers est difficile à déterminer, puisqu'elle se proportionne naturellement à l'ancienneté de la maladie, et surtout aux soins plus ou moins éclairés dont elle a été l'objet: on peut dire, néanmoins, qu'en général , ces sortes de malades offrent un peu moins de chances d'une prompte guérison; et qu'il règne, par conséquent, de l'incertitude sur l'époque probable du rétablissement.

Pour les aliénés dont le traitement n'a pas produit

d'amélioration , la durée du séjour à l'hôpital n'a de bornes que celles de la charité publique qui n'en a point. Jamais malade, pauvre ou riche, n'a été congédié. Il n'en est point ainsi , dans les établissements de ce genre , chez nos voisins , où guéris ou non , les aliénés , quels qu'ils soient, après un terme assez court, sont renvoyés dansleurs foyers. Presque partout, les insuccès forment une partie del'histoire secrète des hôpitaux de fous.

Quant aux aliénés qui se rétablissent avec ou sans traitement, la durée moyenne de leur séjour à l'hôpital, n'a jamais été moindre de neuf mois. Dans les hôpitaux d'aliénés de Paris, ce terme est plus rapproché; mais qu'on ne perde pas de vue la différence des moyens et des localités. Il semblerait, pourtant, que dans le midi, les maladies mentales , comme les autres maladies, devraient y subir une moindre durée; car tout y prend une marche rapide : la mort ou la vie , la raison ou l'idiotie combattent violemment l'état stationnaire.

Sur la somme totale des malades, on peut établir, avec certitude , que dans l'hôpital des aliénés de Marseille, depuis 1802 jusqu'à la fin de i836, la durée moyenne de leur séjour a été de trois ans et trois mois. Ce fait exactement constaté, pendant trente-six ans, sur une population de i4o8 aliénés, doit éprouver d'heureuses modifications, dès l'ouverture du nouvel établissement, où la salubrité de l'air et l'avantage d'un logement vaste et mieux approprié s'opposeront à l'encombrement d'anciens reclus dont les émanations réciproques et la demeure resserrée prolongent des angoisses qu'il est urgent de soulager.

Il faut observer qu'un grand nombre de guéri sons s'accomplit avant la fin du quatrième mois, et qu'elles vont en décroissant , d'une manière sensible , à mesure que l'aliéné s'éloigne davantage de l'époque de l'invasion de la maladie. Les mois de janvier sont les plus féconds en admissions, tandis que ceux de décembre en offrent le moins (i). Les mois de mars , avril , mai t juin et juillet fournissent également un grand nombre d'aliénés, et la différence qui les distingue, sous ce rapport, est à peine sensible.

C'est un fait généralement connu , que le retour du printemps fait éclore les aliénations mentales, et que l'hiver leur est funeste ; et je n'ai pas la prétention de soutenir une idée paradoxale, en assurant, qu'à cet égard, du moins dans nos contrées, chaque mois de l'année verse dans notre établissement un tribut à-peuprès égal, et qu'il faut souvent supprimer, et quelquefois ajouter aux idées les mieux accréditées. On pourra s'en assurer dans nos tableaux.

Mais , s'il est peu de mois de l'année où l'on compte un plus grand nombre de fous, il en est deux pendant la durée desquels on remarque le plus de guérisons : ce sont les mois de juin et de juillet qui procurent, en même temps, le plus grand nombre d'arrivées. Il faut noter, aussi, que si les mois de janvier abondent en nouveaux sujets , c'est pendant leur durée qu'on en renvoit le moins.

C'est encore pendant les mois de janvier, et celui qui

(1) Yoir le tableau ci-après.

ferme le cercle de Tannée , qu'on enregistre le plus grand nombre de décès, tandis que les mois de mai, de septembre et d'octobre s'écoulent , presque inaperçus, sous ce rapport. Ainsi le mois de janvier reçoit et voit succomber le plus d'aliénés et en rend le moins à la société.

On observe que les rechutes sont en raison inverse de la promptitude des guérisons , et par conséquent , en raison directe de la fréquence des retours de la maladie. A Marseille , durant l'époque déjà tant de fois signalée , elles ont été de i sur 10.

L'âge moyen des aliénés décédés a été , pour les hommes , de 45 ans , et de 48 pour les femmes. On n'a pu remarquer de différence assez tranchée relativement aux mois des admissions ; les deux sexes ont constamment suivi la commune loi , et leur différente organisation n'a pas fait varier les époques de leur réception aux aliénés. Là, comme ailleurs, il est une foule de circonstances qu'il est dificile d'apprécier à leur juste valeur.

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