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Il. —— Les localisations extra-cutanées de la Maladie de Kaposi.

Cependant tout ceci ne constitue pas le caractère majeur de la Maladie de Kaposi dans la Race Noire. On connait la fréquence des atteintes mésenchymateuses chez le Noir en général ; il est logique que les lésions viscérales se manifestent plus volontiers chez lui. Et c'est bien là l'essentiel qui se dégage des autres observations que nous avons rapportées. Si chez le Bianc l'atteinte viscérale a quelquefois été constatée, elle n'a jamais donné lieu à des troubles cliniques notables, permettant ainsi une évolution très longue de la maladie, abrégée parfois par une infection intercurrente, ce qui est aisé à admettre en égard à

l'âge moyen de l'affection.

Chez le Noir, par contre, les localisations extra-cutanées de la Maladie de Kaposi sont chose courante : déjà notre observation n° 4 nous avait révélé l'existence de tumeurs charnues dans la bouche, de forme irrégulière et recouvertes de papilles blanchätres, formations qui rétrécissaient considérablement l'entrée du

pharynx.

Cette localisation digestive de la Maladie de Kaposi n'est pas la seule que nous ayons rencontrée ; dans notre observation n° 7 nous avons vu que l'examen anatomo-pathologique de la tumeur de l'intestin grêle montrait une néoformation présentant tous les caractères du sarcome de Kaposi, alors que le malade ne présen-

tait aucune lésion cutanée.

Et les localisations digestives ne sont pas l'unique siège de la maladie en dehors de la peau : le squelette lui-même constitue parfois un terrain de prédilection pour l'affection ; à ce sujet l'observation n° 5 due à DUPONT est significative : l'aspect de la première phalange des troisièmes et quatrièmes doigts de chaque main est celui d'une spina ventosa; l'observation n° & empruntée à PELISSIER ne l'est pas moins : la radio révèle une ostéolyse presque complète des métatarsiens dont-il ne subsiste plus que la tête, et une forte ostéoporose du squelette du pied

RTE

Le radiologque conclut ainsi : ostéo-arthrite diffuse avec spina

ventosa du premier métatarsien.

Là ne s'arrêtent pas les possibilités d'atteinte de l'affection en dehors de la sphère cutanée : c'est ainsi que dans l'observation n° 6 seul un ganglion inguinal prélevé au cours d'une cure de hernie signait une maladie de Kaposi, latente jusque-là, ce

qu'un examen clinique orienté dans ce sens confirmait.

Donc pour nous résumer, nous constatons que dans la Race Noire les localisations extra-cutanées de la Maladie de Kaposi sont plus fréquentes que chez l'Européen, et qu'elles sont de

plus très diverses.

L'observation n° 9 dont nous n'avons pas encore parlé dans cette synthèse, a le mérite de nous montrer l'extension prise par la Maladie de Kaposi dans la Race Noire puisque nous la retrouvons en Guyane. Elle se présente dans le cas étudié d'une manière classique, survenant chez un homme âgé, s'’accompagnant d'une légère ulcération. Et l'intérêt de ce cas réside dans le fait qu'il semble être le premier constaté en Guyane Française et que sa confirmation histo-pathologique a permis dans un pays à forte endémie lépreuse où pian et leishmaniose cutanée sont également fréquents, d'éliminer le diagnostic d'une de ces

trois affections.

Avant d'en terminer avec cette revue clinique de la Maladie de Kaposi dans la Race Noire, il nous paraît opportun de signaler ici l'intérêt qu'il y a, à pratiquer chez les malades suspectés de Maladie de Kaposi, une formule sanguine. Si celle-ci montre une lympho-monocytose accompagnée par une réaction des organes hématopoïetiques (polyadénopathie, splénomégalie) cela constituera, un élément d'appoint non négligeable pour porter le

diagnostic de l'affection.

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