DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Les lésions cutanées de la Maladie de Kaposi doivent être différenciées des gommes syphilitiques, de la leishmaniose cutanée, du pian et surtout des nodules lépreux.

Ceci est d'autant plus difficile, que, d'une part, le nodule Kaposien peut être infecté ou ulcéré et ne plus se présenter sous sa forme typique, et que, d'autre part, chez le Noir, il est malaisé d'apprécier la teinte bleuâtre des lésions due au processus angio-

mateux.

Les lésions syphilitiques de la période tertiaire seront identifiées par la connaissance des antécédents et des autres localisations de la maladie, cependant qu'en cas de doute, le B-W et les réactions de floculation permettront de trancher le débat, compte tenu de la possibilité de coexistence des deux affections.

Le bouton d'Orient apparaît comme une ulcération recouverte d'une croûte blanc-jaunâtre, présentant à sa face profonde une série de prolongements filiformes ou massués, s'imbriquant dans l'interligne des bourgeons papillomateux. Au point de vue histologique, il s'agit d'un granulome constitué par des éléments macrophagiques parasités par les leishmanies, des cellules lymphocytaires et plasmocytaires.

Les lésions pianiques (pianides ou pianomes) se présentent sous un aspect maculo-papuleux ou papillomateux. Ces lésions, histologiquement, se traduisent par un épaississement acantho-