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L'évolution de la Maladie de Ledderhose est très variable suivant le cas et il est assez fréquent qu'elle soit
favorable,
Au point de vue fonctionnel - Dans un certain nombre de cas, après la phase initiale de douleurs et de gêne plus ou moins accentuées, il n'est pas rare, au bout de quelques mois d'assister à une diminution progressive des troubles fonctionnels : la marche devient moins douloureuse et le malade peut.
parcourrir de plus grandes distances sans en être incommodé.
Au point de vue anatomique = On peut, là aussi, observer mais plus rarement et au terme de délais plus longs, une diminution de votume des nodules, un assouplissement de l'aponévrose
plantaire, voire même la disparition de toutes les modifica-
tions plantaires,
Déjà signalées par Ledderhose et Chalier, ces guérisons sont surtout le fait des formes chirurgicales ; de même, les atteintes post-grippales observées par Franke
avaient bénéficié d'une complète "restitutio ad integrum”.
Mais l'évolution est loin d'être toujours aussi favorable. | &)- Soit qu'il n'y ait aucune amélioration, tant du poir* de vue fonctionnel qu'anatomique, et cela malgré un
très long temps d'évolution,
b) Soit que les nodules, restés à titre de séquelle, . entraînent, du fait de leur volume, une gêne plus ou
moins importante,
c)- Soit qu'un nodule, connu de longue âate et clinique
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ment latent, se mette, sans raison apparente, à croître
et à devenir douloureux.
d)- Chez un certain nombre de ces malades, l'affection continue à évoluer, réalisant alors un pied creux varus ou une griffe des orteils ; nous avons vu la rareté de
ce mode évolutif,
Nous avons vu la possibilité chez certains de ces. malades d'une extension du processus “fibroblastique" : bilatéralisation et surtout apparition éventuelle d'une Maladie
de Dupuytren ou d'une Maladie de La Peyronie.
Enfin, chez un certain nombre de ces malades, est survenue, après une extirpation par une étroite voie d'ebord, une récidive presqu'imnédiate, Par contre, il n'existe pas, du
moins à notre connaissance, â‘observations où l'aponévrectomie
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totale ait été suivie de récidives.
LE PRONOSTIC - On peut dire, que du point de vue local, il est
rx
toujours favorable. En effet, on peut espérer la guérison spontanée dans des délais assez courts des formes post-griprales et de bon nombre de formes chirurgicales. Certes, un certain nombre
de ces malades conserveront brides et nodules, mais dans 1a : plus grande majorité des cas, ces séquelles n'auront qu'un retentissement fonctionnel minime ou même nul. IL faut savoir cependant la possibilité d'une reprise évolutive même après un très
grand temps de latence.
Quant aux cas, dont l'évolution serait moins satisfaisante, nous pouvons kur opposer un traitement chirurgicel simple, pratiquement sans séquelle, et les mettant à l'abri
des récidives.
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