Instrument

Certes, beaucoup de modèles d'Urétrocystoscope sont apparus ces toutes dernières années, depuis que cette exploration a connu enfin la vogue: or, c’est en 1920 qu'Herrz-BoyER a réalisé l'instrument présenté par lui en 1921 à la Société de Chirurgie, qui est un perfectionnement du BURGER et Mac CaRTHY.

DS Mc

Cet urétrocystoscope comporte quelques avantages inexistants dans les autres.

1° Il est plus facile à introduire à cause de sa terminaison par une béquille en gomme flexible coudée, et effilée de forme olivaire :

2° Il réduit au minimum les mouvements à faire exécuter par l'instrument, tout au moins dans le sens circulaire, dans un urètre toujours enflammé et douloureux : cela est dû à l'existence d’une double fenétre dans la chemise extérieure, ce qu ipermet de mobiliser l'optique à l’intérieur de la chemise sans avoir à tourner l’ensemble de l'instrument lui-même, lorsqu’on veut explorer successivement en haut et en bas ;

3° Enfin, l’instrument comporte trois optiques différentes, à incidences variant de 45° dans un sens à 20° dans l’autre, avec une vue intermédiaire juste à la perpendiculaire: ce sont ces incidences variables qui empêcheront de laisser inaperçue toute déformation en saillie (et aussi en creux) qui pourra exister dans l’urètre. Et si HErrz-BOYER insiste autant sur cette méticulie extrême au cours de cette exploration urétrocystoscopique, c’est que l'expérience lui a montré que la moindre lésion non décelée et qui n'aura pas par conséquent été traitée au cours de l'étincelage de haute fréquence, pourra entraîner un insuccès total (et au premier abord semblant paradoxal) du traitement opératoire! Mais n'insiste-t-il pas précisément depuis longtemps sur la discordance, sur la contradiction existant entre la petitesse souvent minuscule de ces lésions de l’urètre et du col vésical,

et leur retentissement fonctionnel: de telles lésions revêtent ici très souvent une sorte de caractère « ex-

piosif », comme « catalytique » Î Cette région sphinctérienne et juxta-sphinetérienne réagit avec une viclence exceptionnelle, parfois démesurée, à toute lésion irritative qui y siège !

En ce qui concerne l’Appareïllage extra-vésical, nous signalerons seulement l'utilité d’avoir un bon Fixateur, qui, pour la simple exploration, n'est pas indispensable, mais sera toujours utile.