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Pinstallation. Un chauffe-bain au bois permet l’utilisation de douches chaudes.
Les lits adoptés dans les hôpitaux auxiliaires sont du type de ceux de l’armée avec planches sur chàlits. Les salles d’indigènes ont des matelas et des toi. les protège-matelas mais le plus souvent il n°y a pas de draps, car les indigènes en ignorent l’usage.
Les malades sont déshabillés et douchés à leur entrée chaque fois qu'il est possible. Tous leurs vêtements sont désinfectés, étiquetés et rangés, pour leur être rendus à la sortie. Ils reçoivent en échange une chemise et des couvertures en nombre variable selon la saison. Les coutumes des indigènes en ma tière d’habillement, de couchage et de nourriture sont respectées le plus possible, mais on s'efforce de leur inculquer des habitudes de propreté. Lorsque l’hôpital possède des ressources suffisantes, chaque malade homme reçoit pour circuler une « djelaba », et chaque malade femme une « gandoura » ; ces malades sont chaussés d’une paire de babouches ou de « qebqab » (sandales à semelles de bois retenues au pied par une lanière de cuir).
Les dépenses entraînées par la construction des hôpitaux auxiliaires incombent à la Colonie pour les cinq sixièmes et pour un sixième à la commune ou au groupe de communes qui en ont demandé la construction. Ces hôpitaux ne sont donc pas des établissements communaux comme en France, mais des établissements coloniaux. A ce titre, ils sont pla. cés sous l’autorité du Préfet.
Un règlement intérieur, variable avec les localités. fixe les modalités de leur fonctionnement. Il doit être approuvé par le Préfet. D’après le « Bulletir du Syndicat Professionnel des Médecins de Coloni-
sation », du mois de Juillet 1938, le règiement-type est le suivant :
L'hôpital auxiliaire est administré par une commission composée d’un Président, le Maire ou l’Administrateur, et de six membres européens et indigènes. Deux d’entre ces membres sont conseillers municipaux, les autres sont nommés par le Préfet pour quatre ans. La commission administrative dirige et surveille les services intérieur et extérieur de l’hôpital auxiliaire. Elle délibère sur les questions de recettes et de dépenses, d'entretien des bâtiments et du matériel, sur les projets de travaux concernant des aménagements nouveaux, sur l’acceptation de dons et de legs, enfin, sur le placement des fonds et des emprunts. Elle peut s’adjoindre un secrétaire-comptable qui est généralement le Secrétaire de la mairie, et qui reçoit à cet effet une rémunération à la charge de l’hôpital. Il est aidé dans la comptabilité-matières par l’infirmière-visiteuse, chargée habituellement des fonctions d’Econome, et rémunérée mensuellement sur le budget de l’hôpital. Les fonctions de receveur sont remplies par le Receveur municipal qui perçoit une indemnité fixée par le Préfet.
Le service médical et pharmaceutique est confié ‘au médecin de colonisation qui en assure la directon et le contrôle technique. Il a sous ses ordres directs l’infirmière-visiteuse, l’adjoint technique et le personnel subalterne. Le médecin traite gratuitement les malades. Il recoit une indemnité annuelle proportionnelle au nombre de journées d’hospitalisation. Cette indemnité dont le minimum est généralement fixé à 3.600 francs, est payable mensuellement sur le budget de l’hôpital.
Toutes les fournitures en médicaments, matériel.
alimentation sont ordonnées par bons signés du médecin et transmis pour approbation au Président de la commission administrative.
L’admission des malades est faite sur un bulletin signé par le médecin et remis au Président de la commission administrative pour le règlement des questions de comptabilité. Le médecin est seui qualifié pour prenoncer l'entrée ou la sortie des malades. S'il est absent, l’infirmière-visiteuse ou adjoint technique peuvent admettre les malades ou les blessés graves. Si ces auxiliaires jugent qu’une intervention d'urgence est nécessaire, ils doivent diriger les malades ou les blessés sur l'hôpital d’arrondissement. Le médecin, avisé dès son retour, doii régulariser l’admission faite en son absence.
Une consultation gratuite suivie de distribution de médicaments gratuits a lieu tous les matins, à heure fixe. Ces médicaments, commandés par la commune à la Pharmacie Centrale d’Approvisionnement, constituent un dépôt particulier réservé aux consultants. La pharmacie de l’hôpital est exclusivement destinée aux malades hospitalisés. Trois fois par semaine les consultations sont orientées plus spécialement vers le traitement des maladies sociales : paludisme, maladies vénériennes, maladies des yeux, et le service fonctionne à la manière d’un dispensaire. La visite des malades hospitalisés a lieu tous les matins, la contre-visite l’après-midi. Le médecin inscrit et signe chaque jour ses prescriptions sur un registre spécial. Les médicaments, objets de pansements et instruments médicaux, sont enfermés dans des armoires dont le médecin a les clefs. Les médicaments et les substances des tableaux A et B sont séparés conformément à la loi. Une réserve de médicaments d'urgence est à la disposition des auxi-
liaires jour et nuit. Leur emploi doit être justifié et noté sur le registre des prescriptions. Les médicaments qui ne peuvent être fournis par l'hôpital auxiliaire sont demandés au pharmacien de la localité, sur ordonnances détaillées et sur bons signés par le médecin. Ces bons doivent être approuvés par le Président de la commission administrative.
L’infirmière-visiteuse et l’adjoint technique assistent le médecin pendant les consultations et la visite. L’infirmière est chargée du service des femmes, l’adjoint technique de celui des hommes. Ils ont, chacun dans leur service, la responsabilité de la distribution des médicaments et de l’exécution des prescriptions. L’infirmière assure généralement le rôle d’Econome. Elle peut recevoir les dépôts de bijoux ou de sommes d’argent appartenant aux malades.
Le personnel subalterne est constitué par l” « infirmier », | « infirmière » et parfois des journaliers supplémentaires. Il est proposé par le médecin et nommé par le Président de commission administrative ; il est rétribué sur le budget de l’hôpital. L’ « infirmier » et |” « infirmière » sont chargés des travaux d’entretien des salles des malades et des locaux de l’établissement. Ils sont logés et nourris. Ils peuvent être tenus de préparer et de distribuer l'alimentation des malades.
Les repas sont servis à 6 heures, 11 h. 30 et 17 h. 30. Chaque malade reçoit par jour, en principe :
600 grammes de pain ; 250 grammes de viande, poisson ou abâts ; 60 grammes de légumes secs, pâtes ou riz ou 300 grammes de légumes frais ; 16 grammes de café ; 12 grammes de sucre ;
tisane à volonté.
Vue générale d’un Hôpital auxiliaire (Azazga)
Dans l’attente de la consultation gratuite d’un hôpital auxiliaire
En
St aies Moss -
PONTS en
Les enfants reçoivent demi-ration. La préparation et la distribution des aliments sont l’objet d’une surveillance sévère de la part du médecin et de l’infirmière-visiteuse. La fourniture de l’alimentation peut être assurée par voie d’adjudication. Dans ce cas, il est procédé à des adjudications distinctes pour les européens et les indigènes. Les régimes spéciaux, le lait, le bouillon de légumes, sont délivrés d’après des bons signés du médecin.
Le prix de journée est déterminé par le Préfet au début de chaque année, d’après le relevé des dépenses et des hospitalisations de l'exercice annuel précédent. Ce prix peut être révisé en cours d’année. Tout malade payant est admis, sauf les cas d'urgence, moyennant le dépôt entre les mains du Receveur d’une somme représentant quinze jours de frais de séjour. Il paye le surplus, de quinzaine en quinzaine et d'avance jusqu’à sa sortie. Les sommes perçues en trop lui sont remboursées. Un cautionnement écrit et signé est exigé pour les malades, les blessés ou les victimes d’accidents du travail admis au compte de particuliers. Les malades indigents sont hospitalisés gratuitement. Dans les deux jours qui suivent l’admission du malade, un bulletin détaillé de renseignements est transmis au chef de la commune où le malade est censé avoir, acquis son domicile de secours. Pour les malades qui ne possèdent pas de domicile de secours communal, le bulletin de renseignements est transmis au Contrôle Central des Services d’Hospitalisation. La moitié des frais d’hospitalisation est à la charge de la Colonie, l’autre moitié est supportée par la commune du domicile de secours, ou par la Colonie si le malade n’a pas de domicile de secours. Les frais d’inhumartion doivent être supportés dans les mêmes propor-
EMNTANE—
tions par les collectivités intéressées.
Le règlement intérieur de l’hôpital auxiliaire ne peut être modifié que par délibération de la commission administrative approuvée par le Préfet.
L'hôpital auxiliaire fonctionne avec un matériel médical assez restreint qui est approximativement celui qu'utilise en clientèle le médecin de colonisation. Ce matériel comprend, en général :
Pour les consultations :
Une table d'examen ;
Un stéthoscope biauriculaire ;
Un abaisse-langue métallique ;
Un marteau à réflexes ;
Un appareil à mesurer la tension artérielle ;
Des seringues en verre de volumes différents ;
Un jeu d’aiguilles de longueur et de diamètre différents ;
Une lampe à alcool ;
Des verres à pied gradués ;
Quelques tubes à essai ;
Deux tubes d’Esbach ;
Deux flacons de Liqueur de Fehling A et B et un flacon d’acide trichloracétique ;
Des lames et des lamelles.
Pour la petite chirurgie :
Des bistouris ;
Des pinces à mors plats et à griffes ;
Des pinces hémostatiques de Kocher et Péan ;
Des ciseaux droits, des ciseaux courbes, des eiseaux fins et des ciseaux à pansements ;
De petites aiguilles courbes à suture ;
Une grande et une petite aiguille de Reverdin droite ;
Un nécessaire à agrafes métalliques de Michel :
Pr) an
Du fil de lin, du catgut et des crins de Florence: Une série de trocarts à ponction ; Un thermo-cautère ou un galvano-cautère ; Un scarificateur à ventouses et une série de ventouses ; Quelques cuvettes émaillées rondes et réniformes.
Pour les avulsions dentaires :
Un lot de 5 ou 6 daviers ;
Une langue de carpe ;
Un ouvre-bouche ;
Un miroir laryngien et une pince à mors
pointus ;
Une seringue à anesthésie dentaire.
Pour l’oto-rhino-laryngologie
Un spéculum nasal de Duplay ;°
Un jeu de 3 spéculum auri de Toynbee ;
Une pince à oreilles ;
Une grande seringue pour lavages ;
Un miroir frontal de Clar ;
Une boîte d’instruments complète pour trachéotomie avec canules de Krishaber.
Pour l’ophtalmologie :
Une lentille de 10 D. pour examens cornéens ; Deux aiguilles pour extraction de corps étranpets. > Un releveur de Desmares ; Un crochet à kystes ; Une pince à chalazion :
Un nécessaire à trichiasis ; Un tube à examen de fond d’æil.
Pour les examens rectaux :
Un rectoscope de Bensaude et quelques doigtiers à un doigt.
Pour les examens génito-urinaires
or ee
Une série de sondes uréthrales pour hommes ; Deux sondes pour femmes ; Un bock et des canules uréthrales ; Des spéculum vaginaux ; Deux pinces de Museux ; Deux pinces à pansements utérins ; Une série de dilatateurs de Hégar ; Un hystéromètre ; Deux curettes mousses.
Pour les accouchements :
Un stéthoscope ; | Quelques doigtiers à deux doigts ; Des paires de gants ; Deux pinces de Kocher ; Une paire de ciseaux droits à bouts ronds ; Du fil de lin ; Une aiguille de Reverdin très courbe pour périnéoraphie ; Quelques tubes de crins de Florence ; Un forceps de Tarnier ; Un basiotribe de Tarnier ; Un masque à anesthésie, Pour les autopsies :
Des paires de gants ; Un couteau long et un fort bistouri ; Une pince à griffes ; Deux écarteurs à griffes ; Une scie ; Un marteau et un burin ; Une aiguille à cadavre.
Ce matériel devrait être complété par :
Une bascule médicale et une toise ; Un assortiment de verrerie et de produits chimiques usuels pour des examens sommaire:
de laboratoire ;
ET pee
Un uréomètre ;
Un tube de Faucher et une sonde d’Einhorn ;
Un autoclave Chamberland ;
Un stérilisateur dit Poupinel ;
Un incinérateur de pansements ;
Une glacière pour la conservation des sérum:
et de certains produits ;
Un microscope de bactériologie et un assortiment de colorants ;
Un appareil de radioscopie.
Un matériel suffisant pour permettre les interventions courantes est prévu dans certains hôpitaux. Ce matériel est inutilisé le plus souvent, car les chirurgiens des grands centres ne viennent pas opérer à l’hôpital auxiliaire et le médecin de colonisation n’a pas la formation ni le temps nécessaires pour pratiquer la grande chirurgie. Les malades chirurgicaux sont évacués sur les hôpitaux d’arrondissement ou sur les hôpitaux de chef-lieu de département.
Telle est l’organisation de l’hôpital auxiliaire moderne, mais pour des raisons budgétaires plusieurs de ces établissements ont une installation moins complète.
Le poste de secours a été créé il y a environ une dizaine d’années. Cette formation sanitaire tient le milieu entre l’hôpital auxiliaire et l’infirmerie indigène. Elle comprend quelques lits seulement, mais elle possède une organisation complète au point de vue prophylactique et thérapeutique :
Salle d’attente mixte ou double ;
Salle de consultations et de pansements ; Pharmacie ; ?
Poste complet de désinfection ;
Salles d'isolement ;
Lingerie ;
Logement de l’infirmier ; Dépôt de matériel et bûcher ; Dépôt mortuaire.
