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encore de nombreuses améliorations, mais à l’heure actuelle l’assistance sociale se développe de plus en plus dans les circonscriptions médicales.
L'œuvre des enfants assistés est la plus ancienne des œuvres d’assistance sociale en Algérie : elle a été instaurée par le décret du 6 Mars 1907. La liste des enfants assistés est dressée dans chaque commune, elle mentionne également le nom du nourricier ou du patron. Le médecin de colonisation doit recevoir cet état tous les ans dans le courant du mois de Janvier. Il soigne gratuitement ces enfants et il ordonne des médicaments qui sont à la charge du département. Il se fait présenter les pupilles de l’Assistance placés dans sa circonscription, tous les deux mois, il vérifie leur état de santé et les conditions d'hygiène dans lesquelles ils vivent. Il rend compte du résultat de ses visites au Gouverneur Général et au Préfet dans un rapport périodique. Un Inspecteur départemental de l’Assistance Publique, placé sous l’autorité du Préfet, administre le service des enfants assistés et contrôle leur placement.
Les vaccinations et revaccinations antivarioliques ont été rendues obligatoires en Algérie par le décret du 27 Mai 1907. Les listes des personnes devant être vaccinées sont dressées tous les ans par les soins des chefs de commune et des caïds. Le médecin de colonisation effectue les vaccinations au cours de tournées : il est assisté par ses auxiliaires et peut les autoriser à pratiquer seuls les vaccinations, sous sa responsabilité. Les demandes de vaccin sont adressées à l’Inspecteur départemental d'Hygiène et transmises à l’Institut Pasteur qui fait directement les envois aux praticiens. Le Service des Vaccinations Antivarioliques, rattaché à la 5° Division préfecto-
rale, supporte les dépenses de vaccin, vaccinostyles et alloue aux agents vaccinateurs une indemnité journalière de tournée, une indemnité kilométrique de transport et une indemnité de 0 fr. 25 par personne vaccinée. Les états des personnes vaccinées sont adressés à l'Inspection départementale d’Hygiène.
La Protection Maternelle et Infantile a été organisée en 1926 avec la création du service de lAssistance aux Mères et Nourrissons et du corps des Infirmières-visiteuses. Le service de l'assistance aux mères et nourrissons prévoit l'institution de consultations gratuites, ouvertes à toutes les mères européennes et indigènes, dans chaque commune, quatre fois par an : le médecin de colonisation examine et traite les enfants, à l’occasion il procède aux vaceinations, il donne des conseils aux mamans. L’infirmière-visiteuse le seconde, elle lui signale les enfants de santé suspecte et distribue les remèdes. Des secours en nature sont délivrés dans les consultations; ils ont été substitués aux allocations primitivement prévues qui étaient insuffisantes ; ce sont des produits alimentaires (lait condensé, sucre, farines), ou des objets d’habillement ou de toilette (petites robes, mouchoirs de tête, serviettes, mains de toilette, savon). Ces distributions assurent le succès des consultations dans la population indigène. Des abris spéciaux ont été aménagés au voisinage des centres indigènes importants pour éviter des déplacements pénibles aux femmes musulmanes, de manière à augmenter le rendement des consultations. À défaut d’abris, le médecin visite femmes et enfants sur place, en plein air, au cours de tournées trimestriel. les dites de « mères et nourrissons ».
Les dépenses afférentes à cette œuvre sont à la
Une salle de consultations rurales
Une consultation en plein air pour les mères et les nourrissons
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charge de la commune pour un cinquième et à la charge de la Colonie pour les quatre cinquièmes. Les secours en nature sont achetés sur les crédits par les soins de la commune ; le médecin perçoit une indemuité de déplacement pour ses tournées et une indemnité par enfant examiné. Le Service d’Assistance aux Mères et Nourrissons, rattaché administrativement à la 4 Division préfectorale, fonctionne dans toutes les communes qui ont voté leur part contributive.
En dehors des tournées du médecin, l’infirmiere-visiteuse se rend auprès des femmes et des enfants à domicile, avec l’assentiment des familles, et leur donne des conseils pratiques d’application facile. Des dames de charité et des missionnaires peuvent remplir aussi un rôle analogue, sous le contrôle du médecin.
Le fonctionnement du service d’assistance aux mères et nourrissons a été réorganisé par les décisions du Gouverneur Général de 1928 et 1929 et a été ensuite l’objet de nombreuses circulaires. Une Instruction du 18 Janvier 1934 a complété l’organisation des services de Protection Maternelle et Infantile. Des consultations pré-natales et post-natales ont été prévues dans les hôpitaux auxiliaires et les salles de consultations rurales. Ces consultations ont pour but de prévenir les dystocies, de combattre la mortalité et d’enseigner à la mère des notions d'hygiène indispensables. Des fiches spéciales délivrées par la Pharmacie Centrale d’Approvisionnement permettent de noter les résultats des. trois examens pratiqués au cours de la grossesse, aux 3°, 5° et 8° mois. L’assistance des femmes en couches a été prévue à domicile dans le bled. Les infirmières-visiteuses, quand elles ne sont pas sages-femmes,
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doivent être entraînées à donner des soins aux parturientes. Enfin, des essais de formation d’infirmières-visiteuses indigènes ei d'éducation de matrones ont été encouragés.
La délivrance du brevet d’infirmière-visiteuse indigène d'Hygiène sociale a été réglementée par un arrêté du Ministre de la Santé Publique du 3 Mai 1934. Une circulaire gubernatoriale du 26 Décembre 1934 a fixé le mode de recrutement et la formation de ces infirmières : elles accomplissent deux années d’étude et reçoivent une formation générale élémen:taire et une éducation pratique orientée vers les soins à donner aux femmes en couches et aux enfants. Elles subissent un examen de sortie devant un jury d’Etat et elles sont ensuite rétribuées par les communes où par la Colonie. Trois écoles fonctionnent actuellement à Souma, Oued-El-Alleug-Montpensier et Sétif et elles paraissent donner de bons résultats. Des infirmières-visiteuses indigènes, encadrées par les infirmières-visiteuses européennes et demeurant sous le contrôle permanent des médecins de colonisation, collaborent à l’assistance maternelle et infantile dans quelques circonscriptions médicales. Ces infirmières sont appelées à rendre de grands services, si elles demeurent dans leurs attributions, car elles pénètrent dans les milieux musulmans les plus fermés.
La protection de l’enfance se poursuit dans l’âge scolaire et le médecin de colonisation effectue l’Inspection des écoles tous les deux mois. Une fiche consacrée à chaque enfant porte l’indication de ses antécédents familiaux et personnels et les renseignements fournis par un examen médical détaillé. Le médecin se borne parfois à un examen rapide et au dépistage des maladies contagieuses dans les circons-
criptions très étendues. La teigne, le trachome, les maladies cutanées, la tuberculose, la syphilis sont recherchés et traités. L’éviction des enfants est prononcée quand elle est jugée nécessaire. Le médecin vaccine les écoliers et leur donne sur place de petits soins. Il dirige leur éducation physique et il peut éventuellement être appelé à guider leur orientation professionnelle. Il vérifie enfin les conditions générales de salubrité, d’aération, de chauffage et d’éclairage des locaux scolaires et le conditionnement des lieux d’aisance et des douches. Il surveille aussi l'alimentation distribuée dans les cantines scolaires. L’infirmière-visiteuse assiste le médecin, elle assure la liaison entre le praticien et les familles des élèves : elle renseigne les parents sur la santé de leurs enfants et elle effectue des enquêtes à domicile. L’instituteur peut souvent exécuter des traitements simples, suivant les conseils du médecin dans les écoles isolées, il dispose à cet effet d’une petite pharmacie. Il joue aussi le rôle d’agent quininisateur et son concours est très précieux.
Le médecin de colonisation accepte généralement d'assurer le contrôle médical des colonies de vacances situées dans sa circonscription. Il visite les éta- -blissements deux fois par semaine : il surveille la santé, le développement physique des enfants et il vérifie l'hygiène des locaux, comme il le fait pour l’inspection médicale scolaire.
La création de centres de protection maternelle et infantile a été recommandée par la circulaire ministérielle du 15 Juillet 1931. La direction de ce centre est confiée au médecin de colonisation qui se tient en rapport avec les autres organisations d’hygiène sociale.
Les services de protection maternelle et infantile
sont placés sous la direction de l’Inspecteur départemental d'Hygiène et le contrôle administratif de l’Inspecteur départemental d’Assistance. L’Inspecteur départemental d'Hygiène vérifie l’exécution des mesures prescrites par la Sous-Direction de la Santé Publique ; il centralise tous les renseignements à présenter au Préfet ou à adresser au Gouverneur Général. Les Inspecteurs départementaux d'Hygiène et d’Assistance demeurent en liaison étroite. Enfin les trois conseillers sanitaires techniques de la Sous- Direction de la Santé Publique et les deux médecins consultants de l’Inspection départementale d'Hygiène peuvent également être chargés de missions de contrôle technique.
Le paludisme, le trachome, la tuberculose, la syphilis sont des maladies particulièrement fréquentes en Algérie. L’ensemble des mesures de défense prises contre ces maladies représente la lutte contre les fléaux sociaux.
Le Service antipaludique, réorganisé par l’Instruction du Gouverneur Général du 13 Avril 1932. est rattaché à la Sous-Direction de la Santé Publique. Un médecin contractuel remplit les fonctions de chef du service et de médecin paludologue pour le département d’Alger. Dans les autres départements les médecins paludologues sont en principe les Inspecteurs départementaux adjoints d'Hygiène. Le Directeur de l’Institut Pasteur est le conseiller technique du service. Les médecins paludologues effectuent des enquêtes dans leur département, ils déterminent les mesures de défense à prendre et ils font des tournées de contrôle. Le médecin chef du service établit tous les ans un rapport de fin de campagne pour l’année suivante.
