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L’action du service est à la fois épidémiologique et prophylactique, elle se traduit par des distributions gratuites de quinine et par des mesures antilarvaires (travaux d'écoulement des eaux, arrosage périodique des gîtes d’anophèles avec de l’huile larvicide). Des agents quininisateurs effectuent des tournées quotidiennes de distribution de quinine aux enfants de moins de 15 ans dans les centres impaludés ; ils reçoivent uen indemnité mensuelle pendant la durée de la campagne qui s’étend du 1” Mai au 30 Novembre sur le littoral et du 1” Juin au 30 octobre sur les Hauts-Plateaux. Quatre surveillants de mesures antilarvaires (1 dans le département d’Alger, 2 dans le département de Constantine et 1 dans celui d'Oran), percevant un traitement mensuel, font exécuter les travaux prescrits et recrutent dans ce but des équipes d'ouvriers.

Le service antipaludique attribue des primes aux communes qui accomplissent des travaux d’assainissement ; il participe enfin aux commandes de quinine, pour les trois-quarts de la dépense, lorsqu'il s’agit de distributions communales gratuites. Les demandes de quinine doivent être faites sur tryptiques spéciaux, contresignés par le médecin de colonisation et le chef de la commune : un feuillet est adressé au Service antipaludique du Gouvernement Général, un autre à la Pharmacie Centrale et le troisième à l’Inspection départementale d'Hygiène.

Les médecins de colonisation peuvent seconder le médecin paludologue et vérifier l’application des moyens de lutte antilarvaire ; ils donnent des indications sur l’évolution du paludisme dans leur circonscription ; ils remplissent tous les mois des rapports imprimés sous forme de questionnaires, fournis par le service antipaludique, et les adressent au

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médecin paludologue départemental.

L'organisation de la lutte contre le trachome à fait l’objet d’une Instruction du Gouverneur Géné:ral en date du 18 Janvier 1934 et d’arrêtés du 25 Juin et du 16 Août 1934. Des secteurs correspondant aux arrondissements ont été déterminés, dans les trois départements. Un ophtalmologiste est chargé de la surveillance technique de tous les organes de prophylaxie et de traitement dans chaque secteur. Ce spécialiste visite les services une fois par trimestre : il est accompagné du médecin de la formation et il lui donne toutes les directives utiles ; 1l examine les cas sérieux, fait les opérations possibles sur place, enfin il préconise l’évacuation des malades justiciables d’interventions plus importantes. Il établit un rapport accompagné de statistiques succintes pour exposer le fonctionnement et le rendement du secteur, à la fin de chaque trimestre.

Les médecins de colonisation exécutent les soins courants et la petite chirurgie oculaire dans leur circonscription. Les adjoints techniques et les infirmières-visiteuses dépistent les maladies au cours des tournées et des consultations, ils effectuent les traitements prescrits par le médecin. Les instituteurs, les missionnaires, les chefs d’exploitation peuvent être autorisés à administrer des collyres dans les cas légers. Les malades atteints de trachome sont groupés et traités trois fois par semaine dans des consultations spéciales à l’hôpital auxiliaire et dans les dispensaires privés. Les demandes générales d’approvisionnement en médicaments sont transmises pour avis au conseiller sanitaire technique, les fournitures sont faites par la Pharmacie Centrale.

D’autre part des équipes mobiles du trachome ont été prévues pour compléter la section du trachome

rattachée à chacune des équipes sanitaires mobiles départementales. Leur but est de renforcer temporairement les moyens de défense locale ou d’assurer dans certains secteurs des circuits de dépistage et de traitement. Le personnel de ces équipes, non permanent, est désigné au moment des besoins ; il comprend un médecin spécialiste, un adjoint technique et un infirmier ou une infirmière. Le spécialiste dispose d’instruments pour examens et opérations urgentes, de médicaments et d’un matériel léger d’exploitation.

L'organisation de la lutte contre le trachome, comme celles de la lutte contre la tuberculose et la syphilis, est placée sous le contrôle de l’Inspecteur départemental d'Hygiène, assisté d’un médecin spécialiste consultant qui fait fonction d’Inspecteur spécialiste du département. La section de la médecine sociale à la Sous-Direction de la Santé Publique élabore toutes les mesures de protection avec l’assistance d’un Conseiller sanitaire technique et d’une Commission consultative composée de spécialistes. La propagande et l’éducation du public sont faites par l’Office algérien de Médecine préventive et d’Hygiène au moyen de conférences, d’affiches, de tracts et de projections cinématographiques.

La lutte contre la tuberculose, réorganisée le 14 Mars 1933 et complétée par l’Instruction du 25 Avril 1933, comprend des organes de dépistage, de traitement et de prophylaxie. Le dépistage et le traitement sont assurés dans les consultations gratuites des salles rurales et des hôpitaux auxiliaires. Les malades sont évacués en cas de nécessité sur les hôpitaux spécialisés ou sur les hôpitaux secondaires dont le dixième du nombre des lits est en principe réservé aux tuberculeux. Les malades justiciables de la

cure en sanatorium devaient être traités dans la métropole jusqu’à ces dernières années, ils pourront bientôt être admis au sanatorium de Rivet, dans les environs d'Alger. Les différentes mesures de prophylaxie appliquées sont la vaccination par le B.C. G., per os ou injectable, des nourrissons ou des enfants du premier âge, suivant les instructions de l’Institut Pasteur, —- la surveillance des écoles maternelles, des écoles primaires et des colonies de vacances, — l'isolement dans la limite du possible des enfants qui vivent dans des foyers tuberculeux. Le placement familial n’existe pas en Algérie, mais l’internat de l’Œuvre Grancher réalise le placement collectif, à titre préventif, de 80 enfants âgés de 3 à 10 ans, non tuberculeux maïs issus de parents contaminés ou de souche suspecte.

Des mesures administratives s'efforcent en outre de protéger la population algérienne par l’amélioration de l'habitat, de l’hygiène, de l’alimentation et par le développement de l’instruction. Enfin les travailleurs qui partent en France doivent subir un examen médical d'aptitude avant leur départ. Ils sont soumis à des visites bimestrielles de dépistage dans la métropole et à un examen de contrôle au port de débarquement, à leur retour en Algérie.

La lutte contre la syphilis et les maladies vénériennes fut une des premières mesures de la conquête, mais elle restait limitée aux grandes villes. Elle a été réorganisée et amplifiée en 1930 : 150 dispensaires ont été créés en principe dans les centres algériens ; les médecins de colonisation ont été chargés d’un service spécial de consultations antivénériennes dans les formations sanitaires de leurs circonscriptions, à la manière de dispensaires. Le fonctionnement de l’organisation antisyphilitique à

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été précisé par l’Instruction du Gouverneur Général du 18 Janvier 1934 et par des arrêtés et circulaires publiés ultérieurement. A l’heure actuelle de nouveaux perfectionnements sont en cours d’application : des secteurs antivénériens, correspondant aux centres de population rurale, sont organisés dans les départements algériens. Un médecin chef de secteur, en liaison étroite avec les autres chefs de secteurs, est responsable de la lutte antiluétique vis-à-vis du médecin spécialiste consultant du département. Dans les circonscriptions médicales, le médecin chef de secteur peut être le médecin de colonisation. La lutte anti-vénérienne comprend un service de dépistage, de traitement dans les dispensaires, et des mesures de surveillance de la prostitution. Le dépistage est assuré par le médecin et ses auxiliaires au cours des tournées et des consultations. Le traitement est effectué dans les dispensaires antivénériens qui fonctionnent trois fois par semaine dans les hôpitaux auxiliaires, les postes de secours et les dispensaires privés. Les malades reçoivent des soins gratuits. Chacun d’eux possède une fiche où sont portés le diagnostic de l’affection, le traitement, et les doses médicamenteuses injectées. Les adjoints techniques et les infirmières-visiteuses s'efforcent d’obtenir le retour au dispensaire de ceux qui ne suivent pas régulièrement leur traitement. Le contrôle médical des prostituées est effectué une fois par semaine par le médecin de colonisation, de préférence dans la formation sanitaire locale. L’examen clinique est parfois complété par des examens bactériologiques et sérologiques. Toute femme contagieuse est isolée et traitée à l’hôpital. Un fichier local, en rapport avec le fichier central départemental, existe dans quelques centres : il comprend les fiches

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signalétiques complètes, avec photographies, des prostituées de la circonscription. Cette organisation doit être généralisée et rendue obligatoire : quand une prostituée se déplace, sa fiche est envoyée au fichier central qui la transmet après contrôle au fichier local du nouveau centre de résidence de la femme. Un « Réseau de surveillance des prostituées » est ainsi AE (MM. RayNaAUD et CoLo- NIEU).

Le médecin de colonisation fait parvenir Le statistiques trimestrielles résumant le fonctionnement des dispensaires à l’Inspecteur départemental d’Hysiène. Les demandes de médicaments, faites sur imprimés spéciaux, sont adressées en même temps. Les médicaments antispirillaires sont fournis gra: tuitement par le Ministère de la Santé Publique et de la Famille, ils sont distribués d’après le mouveent des malades indiqué par les statistiques et suivant une liste de produits arsenicaux et bismuihiques communiquée aux médecins. Les demandes de médicaments sont transmises par l’Inspection départementale d'Hygiène à la Sous-Direction de la Santé Publique puis à la Pharmacie Centrale qui fait les expéditions.

Enfin, un Laboratoire Central de Sérologie, rattaché à l'Inspection départementale d'Hygiène, effectue gratuitement les examens nécessaires aux malades en traitement dans les dispensaires et les examens périodiques imposés aux prostituées.

L'assistance aux familles nombreuses est réalisée depuis 1924 grâce à des secours mensuels distribués aux chefs de familles et à des subventions annuelles attribuées aux associations de familles nombreuses. Un crédit particulier est ouvert à cet effet au budget de la Santé Publique. Les secours mensuels