Apparition première de la menstroatEon

Les moyens que le bon sens et l'hygiène conseiM pour provoquer chez la jeune fille impubère la première apparition de la menstruation consistent exclusivement dans l'ensemble des circonstances propres i développer ses organes, à la bien nourrir et à lui donner les matériaux nécessaires pour former un saog

^^^^^B. APPAHItlOH PRËlHÊEtli DES IIÈGLES 333

riche, et dont les élÉnientsoonstUuaals soient dans àes proportioDS convenables. C'est donc une nourriture abondante, d'excellente (lualité, composée en Irèsgrande partie de substances animales de premier choix, de végélaux Irais, de fécules vertus et do boissons salubres contenant jieu d'alcool, qu'il faut surtout donner il cette enfant (]ui va bientôt devenir une lemme. Seconder celle alimenlation par l'exercice modéré au grand air el à la lumière, qui permette de mieux respirer et (]ui développe les muscles et les autres tissus; ne pas olcvcr ces jeunes êtres dans une existence sédentaire et dans des lieux humides, Troids ou encombrés ; ne pas exciter outre mesure et aux dépens de leur conslitulion leurs sens et leur intelligence, etc.; voilà quelles sont les véritables précautions à prendre pour que ia puberté s'établisse avec régularité et sans troubles dangereux.

Ne pensez pas que les médicaments, quels qu'ils soient, remplacent en rien ce régime et ces bons soins. Sans doute le Ter, sous quelque forme qu'il soit administré, peul rendre au sang des matériaux qui lui sont indispensables; sans doute encore le phosphate de chaux, chez des sujets dont l'organisme est en retard, donne à ce même organisme des éléments malêriels nécessaires pour le développemenl des os; mais ni le vin anliacorbutique, ni la rhue, ni ie seigle ergoté, ni toutes ces drogues dangereuses adoptées par de sols préjugés n'ont d'efllcactté réelle. Les eaux minérales, les bains de mer, n'ont même ici d'autres avantages

a34 PALES COULEURS, GHLOROSB^ HTDBilfONÉVRIE

(1110 de favoriser l'action des moyens de régime dont il vient d'être parlé. Les bains de pieds, les demi-baini chauds, les frictions sur la région des reins et du bafrventre, ont quelque utilité pour décider Tapparition de l'évacuation périodique; mais il est plus que douteu qu'ils exercent une aclion assez énergique pour la provoquer, alors qu'elle ne doit pas se manifester.

a37 Paies couleurs, cbloranëmies (hydrémonéYries des jeanas lIktX

Les considérations qui précèdent sont entièrement applicables à Tensemble des symptômes que Ton a appelés pâles couleurs. Dans de tels cas, le sang est séreux, et fréquemment se prononcent des accidents névropathiques, ce qui me fait donner très-justement à cette collection phénoménale le nom d*hi/drémotiécrie; ici encore les médicaments échouent, et le régime réparateur précédent, aidé de l'emploi du fer et peut-être des préparations d'écorce de quinquina, réussit. Mais il faut bien se rappeler qu'un très-grand nombre de jeunes filles, supposées atteintes seulement de pâles couleurs, de chlorose ou chloranémie, sont frappées d'une affection bien autrement grave, et que les médecins qui ne savent pas se servir habilement du plessimétrisme ne peuvent reconnaître : je veux parler de tubercules crus ou phymies existant au sommet des poumons. Sans doute il est utile d'étudier le cœur et les vaisseaux du cou par Tauscultation, h l'effet de savoir s'il n'y existe pas un bruit de souffle doux et plus ou moins saccadé, ce qui, pour la plupart des prall-

PALES COULElras; HÏOnÉMONèVHIE 338

cieiiî, eal (in signe da l'élat qu'ils désignent par le mo[ ditnranmie; mais il l'est encore plus de percuter ptessinfiétriqueinetit le sommet des poumons pour constater s'il ne s'y reocontre pas une obicurilé de son et un léger de fant d'élasticité, phàwmènet qui, alors qu'ils ne se dissipent pas par les respirations profondes, sont les indices trop positifs d'induration pulmonaire. Quand de tels carnclèrea se prononcent chez une personne hydrémonévrique, on ne trouve que trop la raison de la décoloration du sang et de l'extrême faiblesse du pouls.

C'est encore au médecin habile dans l'art de uonalater, par le plessimétrisme et le crayon, le volume réel de la raie, qu'il appartiendra de distinguer l'une de l'autre l'hydrômonévrie et la leucocythcmie pour désigner la présence de globules blancs dans le sang. Ce dernier état pathologique est le plus souvent en rapport avec une splénopalhie (maladie de la rate) accompagnoe d'accroissement de volume. Dans ce ces, il arrive assez lïéquemtnent que les slades des (lèvres intermittetiiea ; frissons, chaleur, sueurs, ainsi que la céphalalgie sus-or hit aire (penianévralgie frontale), sont mal dessinés; alors on méconnailrsit le mal ai l'on ne constatait pas i'augnienlalion survenue dans les dimensions de la rate. Il est iei d'une grande importance pratique de distinguer un, tel cas de l'hydrëmonévrie, car, dans celle-ci, le iraitemenl par un régime réparateur est le principal moyen de curalion (page 331), tandis que, s'il s'agit d'une splénomégalie [grosse rate) avec leuoooythémie, c'est ii la quinine solubilisée ou k l'ex-

33G PALES couleurs; HTDRÉMONÉVBIB^ TRAITEiaaT

Irait quinoïde qu'il convient d'avoir recoure, (p. 277). Des considérations du même genre, sous le rapport de la diagnosc de l'étSit dit chlorotique, sont également applicables à toute autre lésion organique qui a pour conséquence Thypémie ou l'hydrémie. En effet, qu'il s'agisse de modifications dans la nutrition ou dans la configuration du cœur ou de ses orifices gênant la circulation, et, par suite, mettant obstacle à l'hématose (lîémogénisme); que des cancers de rmérus ou de tout autre organe; que des fissures à l'anus ou deshémorrhoïdes fassent journellement perdre assez de sang pour donner lieu à l'hypémie (page 153); que des ulcérations de l'intestin causent une diarrhée ou entérorrliée continuelle qui entraîne une diminution dans les globules du sang; qu'une néphropathie donne lieu à la déperdition de l'albumine ou du sucre par les voies urinaires, d'où résulte une diminution dans les principes constituants du liquide sanguin, etc., etc., il arrivera toujours que l'ensemble des caractères de l'hypémie ou de l'hydrémie se prononcera; qu'oo pourra confondre de tels faits avec la chlorose des auteurs; que la malade se trouvera fort mai d'une telle méprise, et qu'une grande habileté dans le diagnostic anatomique est le seul moyen d'éviter des erreurs déplorables.