Traitement des pâles couleurs ou hydrémonëvries

Quelle que soit ma confiance dans Tutilité des préparations ferrugineuses si largement annoncées à la

PÂLSs couleurs; htorâmonévrib; traitement 337

quatrième page des journaux, il est, pour moi, bien plus positif encore qu'un régime réparateur composé de viandes d'excellente qualité, tendres, peu cuites, et de végétaux frais; que Tinsolation et le séjour dans une atmosphère pure et salubre; que Texercice, le travail corporel et modéré, et la gymnastique bien entendue; que les voyages, la distraction, Thabitation dans les montagnes et sur les bords de la mer, sont les circonstances les plus utiles pour remédier à Fhydrémonévrieou pâles couleurs. Ajoutez, si vous le voulez, à cette excellente médication hygiénique : du fer réduit, des pilules martiales ou du vin chalybé, de l'élixir au citrolactate de fer du docteur Ternes, de Teau ferrée, des eaux de Forges, de Passy, de Chaville (1), etc., et même du vin de quinquina : rien de mieux; mais il faut toujours »e rappeler que ces médicaments, administrés seuls, ne réussiraient pas, et que les moyens hygiéniques dont je viens de tracer le tableau seront, dans presque tous les cas de chlorose simple, d'une immense utilité.

Quand l'usage de la précédente médication, contmué pendant un temps assez long, ne produit pas les excellents effets que Ton est en droit d'en attendre, il y a

(1) n existe à Chaville, près de Tétang et de la maison du garde abandonnée une source abondante d'une eau ferrugineuse que j'ai souvent présente avec avantage. Seulement cette localité est très-marécageuse, il ne faut pas la fréquenter le soir; et pour avoir négligé cette précaution, j'y ai contracté une splénopathie grave et une fièvre intermittente promptement combattue avec succès par l'extrait de berberis.

338 MENSTRUATION INSUFFIBÀNTH ET IRR&aULIBBK

tout lieu de craindre qu'il n'existe dans quelque organe, et surtout dans les poumons, des lésions organiques profondes qui entretiennent le mal. Alors, loin que li malade soit atteinte d*hydrémonévrie primiiiye,\\%*i^\ presque toujours d'une altération du sang consécutire à des tubercules ou à toute autre affection profonde de l'organisme.

239. Irrégularité (Uns réracuation menitrnelle. Retard diM oetta

évacuation.

Les principes qui viennent d'être exposés, relativement aux adolescentes et aux chlorotiqucs, sont^ en très-grande partie, applicables aux troubles de menstruation qui consistent dans le retard ou dans Tinsutfisance des règles. En général, on ne tient pas assez de compte, lorsqu'il s'agit de l'absence ou d'une diminution de l'utêrhémisme, des proportions de sang des femmes.

Avant de s'enquérir des circonstances matérielles qui font que les licmorrhagies ovarique et utérine ne se manifestent pas à l'époque ordinaire, on a recours empiriquement h tous les médicaments dits emménagoguos. De toutes ces circonstances organiques, la phis fréquente est, à coup sûr, une diminution dans les proportions du sang en circulation (hypémie). C'est ce qui a lieu : ù la suite de pertes abondantes; lorsqu'une entérorrhéc persistante a exténué la malade; quand elle a été astreinte pendant longtemps à une nourriture insuffisante, ou encore lorsqu'une lésion profonde

hypémie; troubles db menstruation consécutifs 339 a mis obstacle à rhématogénisme (hématose). Tant que le$ proportions du sang ne seront pas assez considérables pour réparer les pertes et pour entretenir la nutrition, vous prodiguerez inutilement la rhue, la sabine, Taloès, etc.; peut-être alors agirez-vous sur Tutérus, y 4éterminerez-vous des névropathies et méma un travail congestif incomplet; mais Técoulement sanguin périodique n*aura pas lieu. Il reparaîtra tout aussitôt qu'un certain degré de pléthore (p3nhypérémie) vian*^ dra à se déclarer. Il en arrivera ainsi, même Iprs^ qu'existeront des altérations profondes dans des organes importants à la vie, et que le médecin sera parvenu, malgré la présence de ces lésions, à rendre à la circu« btion, par un bon régime, les liquides dont la diminu-f tion avait été la cause réelle du défaut d'évacuation menstruelle. Que de fois n'ai-je pas vu de jeunes filles atteintes de tubercules pulmonaires, et, n'ayant pas eu leurs règles depuis six mois, être ramenées, par Tem^ plot de riode, de rhyperpnéisme et d'une alimentation abondante, à un meilleur état de santé, et n'airje pas ainsi rétabli l'évacuation de chaque mois t Celle-ei dis^ paraissait de nouveau tout aussitôt qu'un peu de diarrhée ou des sueurs abondantes ramenaient l'hypémie. n résulte de ces réflexions et de ces faits que, pour un grand nombre de femmes, c'est une alimentation réparatrice et un régime semblable à celui qui a été indiqué pour le traitement de la chlorose (page 336) qui rétablissent^ chez les fempies faibles e( pâles, l'écoulement menstruel.

:U0 MESURE PLESSIMÉTBIQUE DE l'uTÉRUS.

240. Avant ilu cliercLcr à ramener les règles, il fout s'assnrer qu'a n'existe pas de grossesse ou de lésions organiques qui empêchent leur retour.

Pour que ralimentalion et le régime puissent rénssir il ramener le flux menstruel (uterrhémisme), ilfaulqn'il n'existe pas quelque état anatomique de l'utérus ou (te ovaires qui s'oppose à sa réapparition. De ce nombre sont : le défaut de développement de ces organes et de leurs vaisseaux; la présence du produit de la conception; l'hypotrophie utérine, qui a lieu alors que h femme est parvenue à l'âge dit critique; des lésions profondes du corps et du col de la matrice, tels (pe des corps fibreux, des carcinomes, etc. Avant de che^ cher à rétablir l'évacuation périodique, on doit donc constater, avec le plus grand soin, Tétat des organes qui doivent en être le siège; il faut surtout, lorsqu'il s'agit d'une jeune fille chez laquelle les règles éprouvent un retard prolongé, songer à la possibilité d'une grossesse, et n'insister sur des médicaments dits emménagogues qu'après s'être bien assuré qu'il n'y a pas d'embryutérisme.

âU. Mesure plessimétriquc de la matrice examinée en arrièic.

Il y a peu de temps, le plessimétrisme m'a permis de constater en arrière, dans la région du sacrum, et de dessiner sur la peau qui la recouvre, le volume exact et la forme de la matrice (1).

{i) Cette investigation se fait avec une extrême facilité, n'eiip! qu'un peu d'habitude, et est en diagnostic d'une extrême imponan»-

KKDBS PLESSIMÉTRIQUE DB l'uTÉRUS KN ABRIÈRE 34i

Aiosi examiné et dessiné, cet organe présente, sur UQe femme saine, adulte, bien conformée, 4 centimètres et demi au plus dans ses deux diamètres. Dans l'état de grossesse et suivant l'époque de celle-ci, les dimensiong de ces diamètres s'élèvent à 5, 6, 7, 8 centimètres etplos. On conçoit toute l'importance diagnostique de ces laits, dont l'exposition fera le sujet d'un prochain mémoire. Elle est telle que le médecin, qui sait les constater, reconnaît, par le plessimétrisme, l'augmentation de volume de la matrice, et partant, la grossesse <lè8 les premiers temps de son existence. Ce moyen est d'âne extrême utilité pour faire découvrir, même à l'iosi des femmes, ou sans qu'il ait été utile de prati- Vierle toucher, un embryutérisme (grossesse) datant b six semaines ou deux mois. Cette étude peut se ^ sans que le médecin paraisse supposer l'existence <k) Pétât organique qu'il a des raisons de croire pos- ^ Ce procédé d'investigation présente aussi beau- 60Qp d'avantages dans les cas d'hémorrhagies inter- ^ de tumeurs utérines, lorsqu'il s'agit de déterminer ^ une douleur a pour siège la matrice, etc., etc.

S4S. Moyens extérieurs de ramener les règles.

flestuQ certain nombre de pratiques généralement ^Ployées pour rétablir l'évacuation périodique et sur ^uelle8 il faut peu compter. On en peut dire ainsi des **^6nients et des bains de siège pris à une température

l^oir ^GazUUdet Hâpilaux, année 1863, ainsi que le Traité de ples-

aii ÉPOQUES DE LA MENSTRUATION; INDI8I»OSITI0!R

rlc^véc. Bien rarement ces moyens ont de l'utilité. Il m'a sembla, dans quelques cas, que l'emploi combiné: 1" d'une position du corps telle que le bassin soit situé plus bas que le tronc et les membres; 3* de lavemeoH cl d'injections avec l'eau ebaude; 3^* de frictions svto bas-vcnlre et sur la partie interne des cuisses; i*<b promenades fréquentes dans une voiture un peu nide; :>^ de ventouses sèches appliquées sur la région périiioalo, ont eu quelque efficacité pour rétablir Y^errkt misme.

Ces moyens peuvent surtout réussir quand on les met en pratique tous les vingt-buit jours, c'est-à-dire aux (''po([uos où les règles ont ordinairement lieu; mais, ([uoi qu'il en soit, ces médications ne doivent jama» élro tentées qu'après s'être bien assuré qu'il ne s'agit pas d'un retard causé par la gestation.

'243. Indispositions fréquentes des femmes avant et apr6s rëTscuitiai

menstruelle.

Ce serait bien mal connaître la constitution et la santé générale de la femme, en un mot être pour elle un bien détestable médecin, que de ne pas savoir qu'à l'époque voisine des périodes menstruelles, et que, dans les jours qui suivent immédiatement ces périodes, il se inaniresteune foulo d'indispositions qui sont les conséquoncos soit des modifications organiques qui se produisent alors dans les ovaires et l'utérus, soit des troubles névriquos qui résultent de ces modifications.

Pîirini nos troubles, il faut noter : 1® les douleurs qui