MATRICE ABAISSÉE; BANDAGE BXTÉRIEUB

telles, et présente tant d'inconvénients, qu'il est souvent plus pénible à supporter que le mal qu'il est appelé à combattre. Ce moyen est généralement mis eo usage contre l'abaissement, les déviations et la chute de la matrice; loin de concourir à une guérison radicale de ces infirmités, ce corps étranger, quelle qœ soit sa composition (substances emplastiques, ivoire, cnoulcbouc vulcanisé et renfermant de l'air, etc.), quelle que puisse éiro sa forme (rond ou ovale, cylindrique ou en bilboquet, percé d'un trou central ou muni d'une tige allongée, etc.), ce cor))s étranger, dis^e,! toujours fimmense inconvénient de dilater eDCore le vagin déjà trop large, et dont les parois i^oUes laissent en conséquence l'utérus s'abaisser et se piTter mène tout à fait en dehors.

Le pessairc, qui, momentanément, soulage la femme, mais qui la met, plus tard, dans la nécessité de Tporifr sans cesse cet instrumetU de prothèse, exige, si toates les lois de l'hygiène ne sont pas méconnues, qu'un chirurgien habile renouvelle tous les huit jours l'application de cet incommode moyen de palliation.

Il est inutile de rappeler que toutes les injections dites astringentes ne réussissent pas à rendre aux parois du canal vaginal leur fermeté et leur étroitesse première; la ceinture dite hypogastrique, refoulant les viscères par en bas, augmente encore rabaissement utérin.

Il est à croire que Ton ne trouverait guère de femmes disposées à supporter l'excision d'un lambeau longita-

ABàlSSEMENT DE l'gTÉRUS 3C1

dinaldu vagin, alors même qu'il se trouverait un cliirurgien qui se déciderait à proposer cette douloureuse et dangereuse opération f

Vt, kffUîSl extérieur, on bandage utëro-pèrinéal, employé par moi arec succès contre rabaissement de la matrice.

0 est un appareil des plus simples que j'ai depuis bien longtemps propose et utilisé (i); cet appareil nudntient convenablement l'utérus atteint d'abaissem&ii ou même d'une chute complète. Il consiste dans uiepelotte étroite et épaisse, appliquée sur le périnée; elle est destinée à soulever l'utérus avec la médiation du ptancher périnéal. Cette pelotle est soutenue par une ooorroie qui, passant entre les cuisses, se fixe en avant et en arrière, au corset ou à une petite ceinture enloorant le bassin. Plus on tend la courroie et plus la Pelolte porte l'utérus en haut. Les avantages de ce nwyen sont :

1* De maintenir suffisamment l'utérus;

*• De rapprocher les parois vaginales;

3<> De n'empêcher en rien d'indispensables soins de propreté;

^**De ne point exiger les soins habituels d'un chiwgien ;

8* De permettre d'ôter et d'enlever l'appareil, alors <pie la femme peut s'en passer, c'est-à-dire quand son corps repose dans la position horizontale;

(*) Trtdté de médecine pratique, no* 4088 et suivants.

3l2 bandage utéro-pbruiâal

60 Dû faire qu'elle le porte principalement quand elle doit se livrer à la marche^ à la station verticale prolongée, à quelque effort;

7^ D'élever l'utérus à des hauteurs variées, soivut le bien-être qui en résulte ; car les courroies peurot être plus ou moins serrées^ et la pelotte peut présenta diverses dimensions en épaisseur;

8® D'éviter de devenir (comoie il en arrive pour la pessaires) le foyer d'émanations fétides et rqMHsantes ;

9^ De ne pas exposer les femones qui en font nsqe aux inflammations, aux écoulements, aux ulcératioDS. aux cancers, et certainement aux attaques d'hystérie^ dont ces mêmes pessaires sont souvent la cause.

Ce qui vient d'être dit n'est pas de la théorie, mas de la pratique consacrée par les vingt années d'expérience passées depuis que j'ai proposé l'appareil uteropérinéal.

Faut-il citer un fait, parmi une multitude d'autres, à l'appui des propositions précédentes? L'épouse d'un secrétaire d'ambassade de l'une des républiques américaines éprouvait, depuis deux ans^ des douleurs excès* sives dans les régions ovariques, douleurs que des chirurgiens justement estimés rapportaient à une ovariit; et qu'ils voulaient combattre par l'application de DO0breuses sangsues et de vésicatoires multiplies. Ceik jeune dame, étant fort peu disposée à supporter tf traitement, me consulta. Le toucher me fit tout d'aixiri penser que les douleurs et la gastralgie coexistanlc^

li DIAGNOSTIC DE l'ëTAT DE l'uTÉRUS; PLESSIMÉTRISME 363

i symptômes qui augmentaient infiniment d'intensité kl alors que madame X... était debout, pouvaient être dues à un abaissement considérable de la matrice; g; bientôt j'eus la preuve matérielle que je ne me trompais f^r pas : en soulevant, en effet, le col utérin avec le doigt, ^ les accidents cessaient, et reparaissaient avec une intensité extrême tout aussitôt que j'abandonnais la maï triée à son propre poids. Je fis porter l'appareil utéropériaéal à cette dame, et tout d'abord les symptômes qui avaient conduit à prescrire les sangsues et les • vésicatoires disparurent; si bien que, depuis cinq ans, la santé de madame X... est excellente. Cette dame, comme toutes celles auxquelles j'ai fait porter un bandage du même genre, a souffert les premiers jours de ' la présence de celui-ci. C'est ce qui arrive aux heroieux alors qu'ils commencent à se servir d'un brayer; mais, en très-peu de jours, les femmes s'accoutument si bien à l'usage de l'appareil utéro-périnéal, qu'elles s'aperçoivent à peine de sa présence.

S57 bis* Nécessité d'un examen préalable et attentif de la matrice. —

Plessimètrisme utérin.

En terminant ce qui vient d'être dit sur quelques affections utérines contre lesquelles de petits moyens peuvent avoir de l'utilité, rappelons-nous bien qu'avant d'en employer aucun, il faut absolument déterminer quel est l'état organique de la matrice. C'est particulièrement lorsqu'il peut y avoir des doutes sur la possibilité de l'existence d'une grossesse initiale qu'il en est

3G4 DIAGNOSTIC DE L*ÉTAT DE L'UTÉRCS; PLESStldîU>!R

ainsi, et à cette occasion^ je recommande infiDimeiilî mes confrères de s'exercer avec un soin extrême aa plessimétrisme de l'utérus par la région sacrée, méthode qui leur permettra de reconnaître et de dessiner avec précision, dès le deuxième mois, TaugmentatioB de volume inséparable de la présence dans la matriee du produit de la conception (i).

(1) Voyez le Traité de plesriméirisme.