CONCRÉTIONS DANS LES ARTËRES

Le quatrième moyen est de se soustraire autant que possible aux impressions morales vives, aux efforts violents et surtout à ceux de la défécation.

Le cinquième est d'éviter aussi de se trouver dans des appartements étroits, mal aérés, et dans ceux surtout où la respiration d'un grand nombre d'hommes a altéré l'atmosphère.

Le sixième est, pour peu que l'on éprouve la sensation d'une gène à la circulation vers la tête ou de la peine ë respirer, de pratiquer coup sur coup des inspirations suspirieuses.

318. Utilité de la limonade chlorhydrique dans le cas de concrétions dans les artères du cœur et dans les vaisseaux.

Les gens qui présentent du côté du cœur des accidents chroniques que l'on peut rapporter à des concrétions dans les vaisseaux, concrétions qui sont parfois appréciables aux artères du bras, de la cuisse, etc., feront bien, d'après quelques faits dont j'ai été témoin, d'avoir recours, pour prévenir la formation de ces concrétions ou pour y remédier jusqu'à un certain point, de prendre, le matin et le soir, une verrée de limonade chlorhydrique légère, et destinée à agir sur les sels calcaires en les dissolvant.

Enfin les saignées, dont la quantité doit être proportionnée à l'état des organes et obtenues au moyen de la lancette ou des sangsues, pourraient, avec avantage, être pratiquées de loin en loin.

Je puis affirmer qu'en ayant recours à l'emploi des

438 TRAITEMENT DES SUITES d'uNE ENCÉPHALOHHHDB

mnyons précôdctils, j'aî vu des gens qui ovaienl été rrn|)pés d'une première et même d'une seconde attaque d'aï»oi»loxie, vivre six ou huit ans sans récidive, etqne mndame H..., de Versailles, qui a été dans ce cas, n'a péri, dix ans après une secon'de attaque, qu'à la suite d'un ramollissement hypotrophique du cerveau.

319. Peut-on espérer ramener un paralytique, derenn tel à taMite d'une hèmorrhagie encéphalique, à un état convenable de l'atelligence et des mouvements ? Moyens les plus convenables i employer dans de tels cas.

Rien n'est désespérant comme de voir les infirmités physiques et intellectuelles de l'iiomme qui a été atteint d'une hèmorrhagie cérébrale. A coup sûr, dans des cas pareils, les médicaments n'ont aucune efficacité. Heureusement que, peu à peu et à mesure que s'éloigne le temps où l'attaque a eu lieu, l'intelligence altérée s'améliore et le mouvement se rétablit jusqu'à un certain point. Ces heureuses modifications survenues dans l'étal morbide sont les résultats de l'organisme lui-même, que l'on est convenu d'appeler la nature. Seulemeol. quelques moyens ont, sur le retour des facultés intellectuelles et sur le rétablissement des mouvements, lesquels d'ailleurs restent toujours incomplets l'un et l'autre, une influence heureuse. Ces moyens sont d'exciter la volonté des malades, d'engager ceux-ci à agir le plus possible avec les membres paralysés, de pratiquer des frictions et le massage sur ces mêmes membres, et de diriger exclusivement dans leur étendue; en se donnant

AMNÉMONOMIB (APHASIB) 439

garde de le porter vers les centres nerveux, un courant d'électricité par induction; c'est, de plus, de faire exécuter tous les jours des mouvements gymnastiques de plus en plus étendus; c'est encore de faire exercer, autant que possible, Tintelligence et de recommencer une éducation nouvelle, comme s'il s'agissait d'un enfant que l'on élève; car j'ai vu M» Vatel, (père de l'ancien directeur des Italiens,) qui, à la suite d'une hémorrhagie encéphalique, avait perdu la possibilité de lire, tout en ayant conservé la faculté d'écrire, et qui, reprenant des leçons de lecture, finit, après quelques mois, par lire couramment «t ses écrits et les journaux.

). Aphasie, aphémie, etc. Cas remarquables d'oubli de la mémoire de certains mots ( amnèmononie, ce qui signifie perte de la mémoire des noms.

On a beaucoup parlé, dans ces derniers temps, d'un symptôme de souffrance encéphalique, dont on a presque fait une maladie : je veux parler de l'impossibillté où se trouvent quelques personnes atteintes de lésions cérébrales, persistantes ou passagères, de dire certains mots, certains membres de phrase, tandis qu'elles peuvent facilement prononcer d'autres paroles* Des médecins, qui sont très-loin d'adopter le pathonomisme (nomenclature conçue d'après les idées médicales modernes) et qui se sont élevés, avec plus d'animation que de raison, contre l'admission d'un langage utile et expressif, se sont évertués à donner au symptôme dont il s'agit une dénomination convenable et

440 AMNÉMONOMIE (APHASIE)

l'aile d'après les principes qu'il est souvent iadispcDsable d'adopter dans la plupart des cas pathologiques. Eux, qui s'élèvent avec une ténacité singulière contre remploi, dans noire langue, des racines grecques, ont cherché à former un mot, de source hellénique, qui soit propre à exprimer nettement leur idée sur le caractère même du phénomène dont il s'agit. C'est ainsi qu'il ont proposé, pour désigner le symp- / tome dont il est ici question, les dénominations : aphcmie, aphasie, etc., etc. Il y a même eu dans les journaux, sur le terme le meilleur à adopter dans ce cas, des discussions auxquelles on a accordé beaucoup trop d'importance; et cependant ces mêmes personnes ch^îrchent à faire croire qu'il est inutile de désigner les lésions d'organes par des mots significatifs! Ainsi est fait l'esprit humain alors qu'il écoute la prévention, la rivalité ou l'esprit de parti!

Ces termes mêmes que l'on a proposés sont surtout mauvais, parce qu'ils ne désignent pas la nature du symptôme que l'on veut dénommer. Ce n'est pas, en effet, la faculté d'émettre les sons vocaux nécessaires pour articuler un mot, une phrase, etc., qui manque nu malade : c'est bien la mémoire de ce mot. La preuve en est que, si l'on vient à prononcer devant lui ce terme ou cette phrase alors qu'il les a longtemps et inutilement cherchés, ils les prononce plusieurs fois de suite tout à coup et avec volubilité. C'était ce qui avait lieu pour le vieux prêtre Perrier, que j'ai vu dans les premiers temps de ma carrière médicale et dont j'ai tracé

i AMNÉMONOMIE (APHASIE) 441

fThistoire dans les traités de diagnostic et de médecine ({pratique. Ce vieillard avait oublié les noms de tous les Mmbstantifs, et se servait, pour exprimer ce qu'il voulait dire, de périphrases dans lesquelles n'entraient que des verbes, des adjectifs, des pronoms ou des prépositions. Ainsi, si son intention était de demander un chapeau, il se servait d'une locution comme celle-ci : Donnez-moi ce qui sert à se couvrir en haut. Arrivait-il qu'on proférât devant lui le mot chapeau, il le répétait plusieurs fois coup sur coup, et, un instant après, il avait de nouveau complètement oublié de pouvoir le dire. J'ai vu, depuis bien des années, plusieurs faits analogues, et je serais désolé d'avoir pu les rapporter à une maladie.

Des phénomènes de ce genre sont si bien des symptômes, que le vieux prêtre Perrier comme M. Vatel (p. 439) portaient des lésions organiques consécutives à des hémorrhagies^ et qui, pour le premier de ces malades, furent constatées sur le cadavre, c^iv je trouvai dans l'un des corps striés de V ancien ecclésiastique plumiers petits kystes séreux, résultats de Vhémorrhagie encéphalique dont je l'avais traité un an auparavant.

Si l'on voulait donner un nom juste au symptôme dont il est ici question, il faudrait l'appeler amnémo' nomie, ce qui signifie défaut de la mémoire des noms, et cette absence de mémoire se prononce dans un grand nombre de cas et à des degrés très-divers, depuis cet oubU des noms propres, qui a lieu soit d'une manière accidentelle chez tant de gens soit âgés, ou

i4S AMNÉMONOMIE (TBAITEMBNT UTILE)

mr»mo jounos, soit alors que l'on est affaibli, jusqu'aux phénomènes nettement accentués de la perle de mémoire dos mots, tels qu'on les observe h la suite ds hémorrhagies et de l'atrophie cérébrale, etc.

Il en est du trouble fonctionnel précédent comiM d'une foule d'autres : il peut dépendre d'une lésion pffsistante et de durée, comme cela arrivait danslecH du vieux i)rélre Perrier, et alors le symptôme amnén»nomie persiste aussi ; ou il est le résultat d'une modilication momentanée de texture analogue aux névropallies, aux altérations du sang, etc.; et quand il e« arrive ainsi, comme il paraît que cela a eu lieucbn M. le professeur Lordat, le phénomène symptomaliqoe cesse quand l'état organique qui lui a donné lieu s'esl dissipé.

Tout ce qui a été dit précédemment des moyew d'exercice et d'éducation applicables à la curation des paralysies, suites des lésions encéphaliques, est applicable à celle de l'amnémonomie.

320 bis. Cas remarquable etguërison incomplète d'amnémononie.

Tout récemment, à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Bernard, j'ai observé à la clinique un cas de guérison imcomplète d'amnémonomie, qui me paraît être des plus remarquables et qui prouve bien que ce phénomène maladif est le résultat d'une lésion encéphalique dont il suit la marche :

Une jeune femme fut atteinte à la fois d'une paralysie du membre, supcrieuvôvoii, et d'une perte de la méfMire

syncope; HYPOGÉPHÂLÉMIE 44S

des mots; la connaissance était intacte, mais la malade ne pouvait en aucune façon se rappeler le nom des choses, et la manifestation de ses idées était on ne peut pas plus difficile. Les jours suivants, le mouvement se rétablit peu à peu dans le bras droit, et j'en déduisis la conséquence que Tamnémonomie étant liée à la même lésion du cerveau à gauche que celle qui avait donné lieu à Tanervismie du membre supérieur droit, il devait arriver que la mémoire se rétablirait, puisqu'il en advenait ainsi du mouvement. C'est en effet, ce qui eut lieu, tnen que d'une manière incomplète : la jeune femme, qui se désespérait de l'impossibilité où elle était dédire le nom des objets qui l'entouraient, parvint d'abord à les prononcer, alors qu'on les répétait plusieurs foisdevant elle; dès lors, je lui fis faire des exercices de parole ou plutôt de mémoire répétés tout le jour; et l'amélioration fut assez rapide; mais ce qui réussit le mieux, fut de lui faire voir un mot qui devint un signe suffisant pour la faire tout d'abord se ressouvenir du terme que ce nom signifiait.

Lorsque je perdis de vue celte jeune femme, le mouvement du bras et sa mémoire étaient en très-grande partie rétablis.

Les soins que les sœurs et les gens de service ont pris de cette femme, sont au-dessus de tout éloge.

3S1. Défaut d'abord du sang vers le cerveau (hypocéphalémie, acéphalémie). Syncope, évanouissement.

Le cerveau et très-probablement le moelle vertébrale souffrent peut-être plus souvent par défaut que

44 i syncope; hypocéphalémie

pnr oxcès de sang, et ion n'a pas toujours tenuasseï com|)tc de ce fait capital. Pour peu que Von éprauveia ètourd'issemmts ou des vertiges, on ne manque pa$iex croire atteint d'une co)igestion cérébrale, et malheureut ment trop de médecins partagent cette croyance. Or, I s'en faut bien que, dans une foule de cas, ils soîent,à cet égard, dans le vrai; des symptômes aDaloguesî ceux qui produisent la congestion sanguine, ou la premiers phénomènes d'une iiémorriiagie encéphalique, se déclarent alors que le sang n'arrive plus ai cerveau ou n'y parvient pas en proportion suffisante.

L'évanouissement ou syncope est l'expression extrême de ce défaut de sang, ou d'un arrêt de circulation dans la tête; «ce même défaut de sang présente bien des degrés, dont les plus faibles sont marquésipar des étourdissements, des éblouissements, des tintements d'oreilles, etc., tandis que, dans les cas les mieux dessinés, ont lieu : la perte de connaissance, des vomissements et même des convulsions. J'ai publié, sur ce sujet, des travaux qui ont eu pour matériaux soit des expériences sur les animaux, soit des faits observés sur l'homme sain, soit des observations recueillies, pendant de longues années, dans les hôpitaux.

Il suffit de tenir, pendant quelque temps, la tète d'un animal qui a perdu beaucoup de sang élevée sur un plan supérieur aux autres parties du corps pour voir survenir les symptômes dont il vient d'être parlé, et cet phénomènes cessent de se manifester alors que l'on abaisse le cerveau. Il semble parfois, dans le premier cas, que