CHAPITRE XX

M L'idtaUTION, M I^'HABITATIÛK ST M l.'iB]fCOinmilllfeifT

376. Utnitè de l'aération et d'une habitation salubre dam le traitement # êm iiliief par araiai à fn, des bleaiiires, dea tuitei d'opèr*tioDf , etc.

Les plaies d'armes à feu, les aboès comme toutes les autres solutions de continuité, prennent, sous Tinfjueoce de Tagglomératiou des hommes dans un même lieu, un caractère extrêmement fâcheux, auquel on a domié le nom de pourriture ou de gangrène d'hôpital (néerosie nosooomiale). Éviter cette agglomération est le meilleur moyen de prévenir cette déplorable affec* tion qui compromet si fréquemment la sanié et la vie iâiblâtêéâ*

Cette réflexion me conduit naturellement à parler, avec quelque détail, de Tencombrement des hommes et surtout des soldats, de rinconvénient des tentes pour les campements, et surtout des conséquences déplorables d'une babitntion trop petite pour la demeure d'tm ou de plusieurs hommes.

512 BLBS8ÉS, OPÉRÉS, DANGER DE L'ENGOMBREMBNT

377. Travaux et recherches auxquels je me suis livré sur l'aération

et l'encombrement.

Lors de l'épidémie de choléra de 1832, il résulta, de recherches nombreuses et de tableaux statistiques que je fis, soit dans les bureaux de secours, soit à l'hospice de la Salpétrière (dont j'étais alors le seul médecin), mi dans la ville : que la circonstance capitale qui donnait à ce mal terrible la plus haute gravité était le défaut d'aération et l'epcombrement. Il fut pour nooi démontre qu'un seul homme demeurant dans une chambre étroite où l'air n'était pas renouvelé par un tuyau de cheminée, par une fenêtre ou par toute autre ouverture, était aussi souvent atteint des accidents les plus graves de l'épidémie que les personnes qui habitaient en grand nombre des salles dans lesquelles l'air ne se renouvelait pas. Sur une population de quatre mille vieilles femmes, vivement impressionnées par la terreur que leur causait la maladie, je vis les cas de choléra cesser complètement de se préserver dans chacun des services, alors que j'y faisais exécuter de jour et surtout de nuit la ventilation; tout au contraire, là où cette ventilation n'était pas faite (service des aliénées qui ne s'inquiétaient en rien de la présence du choléra), l'épidémie se prononçait avec une gravité de plus en plus grande. — Des faits absolument semblables se présentèrent en ville et dans les bureaux de secours (l).

(I) Voyez mou mémoire sur les causes du choléra dans la Clinique médicale de la Pitiés et ma thèse sur les habitations privées pour le concours d'hygiène 4838.

je

DAKGBRS DE L'ENCOMBnBMBNT 513

A la suite de ce même choliirit, il adviril que, sous finRusDce de l'encombremeiUd'uiie multitude déjeunes orphelins, il se déclara une oplithalmie contagieuse dite catarrhale, qui les lit entrer en grand nombre à l'hôpital de la Pitié [l). La maladie fui des plus graves, eut le caractère contagieux, et ne cess» qu'à la suite du changement d'habitation.

Recueillant des observations iunoinbrablea sur la

vre dite typhoïde, et particulièrement sur ses causes, is encore que les gens qui étaient atteints des syoïptônies graves de cette afTeclion complexe avaient aussi habité des cabinets très-peu spacieux, ou encore des chambres dans lesquelles beaucoup d'individus it simultanément. {Clinique médicale de la les causes de la Bèvre dite ly- .^DÏde).

Partout où J'ai eu l'occasion d'observer des maladies ives et à caractère épidémique sérieux, j'ai constaté des faits analogues. La variole, chez les gens encomhrés, a été confluente, et des pustules avec hémorrhagie hypoépidermique (variole noire), se sont, dans de semblables cas, fréquemment déclarées, Sur des malades dont l'habitalioa avait été mal aérée, la scarlatine et la rougeole ont sévi avec une haute gravité Ne saiton pas que chez les fellahs d'Egypte, dont les logis insalubres sont fétides et étroits, la peste présente une horrible gravité? Et Dulaurc n'a-(-il pas présenté

u iMJpéhnilo •!•■'

U Cliniijvf

814 DAlfGSKS DE L'iNGOMBRlMIlfT

le hideux tableau de ces épidémies dèsastMuse* qui, dans le moyen Age, frappaient les tristes habitants de Paris T

871. Rapport à rieadAmle impèrliUo de médeoina an nom da la flam-

mission des épidémi^i en 1886.

Cest en me fondant sur un grand nombre de recherches de ce genre qu'en 1836, étant chargé , par l'Académie, d'un rapport sur les épidémies qui avaient régné en France, je prouval, jusqu*h Tévidence, que le défaut d'aération diurne et nocturne, que Thabitation d'un seul homme dans un espace trop exigu, et dans lequel Tair ne se renouvelle pas, qu'une agglomération d'hommes ou d'animaux dans un même lieu^ etc., sont les circonstances dans lesquelles se forment ces Ainestes émananations qui impriment aux blessures, aux diverses maladies, un caractère pernicieux et souvent mortel.

Je donnai d'abord, à la modification qu'elles déterminent dans le sang, le nom de typhohémie, et, ea agissant ainsi, en adoptant une expression reçue, mais tout à fait mauvaise, puisqu'elle porterait à penser qu'il s'agit alors diMne stupeur du sang^ je croyais faire mieux 'venir le pathonomisme auprès de M. Chômai, qui avait adopté /le nom ridicule de /f^r^ typhoïde (!),

(1) Cette locution vient des mots : Jlèvre^ qui signifie chaleur et se rapporte à i'affeotion la plus mal définie que l'on puisse imaginer : — typhus, expression qui entraîne l'idée de stupeur, et qui a été donnée h une maladie encore peu connue et dans laquelle existent des trou • bles cérébraux (qui, parfois, font défaut), et enfin de otde ou tiSôç, que l'on emploie pour désigner qu'une chose ressemble à une antre.

■ en I

SEPTiOSS; SEPTIOSKMIE 8i«

reposée par M. Genest, Cette concesaiutt ne calma

pss les colères, et bientôt je vis qu'il ne fallait plas me

r#ndre coupable d'unf telle faiblesse. Écoutant bleillOl

oix delà mison, je déaignal l'altéralioD du sang,

en rapport avec les miasmes ou las substances putrides,

la dénomination de septict^mie , do •n-^raii;

iplique), aïfitt (sang), et<Je te [maladie ou soulTrance).

Plus tard encore, j'ajoutai h celle expression l'idée de

miasme ou de virus, el, dès lors, dans les cas on je

oroyaiB à rsUératioti du sang par un virus soptique,

Hs entrer le terme lose (de i*r, miasme, virus], dans

construction du mot , en adoptant alors l'expression

itioêémie.

Or, le seplîose ou le principe sepliqiio, qu'il aoit le idult de fermenlations ou d'une genèse d'élrea aniesl un dos agents les plus dangereux des compU- Ltiona de maladies, et, partout où il vient Ë porter sa istreuBe influence , des phénomènes toujours fâcheux, mais souvent mortels viennent k se déclarer. Bientôt jo prouvai que c'était la sepliose qui, le plus sauvent, imprimait : aux épidémies de fièvres graves, de choléra , do suetie , de peste , de fi(Vvre jaune; à la lièvre puerpérale, aux' plaies, â la pustule maligne, ii la phlébite grave, ii la fièvre dite puerpérale, a la dermle la région sacrée, eux ëplzooties, etc., un caractère

, déRDilivi!, comme si, en sd aervunl da cctce nxpret^iin,

ï^ïTO lyphoidp, on d(Bu!l : lltïro [roui délliilp) lessembUnt au Ijphus (sncora moinE bien >ptetDri), lequel eat curncUriai pir de li »iupeur, »jnipi6iiia qui, ti-ts-ordiniiirauieul, n'eiiaic p»» iluns In oolltjclion d* uppaléfl.

Si 6 Épidémie; sbptiosémie

pernicieux; je As voir que sur trente-six cas d'épidémies observés en France par les médecins des départements^ il fallait rapporter à l'habitation insalubre la cause principale des accidents funestes qui avaient lieu.

Un second mémoire, publié un an plus tard, établit, pour plusieurs nouvelles relations d'épidémie, des faits entièrement analogues.

Dans ces travaux (1836), qui me causèrent, du reste, beaucoup d'ennuis, je réclamai des règlements^ des lois, soit pour fermer les affreux garnis habités par les ouvriers, soit pour favoriser des ouvertures de fenêtres dans les maisons mal bâties, soit encore pour exiger que chaque habitant eût assez d'air pour respirer.

J'établis qu'il n'y avait pas de lois dont les prescriptions fussent plus contraires aux préceptes de l'hygiène que celles qui sont relatives aux jours de souffrance.

Je fis voir que ce n'était pas le vent qui frappe l'extérieur d'un logement qui donne de la salubrité, mais bien celui qui renouvelle Tair des appartements.

Je demandai, au nom de l'Académie^ l'élargissement des rues et la démolition des masures, etc.

Plus tard, en 1838, ma Dissertation et mon Traité sur les habitations privées complétèrent les recherches et les notions que j'avais établies sur ce sujet et que j'étendis encore dans le Traité de médecine pratique.

Dans les discussions académiques relatives à la fièvre dite typhoïde, à la doctrine organopathique, dans mes cours de pathologie, dans mes Cliniques à