Moyens hygiéniques prévenant celte môme migraine

Mais l'étude attentive des circonstances dans lesquelles survient la migraine ommique ou ophthalmique, m'a conduit à avoir recours à une précaution hygiénique aussi efficace pour prévenir l'invasion du mal qu'elle est facile à suivre. J^ai remarqué que ce

les crampes, les auras: hysteriea et eptVepU'ca, l'hystérie et l'épilepsie elles-mêmes, l'angine de poitrine, le tétanos, la rage, les accès fébriles et plusieurs yaridtés de l'aliénation mentale, mais encore à préyenir ou à guérir plusieurs de ces affections, Trailé de médecine pratiqtM^ du professeur Piorry, n** 11543, 11630, etc.

VISION N^ATÂMT LIBU QU'AU GRAND J0UB 8i

symptôme se déclare principalement chez les gens qui travaillent des yeux dans les deux heures qui suivent l'ingestion des aliments dans l'estomac, ou qui éprouvent, lors de la vacuité de cet organe, la sensation dite besoin. Ce travail consiste, le plus souvent, soit dans une lec ture plus ou moins pénible; soit dans une occupation quelconque qui cause de la fatigue dans l'appareil optique; soit encore dans Yéblouissemenjt par une lumière vive agissant brusquement. J'ai constaté, par de trèsnombreux faits, qu'il suffisait de ne pas s'exposer à l'ao» tion de ces circonstances,pour éviter d'être atteint du mal dont il est ici question.

C'est évidemment à ces précautions purement hygiéniques, et à ces moyens d'arrêter le mal dans sa marche progressive, que je dois d'avoir, sur moi-même, prévenu et arrêlé des accidents qui, plus tard, se renouvelant d'une manière journalière, auraient pu à la fin devenir inquiétants. J'ai pu, dès lors, me livrer à l'étude et à des lectures qui, sans leur emploi, me se-, raient devenues impossibles. Du reste, j'ai été assez heureux pour réussir de la même façon dans des cas anal(»gues, sur un grand nombre de littérateurs, de savants et de médecins.

49. Hëméralopie ou yision n'ayant lieu qu'au grand jour; utilité de 'l'occlusion des paupières pour placer l'œil dans l'obscurité.

Le remède principal à opposer à l'héméralopie, c'està-dire aune diminution marquée de la vue lors de l'obscurité, tandis qu'au grand jour la vision est parfaite,

8i HTPNOTISIIB

est de condamner pendant longtemps les yeux ila privation de la lumière. Les médicaments échouent complètement dans de tels cas. L'occlusion des paupières, au moyen des bandelettes agglutinatives, pourrait peut* être avoir ici une grande utilité.

50. Vue de corps brillants ou de mouTements monotones. Hypnotisme.

L'action prolongée d'un corps brillant ou de mouvements monotones que l'œil fixe, détermine parfois sur des individus névropathiques, des phénomènes bizar« res auxquels on a donné le nom d'hypnotisme. C'est une sorte d'état cérébral dans lequel se déclare un assoupissement spécial accompagné d'insensibilité aux agents physiques, et d'une action intellectuelle éveillée par des sensations acoustiques qui persistent.

Dans ma première enfance médicale^ à vingt-un ans, alors que, très-jeune doôteur, j'eus l'occasion de voir» à Poitiers, une somniloqiie magnétique, fexpliqfÂai l'étai dans lequel se trouvait cette femme par les circonstances dont je viens de parler. (Voir le journal du département de la Vienne de cette époque.) Bien longtemps après, j'ai constaté que la migraine dont il vient d'être parié prend naissance dans l'appareil nerveux de la vision. Plus tard, je vis qu'il en était ainsi pour un très-grand nombre de cas d'épilepsie.

M. le docteur Démartis, de Bordeaux, se rappelant les leçons que je fis, il y a bien des années, à l'hôpital de la Pitié, réclama pour moi la priorité de la connaissance et de l'étude de l'hypnotisme.

ÉPILEPSIB %t

Il m'est arrivé si rarement qu'on ait voulu me rappor* ter la première découverte de certains faits, plus ou moins importants, décrits par moi le premier, que j'ai été très- sensible à ce bon souvenir. Quoi qu'il en soit, nous allons bientôt voir toute Futilité que Ton peut tirer en pathologie et en thérapeutique de l'influence qu*exerco 'appareil de la vision sur les affections» cérébrales.

M* Épil0ps!e (DéTTopaliU) «ytaMMo^phalique).

Sous le nom d'épilepsie, de mal eaduc, de haut mal| etc., on a désigné un assemblage de phénomènes mul* tiples, qui, le plus souvent, commencent par des accidents nerveux, ayant pour sièges diverses parties du corps, telles que les yeux, l'estomac, les ovaires, les membranes, la peau, etc. (1). Confondant les phénomènes nerveux, dits aura, soit avec les symptômes optiques consécutifs, suit avec les accidents cérébraux ultérieurs, soit avec les convulsions qui les suivent, ou encore avec les troubles intellectuels ou physiques qui' ont lieu plus tard, on a fait de tout cela une seule ma-

(1) Un accès épileptique complet se compose, d'après la plupart des auteurs: l<> D'un aura (ëblouissement, fourmillement, etc.); 2° d'un ci* involontaire; 3*> d'une cbute survenue brusquement; k° de la pe^te de connaissance; S*» d'un assoupissement profond; 6» de la morsurelile la langue due à des convulsions des muscles masticateurs; 7° de mouyements saccadés et involontaires des membres; 8«> souvent d'une respiration lente, profonde, qui paraît se suspendre pendant quelques instants; S*» du retour gradué de la connaissance; lO» d'un état de somnolence et parfois de connaissance incomplète ; ll^ enfin, dans beaucoup de Qê», de délire avec ou sans fièvre, semblable h celui de l'ivresse.

84 ÂPILBPSIE

ladie (1), à laquelle on a donné les noms divers dont il ^ent d'être parlé. Je me donnera) garde d'entrer dans les considérations de haute pathologie où ce sujet si grave pourrait m'entrainer; mais ce qu'il importe de savoir, c'est que les faits les plus nombreux et les plus positifs semblent démontrer jusqu'à Tévidence que l'aura epileptica et ses suites œnsistetU dans une osciUo' tion, une vibration analogue à celle des nerfs irisient dans la migraine ommiqtAe (page 77), et qui, ayant lieu dans les extrémités périphériques, ou dans la continuité des nerfs, se propageant vers l'œil, ou plutôt vers le nerf optique, s'étend à des parties profondes du cerveau et causent alors : la perte de connaissance, les convulsions, le sommeil pathologique et le délire qui le suit; bien entendu qu'en mcme temps a lieu une congestion cérébrale qui peut avoir plus ou moins de durée. Les attaques, se renouvelant à des époques plus ou moins rapprochées, constituent, pour les pathokh gistes^ la maladie dite épilepsie; et, par une singulière façon de considérer les faits, de simples auras sansphenommes consécutifs j une perte momentanée de connaissance, etc., sont encore considérés comme des affectiens épileptiques.

SS. Moyeni simples de traitement dmns Tepilepsie.

Quoi qu'il en soit, on ne peut guère arrêter dans sa marche un accès de ce genre, alors qu'il a dépassé la

(1) Droite de Uédednt praU<i\te, de M. le proressour Piorry no* 13,168 et suivants). '

épilspsib; cas dk guébisom 85

période d'éblouissement; presque toutes les tentatives qui ont été faites dans cette intention ont échoué; mais, en tenant compte des causes qui provoquent le retour des attaques, on peut encore espérer prévenir celles-ci.

Les plus graves de ces attaques sont celles dont les auras commencent par des symptômes en rapport avec la vue (éblouissements, regard fixe, etc.), et Ton re« marque que, dans de tels cas, très-souvent le travail soutenu et laborieux de l'œil, l'excitation de la sensibl* lité optique par une lumière vive, provoquent l'invasion de l'accès. Tenant compte de ce fait, j'ai prévenu quelquefois le retour du mal en faisant porter aux mal|ides des lunettes qui rendaient la vision plus facile, et en évitant l'action d'une lumière éclatante. L'un de ces malades, ainsi guéri,^avait éprouvé la première attaque de son mal au siège d'Anvers; au moment où il avait été ébloui par le feu d'une mine qui venait d'éclater.

Dansd'autres observations, et notamment chez un fermier du marquis de G..., il est arrivé que le malsurvenait à une heure fixe de la nuit; j'ai fait réveiller le malade une demi-heure avant l'époque de l'accès, et j'ai fait administrer tous les quatre ou cinq jours, et d'un seul coup, un gramme de quinine dissous dans l'alcool étendu. Les attaques, qui avaient lieu plusieurs fois en vingt-quatre heures n'ont pas reparu. Ma pratique, souvent suivie de succès, est, dans de tels cas, de chercher à troubler l'oscillation nerveuse initiale ou Yaura à son début, surtout au moment où il est probable

S6 / ÉPILBPSDS ; CAS DK OUÂRIMM

qu'elle va se déclarer (page 47). Le moyen intériear que, dans cette intention, j'emploie le plus souvent est une potion ainsi composée :

Deux grammes de quinine, une proportion suffisante d*alcool pour bien dissoudre la quinine et assez d'est pour étendre la dissolution sp.ns précipiter la première^ et, enfin, 5 grammes de teinture 'de cannelle* On ftit prendre une cuillerée à bouche de cette potion aussitdt que y aura initial survient.

Dans un cas récemment observé dans ma clinique et sur un malade atteint d'affection de la rate, d'accès fébrile, d'angine de poitrine et consécutivement de troubles de la vue et d'attaques d'épilepsie, l'extrait alcoolique de berberis, à la dose de deux cuillerées, a produit les plus heureux résultats. La rate reprit très-promptement, à la suite de l'emploi de ce médicament, ses dimensions normales. Les accès de fièvre et d'angine de poitrine, ainsi que les attaques d'épilepsie, qui, d'abord, avaient lieu un grand nombre de fois dans vingt-quatre heures, s'éloignèrent de quarantehuit heures, puis de plusieurs jours, et finirent par ne plus se reproduire pendant la dernière quinzaine du séjour du malade à l'hôpital.

Ailleurs il a sufH de comprimer fortement par une ligature ou autrement, un nerf par lequel se propageait vers la tête et l'œil le frémissement oscillatoire de l'aura, pour brusquement arrêter une attaque qui aurait été inévitable sans celte précaution,