HÉMORBHAGIES DU NEZ; PESANTEUR

74. Influence de la pesanteur sur la respiration par le nez. — Moyens simples d'arrêter les hémorrhagies nasales. — Grandes inspirations: position, etc.

M. Isidore Bourdon a remarqué que, dans le sommeil, la membrane nasale se congestionne si bien du côté sur lequel le corps est coucbé, qu'elle s'y tuméfie assez pour que Tair ne puisse plus passer par la narine correspondante. Si Ton se place, ensuite, en sens inverse, c'est la fosse nasale opposée à celle d'abord oblitérée qui, à son tour, est fermée, tandis que l'autre redevient spacieuse.

On peut, chez certains malades , et dans quelques cas de rhinite, tirer parti de ce fait.

Mais c'est surtout dans l'écoulement sanguin par les fosses nasales (épistaxis, rhinorhémie) que, tenaot compte de la forme et de l'organisation de celles-ci, fl est utile de tirer parti des lois de la pesa^ur. Toutea avouant que, chez les individus qui ont beaucoup de sang et qui sont menacés de congestion cérébrale et de maladies inflammatoires, on ne doit pas arrêter rbé* morrhagie, on peut affirmer sans crainte qu'il faut se donner garde de s'en rapporter aux efforts de la ntâwi, en laissant couler avec excès le liquide sans lequel oi ne peut vivre.

Que de fois n'a-t-on pas vu la mort par tfnémie étie la suite d'une confiance excessive inspirée par un viti* lisme exagéré, qui avait conduit le médecin à abindonner à eux-mêmes des écoulements sanguins!

Naguère encore, un malade entra dans mon serrioe;

RHINORHÉMIES; HTPERPNÉISMB 113

ce pauvre homme, d'ailleurs très-robuste, avait été atteint pendant un jour d'une rhinorhémie très-abondante. On eut recours au tamponnement des narines et des ouvertures postérieures des fosses nasales, mais on ' ne réussît pas à faire cesser Técouiement. Le lendemain, le sang s'échappait encore avec abondance, et une anémie mortelle était à craindre. Alors, appliquant à la membrane du nez (suite de la membrane laryngopneumonique) les idées qui m'avaient conduit à favoriser, dans les congestions et les hémorrhagies pulmonaires, l'acte respirateur (hyperpnéisme), je fis pratiquer coup sur coup au patient de très-profonds soupirs, et j'eus le bonheur de voir en une minute l'écoulement si bien arrêté qu'il ne reparut pas, et qu*en peu de jours le malade répara l'énorme perte de sang qu'il avait faite.

Depuis cette époque, j'ai eu plusieurs ibis l'occasion d'employer ce moyen et avec le même succès. Bientôt, à Toccasion des affections du larynx, des bronches et des poumons, je reviendrai sur cet important sujet.

Il est encore d'autres procédés très-simples pour arrêter l'écoulement du sang par les fosses nasales et par les narines.

Le premier est de faire tenir élevée la tête du malade

«n même temps qu'il est assis et que les bras et les

jambes, serrés au-dessus des coudes et au-dessous

^cs genoux par des ligatures, sont tenus, sans point

^'appui et durant quelques minutes plongés dans l'eau

114 RHINORTfÉStÎES; HTPBItPlfÂtSiti&

chaude. Nous verrons plus tard que ce moyëil est utile dans d'autres affections congestives du héttiON rhagiqiies.

On a cité des faits dans lesquels rélévàtioti |)i^lon* gée des bras au-dessus de la tête a brus(}uetttéat ]^mâ= dié à une rhinorhémie. Ce fait parëlt invraisem^ blable; Je ne nie pas sa réalité, mais je hê Fai pâi observé.

Ce que je sais mieux, c'est qu'avant d'avoir h^coilh au tamponnement nasal pratiqué ati moyen de deux morceaux de ouate de coton ou de chai'pie fixés, l'un à Toriflce antérieur, l'autre à Touvôrture pdâtéHeurd des fbsses nasales^ au moyen d'un lien intfodtiit dans le nez à l'aide d'une sonde (1)9 on doit essëlyer de tïiirâ coaguler le sang dans la cavité du nez qui lui donnd issue (2). Il suffit pour cela de boucher exactement la narine et de faire longtemps pencher la tête de telle façon que cette ouverture soit placée plus bas que totlB les autres points des fosses nasales. Aussitôt que le caillot est formé, le sang cesse de couler; mail^pdur que ce moyen réussisse, il faut que son ei&ploisOit longtemps continué (3),

Il est indispensable encore d'attendre le plus (idâsifiië

(1) Ce fiioyen exige de la dextérité et dé l'habitude;

(a) Presque toujours riiémorrhagie du ne» n'a lieu que d'oB leil côté.

(3) On ne doit pas oublier, en ëfibt, que le sang suinte soilniflt d'une partie très-reculée des fosses nasales, et que l'afflux hémorrbagiquc cesse seulement alors que les cavités dont il l'agi! sont i«» plies par des caillots.

FÉTibiTé i)& l'Aik Exprai (ôzânb) il8

après lË disparition de rêedulemëiit sanguiil ayant de permettre au malade éé se iiiduehëi' et dé î^ërmettfe k 'air de passer à trayers là fosse naà^lè. siège de Thé morrhagie; autrement les (iailldië dblitêràdt» se dêtU chent et il y a réeidiye;

La compression de l'artère carotide au cou petit ëusti aVdir dâris ia rhinorhétiiie la piuâ ^tdMë dtililé. D'autres petits itioyens cdtintts du public, télâ qtie les aspefsiens d'eau froide suf là face, le frdid sur la peau du corps, ete., peuyent âtissi n'être pas tdiijoUirs sansf ayaniage^

Iftisons d'odeurs fétides par le oes.

Si le Maintien de i'dliyertiire deâ narines est, danâ plusieurs affectîdns, bien souvent nécessaire, il est bdti de se rappeler que, dans quelques autres cas, il eât utile d'oblitérer momentanément l'ime d'elles; il en est ainsi pour le côté malade, alors qu'eiiste Une rhinite intense; é'est encore ce qui serait indiqué lorsqu'une odeur infecte, et surtout exhalée par des escarrheâ gangreneuses. Viendrait soumettre le malade ou les assistants à des exhalaisons dangereuses et insuppdr-' tables. Il est même bon de savoir que le goût de beaucoup de mets et d'un grand nombre de boissons ne se fait pas sentir alors que les narines sont fermées. II en est ainsi, par exemple, dé l'arôme des vins, de l'odeiif de moisi et de divers médicaments, ce qu'en pratique il est bon de ne pas oublier.

116 FÉTIDITÉ DE I/aIR EXPIRÉ (OZÉNS)

L'odeur infecie émanée des fosses nasales atteintes d'ulcératioQs profondes (rhinelcosies) et le pus accumulé dans les caries ayant pour siège les os des fosses nasales est un désespoir pour ceux qui sont atteints de cette horrible infirmité et une cause de dégoût pour les assistants.

Les odeurs que Ton fait respirer au malade dans l'intention de remédier à la fétidité de Thaleine^ ne servent à rien; tout au plus, on peut injecter de l'eau tiède dans le nez pour évacuer le pus et les liquides qui s'y trouvent. Dans aucun cas, on ne doit y porter de l'eau froide, car elle aurait, comme nous l'avons vu, l'inconvénient de donner lieu à la rhinite, qui souvent aggraverait le mal. Des onctions avec l'huile d'amandes douces^ pratiquées très-profondément, sont encore ici très-utiles. On peut tenter, dans l'ozène, les inspirations de vapeurs de teinture diode échauffée dans un appareil convenable, et qui, employées conjointement avec un traitement mercuriel, m'ont merveilleusement réussi. Hais ce qui, dans un tel cas, est plus certain, et rend l'approche du malade moins insupportable aux assistants, c'est de faire boucher, momentanément, les narines avec du coton.