Propagation au larynx de Tinflammation du nez

Peut-être arrêterait-on Textension d'une inflammatio& du nez vers le larynx en modifiant fortement, lors de la rhinite, la portion évasée du pharynx qui sert de conduit à la respiration, et cela au moyen d'un garga-

LARYNGOPATHIES 117

risme, dans lequel le sulfate de zinc entrerait pour un centième, et que Ton aurait le soin de ne pas faire avaler. Pour réussir, il faudrait prolonger durant quelques minutes l'emploi de ce gargarisme et en faire usage plusieurs fois par jour.

77. Maladies du larynx, de la tracbëc et des bronches (laiTngios, trachéies, bronchies). Repos des organes respiratoires dans les affeo* lions aiguës du tube aérien ou angiaire.

L'un des moyens les plus puissants de soulager et même de guérir les affections aiguës du larynx, de la trachée et des bronches est en même temps le plus simple. Il s'agit seulement, pour obtenir ces résultats, d'éviter que le mal soit entretenu par l'accomplissement des fonctions de ces organes.; mais ici, il y a des remarques importantes à faire.

La cavité de l'arbre aérien doit nécessairement et continuellement livrer passage à Tair; sans cela la mort par le manque d'oxygénation du sang est promptement inévitable. On ne peut donc empêcher un malade qui souffre des voies aériennes de respirer à chaque instant; mais on doit au moins chercher à modérer cette respiration et à la ralentir autant que possible, en recommandant au patient d^ garder le repos et d'éviter de se livrer à des exercices violents.

Il ne faudrait pas, cependant, porter trop loin l'application de ce précepte; car souvent les respirations suspirieuses pratiquées de temps en temps et coup sur coup améliorent sensiblement l'état du tube aérien; mais il en est plutôt ainsi dans les affections des der-

as aphonie; danger de parler a voix basse

niers rameaux bronchiques c[ue lors deâ souffiPdnc^ ûé la trachée et des bronches.

78. Enrouement; danger de parler continuellement à ▼ois hua$. Cas remarquables de guérison.

Quant aux fonctions du larynx relatives à la voix et à la parole, le silence absolu présente souvent de Tutililé,mais ce qui n'en a pas, c'est de ne parler qu'à voix basse.

En effet, on conseillerait à tort à une personne atteinte d'enrouement dû à une laryngite médiocre» ment aiguë^ et surtout chronique, d'éviter de former des sons vocaux par le larynx.

Pour la production de la voix basse, il faut un grand effort dans lequel les muscles du larynx agissent presque autant que pour le langage pleinement articulé; celui-ci fatigue fort peu, alors que les poumons remplis d'air font vibrer le tuyau vocal. Il arrive ici ce qui ê lieu pour le soufflet de l'orgue, qui donné d'autant pUu facilement des sons, qu'il est plm rempli 4e gax atmot phérique»

De cette considération résultent des documenta utilei pour comprendre l'importance de procédés bien aimples» qui suffisent, cependant, soit pour rendre la voix àdtt gens qui croient l'avoir perdue, soit pour améliorer de beaucoup le chant des personnes qui se livrent à eet agréable exercice.— Les faits suivants vont fournir kl preuves de ce qui vient d'être dit.

Un riche négociant de Rouen vint, il y a déjk ^mI*

APttoNIB; i>AN0ER DE PARLER A VOIX BASSE 119

ques âfidées, nk) eonstilfeet' pmir une irphmii» tell^i qu'il ne poUtail éi&etlre le moindre soti vocal. Il fdis&ll des efforts pour parler k voix basse, alors que la poU trine^coBtesail peu d'air, et ne pârreMit à Cirtiéuléf avec les lèvres et la bouche qtii^ dés phrases à peiné entendues.

Depuis six mois il était dans eet état. J'examinai le

pharynx, les voies aériennes, les poumonSi etc.; je n'y pus rien constater d'anormal. J'appris que ce malade avait été atteint, au début des aècidènts^d'utie larytigotrachéite aiguë,' et qu'on lui avait recommandé aved raison ftlors^ de n^ pas parler; mais lorsque le mal deviht chroaiquej hotre homme avait continué à ne i^expr imèf qu'à voiK très-basse^ de sorte qu'étant débarrassé de raiTeotion dû larynx, il était resté aphone par habitude. Je lui conseillai alors dé fëire utie respiration suspi-« rieuse, de dilater ses poumon$ par de l'àir^ de retenir œlui-ei et de s'efforcer tout à ooiip d'émettre, à trèshaute veix^ Une phrase courte, telle ()ue celle-ci : î$ voudrais pour tout au mande êire guéri. Après quelque hésitation^ il fit ce que je lui recommëildais, et quelle fut sa surprise et sa joie, quand il proféra, de manière à nous étourdir tous les deux, les paroles que je viens de dire.

Depuis ce temps^ il s'exprima comme si jamais il n'avait été aphone, et repartit le lendemain pour Roueâ. Le tout au monde, qu'il disait devoir donner, se rédui* sit à la plus petite pièce d'or alors en usage.

Dans quatre autres faits^ presque aussi accentuéil

120 EXPIRATIONS FORCÉES DANS l'eNROURMGMT

que le précédent, j'ai obtenu, à la suite du même traitement, des résultats analogues^ et bien souvent, dans des enrouements, dans des affaiblissements chroniques de la voix (hypophonie), j'ai amélioré singulièrement le mal par le même procédé.

79. Utilité des inspirations lentes et profondes, suivies d'expectoratioiu brusques pour expulser les mucosités du larynx, qui ODt reçu des chanteurs le nom de chat.

Mais c'est surtout pour le chant que des moyens du même genre que les précédents sont extrêmement utiles; le sirop d'érysimum, quelques autres préparations, composées en grande partie de sucre et de gomme avec addition d'un peu d'opium^ de belladone, etc., constituent la médication employée par bien des 'getis pour enlever, comme on dit vulgairement, le chai qui, tout à coup, fait perdre la voix.

Or, ce chat n'est autre chose que quelques mucosités épaisses qui viennent se placer dans les organes producteurs des sons et probablement vers les cordes vocales; ces mucosités, difficiles à se détacher, empêchent les vibrations sonores de se former.

Dans une des représentations (ÏHerculanum à laquelle j'assistais, il arriva que le ténor éprouva tout à coup Faccident dont je viens de parler^ et plusieurs fois de suite ce malheur se renouvela. Très-impressionnable^ M. R... so laissa entraîner par le désespoir ; il jeta même à ses pieds la couronne qu'il portait, et s'enfuit éperdu dans la coulisse. J'avais lu récemment mou

VOTX chantée; htperpnêisme, amélioration 121

mémoire à l'Académie des sciences^ sur les respirations accélérées et expultrices» et je vis tout d'abord la cause de cette perte de la voix qui pouvait, à un si haut degré^ nuire à un grand artiste. Je me fis conduire sur la scène, ef je trouvai dans les coulisses M. R... assis et désolé. Il ne me fut pas difficile de lui persuader de faire lentement de très-profondes inspirations, suivies d'expirations très-brusques, et dirigées vers le larynx, de telle sorte que l'air expulsé par ce mouvement entraînât avec lui les mucosités qui gênaient l'action des cordes vocales.

L'acteur n'avait pas eu trois fois recours à cette pratique, qu'il évacua les liquides visqueux qui oblitéraient en partie la cavité du larynx où la voix se produit. M. R... continua à remplir son rôle. Sans doute il n'a que très-médiocrement compris l'importance du service très-désintéressé que je lui avais rendu, car je n'ai pas eu même l'honneur de recevoir une carte de visite de lui.

Il est vrai qu'auprès de M. R... se trouvait un médecin dont les manières et l'expression de physionomie me portent à croire qu'il n'avait pas été très-bienveiilant à l'endroit des conseils que j'avais donnés et qui avaient été si utiles à i'éminent artiste.

80. Amélioration de la voix et du chant produite par les g>andes inspirations suivies de la concentraliou d'un grand Yolume d'air dans la poitrine.

Dans plusieurs autres cas, j'ai réussi à faire dispa-

122 AMéLIORATION DE LA VOIX CHAfïTÉE

raitre, paf le même procédé, un enroueilieni stt^retm subitement, et bientôt nous verrons aue dans les affec* tiens des voies de Tair plus profondes, les expirations brusques et expectorantes ortt une extrême utilité. «

La voix parlée ou chantée est infiniment améliorée et rendue beaucoup plus forte, plus sonore et pht» étendue par le procédé suivant, que j'emploie lorsque je veux donner à ma voix, soit une grande énergie, sdt un timbre meilleur, ou que je cherche à produire des sons plus graves et plus aigus, plus pleins et moins TÈt" ques, que dans le chant qui m'est naturel. Je fais une inspiration très-profonde et très-complète, et je retiens pendant un certain temps Talr contenu dans la poitrine ainsi distendue ; c'est alors que je m'efforce de produire un grand volume de voix parlée ou chantée^ De cette façon, je parviens à -dépasser de beaucoup le registre de ma voix. Plusieurs artistes, notamment M. Roudil, baryton de premier ordre, en suivant cetteméthode, a donné encore plus de force et d'étendue à son chant. Le tort de beaucoup de gens est de vider trop complètement d'air la poitrine alors qu'ils parlent, et de se fatiguer beaucoup en le faisant; la timidité qui Ole tout à coup la voix à certaines personnes né paraît pas agir autrement qu'en empêchant de respirei^ suffisamment pour donner les proportions d'air nécessaires à la formation des sons. .

80 bis. Modification avantageuse dans le timbre de la voix produite par l'élévation du voile du palais alors que l'on chante.

J'ai fait, il y a peu de temps^ et non sans quelque 8U^

AMÉLIORAtîOI* Dt CHANT H3

prise, une remarque dont certains artistes peuvefnt tirer parti; c'est que, si l'ort élève fortement pendant que Ton allante le voile du palais, ce qui augmente l'amplitude du tuyau vocal, les sons produits deviennent plus pleins, plus purs, et la voix acquiert une fermeté qu'elle n'avait pas auparavant. Ce dernier avantage est dû à la contraction oue l'on fait alors exécuter aux muscles du voile du palais.

88 ier. Moyen très-simple de vider le sinus maxillaire des liquides

quMl contient*

Un fait remarquable assez rarement observé, m*a' prouvé (Jue l'on peut vider le sinus maxillaire des liquides qui y sont accumulés. On fait fermer les nariilcs par la pression ies doigts, et la bouche par la contraction des muscles orbiculaices des lèvres; puis on recommande au malade de pratiquer une ou plusieurs inspirations énergiques. En même temps, le patient est couché sur le côté du corps opposé à celui où le mal a son siège. La raison de cette précaution est, que dans une telle attitude, l'ouverture nasale du sinus affecté est située à la partie déclive et que le liquide contenu dans la cavité malade d'écdule facilement. Chez uni jeune homme dont le côté droit de la face était trè8*tuméfl6 et très-douloureux, je percutai l'espace qui correspon-t dait au sinus maxillaire, et j'y trouvai un son et un tact hydriques très-prononcés dus à la présence d'un liquide. J'eus recours au procédé qui précède, et tout d'abord l'expiration qui en résulta fut suivie d'un écoulement

i^ï PRÉSERVATION DES RHUMES

abondaat de pus par la fosse nasale correspondante et du retour de l'élasticité et de la sonorité dans le siaus maxillaire droit.

Moyen de retenir la respiration pendant un temps asseï

long.

Il est un moyen très-facile de retenir longtemps la respiration et que personne à ma connaissance n'a recommandé. Il consiste à faire une inspiration profonde et très-étendue, à retarder Texpiration le plus longtemps possible, puis lorsque le besoin s'en fait fortement sentir, de faire successivement de très-petites expirations qui font lentement sortir Tair contenu ^ans la poitrine. Il paraît que le passage de Tair qui a lieu alors sur la membrane broncho-pulmonaire suffit pour entretenir, lors de sa sortie, l'oxigénation du sang, car on n'est pas ensuite dans la nécessité de respirer avec force. Les nageurs, les plongeurs pourront tirer quelque parti de ce fait,

8. Utilité d'une voilette pour prévenir }es rhumes et les maladies

aiguës du poumon.

En général, et malgré l'opinion contraire généralement admise, ce n'est pas le refroidissement de la peau de la poitrine, de la tête ou des pieds qui est la cause ordinaire des rhumes de cerveau (rhinite), du larynx (laryngite), de la trachée et des bronches (trachéo^hron" chite) ; mais, ainsi qu'il en arrive pour le coryza, c'est bien plutôt l'air froid et humide agissant sur la membrane muqueuse laryngo-bronchiqué qui produit les

PRÂSBRYATION DBS RHUMBS 125

accidents dont il s'agit; en effet, on applique tous les jours de la glace sur les diverses parties du corps des malades, sans qu'ils s'enrhument, et il suffit, au contraire, de sortir par une température basse et pluvieuse pour que les voies de l'air souffrent et que la toux survienne. Aussi ne peut-on assez recommander aux personnes qui sont sujettes aux rhumes et aux affections des voies aériennes d'éviter de respirer l'air froid et humide, surtout lorsqu'un moment auparavant elles étaient dans un lieu échauffé. Une bonne précaution est de placer^ dans de tels cas^ un mouchoir devant la bouche, ou mieux encore une voilette de gaze ou de tulle, qui produit ici l'office que la lampe de Davy remplit pour les mineurs. C'est surtout pour les jeunes OUes qui sortent du bal qu'il est utile d'en agir ainsi.

88 bis. Utilité de retenir sa respiration quand on est exposé à l'action

d'un air insalubre.

Ainsi que le fait remarquer un chirurgien des plus distingués et l'un des observateurs les plus érudits, M. le docteur Broca (1), il est une précaution utile à prendre alors que l'on se trouve dans un lieu circonscrit où l'air est échauffé à tel point qu'il devienne nuisible pour l'angiaire (voies aériennes), elle consiste à suspendre la respiration jusqu'à ce que l'on soit sorti de ce même lieu. Cette annotation est tout aussi utile alors que, dans une condition semblable, on est exposé à

(I) Courrier Médical^ S6 août 1866.

126 DANGER DU HÉFÀUT d'EXPEGTORATION

Taction d*un air très-refroidi ou contaminé par des substances délétères.

82. Ëyacuatiou des liquides et de récome contenus àsnir le iitM

aérien.

Presque toujours la cause tnatériélle dé la raoft, Si longtemps objet de doutes et de discussions pour les médecins, est l'obstruction des cavités que Tair doit traverser, par des liquides qui s'y accutnulent et ftrfment souvent une écume qui pénètre au loin et jtiâqud dans les vésicules pulmonaires. L'étude deâ a(îCid6DtS mortels dont il s'agit a été l'une de celles auxquelles je me suis davantage livré (1). Elle a été pour beaucoup, ainsi que mes recherches sur les pertes de SBng, dflttt les idées qui m'ont conduit à rejeter l'admisâion de l'unité morbide, ou maladie unitaire, et à porter une immense attention aux états organopalhiques exiàtantS chez l'homme malade. Il suffit en effet que dans une maladie^ réimporte laquelle, un peu de liquide oit d'écume soit déposé dans les divisions bronchiques pont que, tout d'abord, surviennent des phénomèties plus oë moins graves en rapport avec le défaut d'oixydatioii du sang, tels que l'accélération du pouls, Taltératiod del traits, l'état fébrile, etc. Aussitôt qiie ces accidents safvienneiit, l'aspect primitif de la maladie change^ et il

(0 Thèse latine pour l'ajçpégation (1828) : Sw les signei de !■ mort par submersion. — Mémoires: Sur V insufflation pulmonaire, sur l'asphyxie par l'écume bronchique. — Traité de médecine pratiquet vfi 5930 et suivants.

DANGÈft DU DéFAuf D'ÈXPfeCl'OiiÂTtON 127

n'y a plus de cômpflraisdti à établir entre cfe (Jui avait lieu précédemment et ce qui se passe actuellement.

Oii conçoit dès lors cOttibiën il est important d'dvoil* à sa disposition des moyens propres â évacuëi* les irta^ lières contenues dans leë Voies de Tair.