Congestion des poumons à la partie déclive (pneumonèmie

hypostasique^

S'il arrive, même en santé, que l'on soit resté toute une nuit couché sur le dos^ le plessimétrisme permet

4e trouvQp la leDdeipain matin oioins de son at mpins 4'élaslicité en arrière et en bas que si la position du corps a été différente; en même temps, la respiration auscultée est, par en bas, moins développée qu'à Tordinaire. Si le patient a été placé dans une attitude autre que le coucher sur le dos, c'est toujours la partie alors la plus bassfe idu poumon qui devient )e siège d0 la congestion démontrée par les circonstances physiques précédentes.

Ces faits, que Ton peut reproduire à volonté et qui sont actuellement connus de tout médecin instruit , ont été étudiés par moi, il y a fort Ipngtemps, av^o le plus grand soin (i). Ils ont des applications des plus nombreuses, car ce qui q lieu içv en s^nté ne se manifeste pas moins en maladie, et l'un des moyens les plus utiles d'améliorer l'état d'un poumon congestionné ou enflammé est à coup sur de l'aire t)^bjtuellement placer le malade dans une position telle, que la partie affectée soit située plus haut oue les autres régions de l'organe.

01. Influence de la marche ascendante à reculons, et repos alternaot aTec la marche, alors que l'on pratique de temps en temps des respirations accélérées.

Un médeciq allem^nd^ dont le nom m'échappe, a proposé, pour diminuer la peine à respirer qui résulte de l'ascension d'un escalier, de s'y livrer à reculons^

(1) Mémoire relatif à l'influence exercée par la pesanteur sur le cours du sang; — procédé opératoire de la percussion médiate (1829 ou 1830). Traité de médtcin^ pra%u«, t. Ul. -"'

144 MARCHE ASGENDAMTB FÂCIUTfiB

! Le meilleur moyen de faciliter la marche ascendante est de se reposer un grand nombre de fois en montant» et de se livrer en même temps à des respirations profondes et réitérées (hyperpnéisme).

Il serait, en effet, bien utile pour des gens trèsaffaiblis ou qui sont atteints de lésions du cœur ou des poumons (lésions si souvent accompagnées de difficulté à respirer), de trouver un moyen facile d'éviter la dyspnée; mais celui qu'a proposé le médecin dont il s'agit, détermine une telle fatigue des jambes et présente quelque chose de tellement insolite^ que peu de personnes consentiront à s'en servir.

9S. Élans imprimés au corps; grandes inspirations dans la marche

ascendante.

Il est d'autres manœuvres auxquelles le bon sens conduit, et qui donnent parfois lieu à des résultats* utiles.

La première est, lorsque les forces le permettent, de prendre un élan en gravissant rapidement un escalier, et de pratiquer au même moment une inspiration profonde. La main portée sur la rampe fait en même temps effort pour entraîner le corps en haut. De cette façon, on monte un certain nombre de marches sans accélérer la respiration, et l'on s'arrête un instant tout aussitôt que l'impulsion première est épuisée. La même manœuvre est ensuite renouvelée, et l'on continue ainsi, en prolongeant ou en abrégeant le temps da repos, suivant le besoin que l'on en a.

TOUX sêchb; inspiration dk vapkuh d'bau 145

Le point capital est ici, encore une fois, d'exécuter fréquemment des inspirations profondes. C'est en suivant cette méthode que je parviens à gravir un escalier sans fatigue et avec beaucoup de promptitude.

93. Progression rapide obtenue en alternant la marche et la coorse.

En alternant aussi tous les vingt pas (a marche accélérée et la course, en même temps que Ton pratique très-fréquemment des inspirations étendues, la progression peut avoir lieu très-vite, et cela sans qu'on en éprouve de souffrances. La connaissance de ce fait pourrait avoir de l'utilité dans les manœuvres d'une armée (i).

91. Boissons aqueuses et inspirations de vapeur d'eau, lorsque la toux est sèche ou que les crachats sont très-épais.

L'usage de boissons aqueuses à doses réitérées et ^abondantes, et les inspirations de vapeur d'eau, ont une très-grande utilité alors que la toux est sèche ou que les crachats, séjournant dans les voies de l'air, y acquièrent une grande épaisseur (2). La qualité médicamenteuse de la boisson ou de la vapeur n'est pas ici ce que l'on doit surtout rechercher, mais c'est l'eau, c'est la vapeur elle-même, qui ont une influence marquée sur la liquidité des crachats.

(i) On augmente aussi beaucoup la rapidité de la marche, en pre" nant un point d'appui sur les orteils, alors que l'on détache les pieds du sol en se serrant de la pointe du pied comme d'un ressort qui porte le corps en avant.

(2) Très-ordinairement, chez les phthisique<;, r^uand ces crachats épais surviemient, l'asphyxie et la mort sont imminentes.

140 SALIVE PÉlfÉTRAirr DANS LB LABTNXj TOUX

9S Abstinence des boissons quand les cndiats sont très-Hqnfdesi

Par contre, quand les voies aériennes forment en

abondance des mucosités très-liquides, l'abstinence des boissons, la respiration fréquente d'un air chaud et sec peuvent avoir les plus grands avantages. H en est surtout ainsi alors que la température est froide et très-humide; dans de telles circonstances^ donner des boissons abondantes à des malades atteints de rhumes dans lesquels sont formés beaucoup de craduUt liquides, non-seulement n'est pas indiqué^ maisenoore est extrêmement dangereux.

On ne peut donc en rien approuver cette habitude du public qui, pour peu qu'un malade tousse, l'abreuve de boissons dites pectorales. Encore une fois, celles-ci ont de Tutilité quand la toux est sèche, et le contraire a lieu dans une circonstance opposée.

95 bis. Utilité do savoir que la salive pénétrant habitaéIl«iiMiit le conduit du l'air, csi une cause de toux incessante trèa-propre à simuler des bronchites ou des maladies plas graves.

La proposition qui foruio le titre de cet article n'a besoin que d'être énoncée pour que l'on en comprenne l'importance. Il est des gens dont la salive est trèsabondante ou ({ui, l'avalant avec difficulté, sont souvent atteints d'une toux qui loin d'être due» oonme le croit le public, à la longueur de la luette, est produite par l'accident dont il vient d'être fait mention. Indiquer les

htdropleubib; abstinencb des boissons 147

moyens de remédier è^ celui-ci, me paraîtrait par trop banal et inutile.

96. Utilité extrême de l'abstinence des boissons dans les cas d'épanchementâ séreux dans les plèvres.

Parmi les moyens que Ton peut employer dans les cas non inflammatoires ou peu inflammatoires, lorsque de la sérosité est accumulée dans les membranes qui entourent les poumons ou le cœur (hydropleuries, hydropéricardies)| il en est un que j'ai proposé, et qui^ presque toujours, en peu de temps, a été suivi de la résorption d'une proportion notable des liquides épanchés ; je veux parler de Tabstinence des boissons. Ce fait est démorUré par le plessimétrisme, qui permet de mesurer exactement la hauteur à laquelle s'élève la sérosUé.

Il est plus d'un médecin qiii^ avec une grande légèreté, pratique l'ouverture de la poitrine, pouf donner issue à un épanchement, et qui, avant d'avoir recours à cette thoracotomie, devrait savoir que, dans dix-neuf cas sur vingt, la privation des boissons, combinée avec Tusagedes purgatifs actifs^ desvésicatoireshydror* rhéiques (qui font couler de la sérosité) et des sudorifiques véritables (I), réussissent très-promptement à faire résorber Tépanchement séreux. J'ai vu bien des gens, atteints d'hydropleurieetd'hydropéricardie (accumulation de sérosité dans les plèvres ou dans le péri-

(1) ÉuiTe sèche, frictions avec la flanelle, Lit échauffé, etc*, et non pas infnsion de bourrache, de sureau, etc^