INFLUENCE THÉRAPIQTJE DE LA PESANTEUR

sert d'autant plus que Ton est plus ignorant dans l'art d'interroger les organes ou trop paresseux pour y avoir recours !

138. Importance de tenir compte en thérapeutique de l'influoDce da

la pesanteur.

Que les influences de la pesanteur et de la compression sur les angiopalhies ou maladies des vaisseaux ne soient jamais oubliées, car c'est en tenant compte des grands faits qui sont en rapport avec elles, que les personnes les moins instruites en anatomie et en méde> cine peuvent quelquefois conserver la vie à des gens qui périraient s'ils n'étaient secourus.

Qu'un homme, en effet, vienne à s'ouvrir une artère du bras, de l'avant-bras ou de la main, que le sang s*é* chappe à flots et que la mort par hémorrhagie soit imminente^ il suffit de savoir et de se rappeler que le sang, dans les vaisseaux artériels^ coule du centre vers la circonférence, pour que le bon sens conduise à établir au-dessous du coude ou à la partie supérieure du bras (suivant la partie d'où le liquide s'écoule) un lien circulaire fortement serré, servait à maintenir et à comprimer, soit sur la partie interne du bras, soit en avant de l'avant-bras, une pelotte épaisse faite en linge, en coton, etc., pour que la perte de sang cesse d'avoir lieu. Cette compression réussira d'autant mieux que le membre blessé sera tenu plus élevé par rapport au cœur.

BLESSUBES D'ARTÈRBS; COMPRESSION INSTANTANÉE 197

ISS bis. Compression immédiate de la blessure dans le cas où une ar<

tère est ouverte.

N'oubliez jamais, alors qu'une artère, même d'un très-grand volume, est ouverte^ que Ton peut arrêter, au moins momentanément, l'hémorrhagie, et par conséquent sauver la vie du blessé, en comprimant avec le doigt la plaie qui donne issue au sang. Voici un exemple bien remarquable de ce fait: M. G..., à Mantes, était monté sur une échelle et écussonnait un arbre ; il tenait à la main un couteau à pointe très-déliée; il le plaça tout ouvert dans le gousset de son pantalon, l'échelle se brisa; l'homme tomba et, dans sa chute, la pointe de l'instrument pénétra à huit centimètres audessous du pli de l'aine et sur le trajet de l'artère cru* raie; à l'instant, un jet de sang rouge s'échappa avec violence; le blessé eut la présence d'esprit de porter à nnstant même le doigt sur la petite plaie; le sangs'ar* réta si bien que pendant trois jours une petite ecchymose de peu d'étendue existait seule à l'entour du point où le mal existait. Alors se manifesta une tumeur avec battement et laquelle prit successivement un volume considérable et n'était autre qu'une traumaortasie compliquée d'une communication avec la veine crurale (anévrysme variqueux). Cette lésion me fournit l'occasion de constater pour la première fois que les caillots durs contenus dans les anévrysmes présentent de la sonorité; tandis que les caillots mous donnent lieu au son et au tact hydriques. Cette grave lésion guérit radicalement

198 GAS d'anévrtsmis gbural; gcêrisoiv

sous l'influence d'une compression méthodique pratiquée au moyen de l'appareil employé par M. Broca et confectionné par M. Gharière. Mon honorable collègue, M. le professeur Dénonvillier a soigné> conjointement avec moi, le blessé qui fait le sujet de cette observation (Traité de pkssimétrisme),

12S ter. Utilité de la flexion forcée de rarticulation du coude, dans les hëmorrhagies de l'avant-bras et de la main .

< Malgaigne a montré que la flexion forcée ou complète de l'avant-bras sur le bras, en amenant la flexioo à angle très-aigu de l'artère humérale au niveau du pli du coude et sa compression entre les muscles antérieurs de l'avant-bras et du bras, serrés alors les uns contre les autres, interrompt le cours du sang dans cette artère et par conséquent dans celle de l'avant-bras et de la main. Il faut donc, en cas de plaies de ces régions, faire fléchir fortement l'avant-bras du malade et lui faire garder cette position jusqu'à ce qu'on ait pu appeler un médecin qui jugera s'il faut lier l'artère coupée ou faire garder la position fléchie jusqu'à ce que toute crainte d'hémorrhagie ait disparu. » (Con^ munication de if. le D^ Lefort),

\%% qvater. Influence heureuse de la position des membres dans iM

hëmorrhagies.

Dans un cas remarquable, j'ai vu une hémorrhagie énorme survenue à la suite de la blessure d'une varice, être solidement arrêtée alors que le membre où le mal existait et surto\it la plaie, ont été élevés d'un grand

HÉMOBBHAGIES GAUSÂSS PAR LES SA:fOSUBS 199

nombre de ceutimètres au-dessus du trono et de la tête. Dans un autre cas, Yarcade palmaire profonde, fui coupée m travers; une hémorrhagie très forte avait lieu par la petite blessure existant à la paume de la main; tout aussitôt que j'eus fait élever le point où le sang s'écoulait au-dessus de la tête, la perte de liquide s'arrêta ; cette position fut continuée; je joignis à ce moyen la compression de la radiale au poignet et le blessé guérit promptement sans qu'il eût été nécessaire de lier l'artère.

1S9. Morts causées par des applications de sangsues ; moyens d'arrêter le sang qui coule de leurs morsures.

Le public, toujours imprudent, et qui a parfois plus de confiance dans son ignorance que dans le savoir réel de médecins consciencieux, applique sans hésiter des sangsues sur des gens exténués, sur des femmes bypémiques^ sur des enfants débiles; il s'inquiète peu des hémorrhagies dont les morsures que font ces annélides peuvent être suivies. Deux fois en ville, une fois à l'hôpital, j'ai vu plusieurs fois succomber, à la suite d'application de sangsues que les malades s'étaient faites ou fait faire, des gens qui, certainement, ne seraient point morts si cette imprudence n'avait pas été commise. Il ne faut jamais employer ce moyen actif, sans consulter un homme instruit et sans avoir auprès de soi ou du malade des personnes capables d'arrêter l'évacuation sanguine; mais si cette indispensable précaution n'avait pas été prise, si le sang coulait en abon-

100 VARICES ; POSITION ÉLEVÉE DES HfRlfBRTO

dance des morsures, il suffirait de comprimer ForiBce de la petite blessure faite par raonélide, soit directement avec le doigt, comme il vient d'être dit à l'occasion des blessures d'artères (p. 197), soit avec uq bandage compressif qui maintienne de Tamadou^ de la charpie, ou tout autre corps analogue, pour mettre un terme à récoulement sanguin que le médecin appelé arrêtera tout d*abord en cautérisant la petite plaie avec ïbxotate d'argent et même avec le fer rouge.

430. Influence heureuse de la position élevée des membres dons lei Yarices et les hémorrhagies veineuses.

Quelques affections des veines sont encore soulagées ou guéries par des moyens d'une grande simplicité. D'abord, quand des dilatations de ces vaisseaux (varices ou phiébectasies) sont douloureuses, il suffit, le plus ordinairement, de faire placer le membre où ces lésions ont leur siège dans une position horizontale ou mcmc élevée par rapport aux autres parties du corps (1).

Sous l'influence de cette attitude, les vaisseaux ceasent bientôt d'être distendus, et les douleurs se calment. La position dont il s'agit est même l'un des principaux moyens de guérir les ulcérations causées par les varices. C'est elle qui fait encore momentanément cesser le gonflement œdémateux qui survient dans les mem-

(I) En agissant ainsi, l'on ne verra pas survenir ces hémorrtiagief mortelles causées par des varices rompues, comme l'a vu le docteor Simpson (Edimbourg, m^à. journ. n<* 37, CQnrriçr médicai^ 186B).

DIACHTHJM CONTRK LES VARICES 201

bres inférieurs à la suite des stases veineuses, et quand un vieillard, ou un individu affaibli, vient à avoir les jambes enflées, c'est celle même attitude qui, continuée pendant quelques heures, remédie au moins momentanément à cette enflure.