BOISSONS PENDANT LES REPAS

448. Boire peu pendant le repas favorise quelquefois la digestion.

Il résulte des faits constatés par Magendie, que Taction de Testomac devient fort difficile , alors que pendant le repas on ingère une proportion considérable de boissons aqueuses. Ce grand physiologiste, qui n'a eu que le tort de ne pas appliquer à l'hygiène et à la thérapie les importantes recherches auxquelles il s'est livré, a remarqué que la plupart des animaux ne boivent jamais à Tépoque où ils prennent de la nourriture. Ëhbienl on voit aussi que Thomme qui prend pendant ses repas beaucoup de boissons aqueuses, perd l'appétit et digère fort mal; souvent, au contraire, les aliments secs ou presque secs ce chymifient parfaitenient et ne sont pas vomis, tandis que des bouillons ou toute autre substance liquide ne peuvent être supportés; de là le conseil, dans certains cas de dyspepsie, de se priver de boissons, el l'espoir d'obtenir les avantageSique j'ai souvent tirés, dans de tels cas, d'une alimentation fournie par dos substances solides ou demi-solides.

149. Vomissements provoqués par des boissons aqueuses abondantes, et par l'excitation du pharynx lors de l'extrême réplëtion de l'estomac par les aliments, et lors encore de la présence dans ce viscère de substances vénéneuses.

Un homme, après avoir mangé copieusement, éprouve une gastralgie extrême : le plessimétrisme (1) prouve

(1) Traité de U percuasion médiate, I8S7. JYuiU d$ple*siinétrism$j

226 BOISSONS PENDA14T LES aKPAS

que Testomac contient unegrande quantité de matièKS demi-solides ou liquides. Le premier moyen à employer pour obtenir du soulagement, ou même la disparition de la douleur, est de solliciter le vomissement en introduisant un doigt ou une plume dans le pharynx, et en secondant ce moyen si simple par l'administration à haute dose d'eau tiède ou d'un thé léger.

Ce remède, qui est entre les mains de tous, est applicable aux cas dans lesquels une substance vénéneuse, telle qu'un poison métallique (arsenic, oxyde de enivre, etc.), ou vétégal (narcotiques de toutes sorte», champignon, alcool, opium, digitale, belladone, datura, etc.), est introduite dans l'estomac et y cause de la douleur : (fest inertie là, il faut bien se le rappeler, la médication principale dans tout empoisonnement produit par des substances délétères ingérées dans la partie supérieure du tube digestif. En effet il arriverait le plus souvent qu'avant qu'il eût été possible de se procurer les agents chimiques propres à annihiler l'action du poison, celui-ci ait produit d'irrémédiables lésions.

Le lait, l'huile, pris à hautes doses et de manière à faire vomir, peuvent remplacer l'eau ; mais la chose principale, ici, est de laisser le doigt ou la plume longtemps introduits dans le pharynx, même pendant que l'on vomit; on force de cette façon l'estomac à se débarrasser de toutes les matières qu'il contient, et l'on doit ainsi coitinuer jusqu'à ce qu'après des y(h missements répétés, le plessimétrisme apprenne que

LIQUIPSS Vf 0A2 D^S l'BSTQMAG tf 7

^'prgand 4oQt il ^'çgit eçt vid^, ou ne iiM)DtieQt que de

4M. Présence des gaz ou de Pair dans Testomac, cause de gastralgie

(gazo et aéro-gastralgie).

Uue variété de dyspepsie (digestion difficile) résulte (réquenunent du dégagement et de la présence habi-r ti^Ue de beaucoup de gaz dans Testomac. Il est sou* vent possible de remédier à cet accident lié à des cir» constances légères ou graves de régime ou d' organisa? Uon, en -combattant ces circonstances. L'accumulatioa 4e gaz dans Testomac, facile à reconnaître par le plesr simétrisme (1), cause la douleur par la distensioa jqu'elle produit et par les mouvements des fibres muscur laires gastriques; la contraction provoquée par cette accumulation est souvent sentie par la main portée sur Vépigastre. Les causes d*une telle lésion sont variées et leur connaissance conduit à employer des moyens simples et utiles pour 7 porter remède.

Un officier de gendarmerie de Rambouillet avait habituellement l'estomac extrêmement distendu par des gaz qu'il avalait en abondance sans qu'il s'en aperçût. U les rendait ensuite à chaque instant avec un bruit désagréable même à lui et insupportable aux assistants. Des hommes d'une haute capacité et d'une instruction réelle avaient appelé tympanite nerveme cet

(l)^Voyez.le Trailé de pktsimctrisme^ MM.

228 DÉGLUTITION D'AIB; DYSPEPSIE

état pathologique. La percussion (!) et l'aiiscultatioB do Tœsophagc en arrière me firent reconnaitre la nature du mal, et il me suffit de fliire comprimer le larynx sur le pharynx au moyen d'une pression eIe^ cée sur le cou pour rendre impossible la déglutitioo de l'air et pour guérir.

L'accident éprouvé par M. X... est plus fréquent qu'on ne le pense^ fait qui conduit à dire que, lorsqu'il s'agit de souffrances gastriques, il faut que le malade lasse attention à ne pas avaler de l'air. Mais dans des cas bien plus nombreux, alors que l'on a constaté que Festomac contient abondamment des gaz, on peut en favoriser l'évacuation : i^ en faisant placer le palieot dans une position assise, la tête étant inclinée en avant; 2® en faisant pratiquer des frictions sur le creux de l'estomac, soit avec la main nue, soit avec des linges chauds, etc.

151. Gastralgie, dyspepsie, suite de la compression de restomie pir les vêtements, les corsets, etc. ; corset hygiénique.

Il est une sorte de gastralgie qui résulte de la compression de l'estomac par une ceinture ou par un corps quelconque. C'est particulièrement chez la femme que cet accident est fréquent; un corset trop serré et surtout un buse qui forment, au devant du viscère rempli d'aliments ou de gaz, une plaque inextensible, gênent

(I) C'est rétudo attentive de ce malade qui m'a conduit à CÛM Itpplication de rauâcuUat|on du plcssimétrisme aux maladies da ooqdvit o^èophagicu.

COMPRESSION DE L'ESTOMAC; COnSETS ; DYSPEPSIE !S9

iiiQaiment l'accomplissement du travail digestif et présenle d'exlrémes inconvénients, Malheureusement, les conseils du oiédecin, dictés par l'Expérience, la raison et les faits, sont ici d'un bien faible poids, lorsqu'ils ont à combattre le caprice et la mode.

Certes, dans des cas pareils, où les organes respiratoires ne souffrent pas moins que le tube digestif et alors que le diaphragme ne peut facilement s'abaisser, la plus simple prudence exige que l'on conseille de ne pas porter de corset, et surtout d'éviter l'usage d'un buse quel qu'il soit; mais si cette déplorable babitude ne peut pas être surmontée, si un sentiment de coquetterie mal entendue no fait pas justice de ce vêtement dangereux, il est possiUe d'en atténuer les ÏDCon von lents, ea faisant porter un corset spécial que j'ai proposé, et dont le buse est tellement disposé qu'il est ouvert sur la ligne médiane au niveau de l'épigaslre et qn'il forme une large ouverture où l'estomac vient se loger lors de sa dilatation, et où les viscères trouvent place, alors que le diapbragme s'abaisse. Avec ce corselj que j'appellerai hygiénique, la femme ne sera plus exposée à ces étouffements, à ces évanouissements qui survieiment fréquemment à la suiLe du repas ou de son séjour dans un lieu échauffé et où l'air est impur: elle ne sera plus dans la nécessité de faire desserrer les liens qui l'eiamaillotletit de telle façon que la syncope complète en est quelquefois le résuUat.

S30 ACIDES 0ÀSTBIQUBS] 0ZTGA8TRUB

159. Acides dans Testomac (p3rrosiSy^ox7ga8tiie), cansantlagastnlgN, la dyspepsie, la ramoUissem^t de fiet organe; exaspérant le cunac

gastriquC) etc.

Dans un nombre très-considérable de cas» los douleurs gastriques et la dyspepsie qui s'y joint, sont dus aux acides que contient Testomac. La vieille médecine désignait ^e tels états pathologiques sous les noms absurdes de fer chaud, de pyrosis, et l'on Toulait exprimer par ces mots que les malades qui .sont sujets a ces accidents éprouvent une sensation brûlante, soit à répigastre, soit au pharynx ou dans la bouche.

Il en arrive principalement ainsi alors qu'au moment de réructation, des liquides acides remontent

de Testomac vers l'ouverture supérieure du conduit alimentaire.

Dans rétat sain, ce même estomac contient toujours des acidités dont la sécrétion muqueuse, la salive aci-r difiée ou d'autres substances sécrétées sont les sources.

Chez certaines personnes, et cela très-communément, les liquides acides dont il s'agit exerc^fit sur la membrane muqueuse et sur les aliments une influence très-fàcheuse ; tout porte même à croire que le ramollissement que Ton voit, sur le cadavre, être séparé des portions saines par um ligm de niveau, est dû à cette même action. Une telle explication est de celles que l'on est conduit à admettre de prime abord (i). Et je

(1) Traité de médecine pratique^ noi 75165, 7651.

ACIDES DANS l'estomac; OXYGASTRIE ftSi

(Suis surpris qu'elle n'ait pas été mentionnée dans la plupart des livres classiques. Cela est d'autant plus fâcheux que le traitement simple, qui dans ces circonstances soulage ou même guérit, est la conséquence de cette manière de voir.

Il y a même tout lieu de penser que la formation abondante d'acides dans l'estomac réagit sur les aliments et fait chimiquement dégager à ceux-ci une proportion considérable de fluides élastiques dont la présence provoque les contractions des fibres musculaires gastriques et les douleurs dont il vient d'être parlé; J'ai, de plus, 1-intime conviction que la présence dans l^stomac d'acidités en excès est une des circonstances principales qui augmentent la gravité des lésions propres aux cancers de cet organe.* Il n'est même pas impossible que chez certains individus, d'ailleurs prédisposés, les acides gastriques n'en puissent devenir les causes déterminantes. Ce qu'il y a de certain, c'est que j'ai vu sur un assez grand nombre de personnes, et notamment chez un de nos plus spirituels critiques dont la délicatesse est au niveau du talent, M. J..., se dissiper complètement et d'une manière assez prompte, les symptômes de l'ulcère stomacal et de la gastrocarcinie, alors qu'ils élaient portés à ce point qu'une émaciation extrême, que le vomissement de toutes les substances alimentaires et que des évacuations par le haut d'un sang très-noir étaient survenus ; or, je n'ai eu recours dans tous ces cas qu'à des moyens propres à rendre iaoffensifs les acides que l'estomac contenait

232 ACIDES DANS L'SSTOBIAG; OOUTTB

en abondance. Je ne puis trop insister sur ce fait qui dans ma pratique a été d'une utilité extrême.

153. Influence des acides gastriques en excès sur l'état du sang doi

la goutte (oxurëmie).

De fortes raisons me conduisent encore à croire que les acides gastriques plus abondants et plus actifs qu^iis ne devraient Tétre, sont pour quelque chose dans le développement de roxurémie, c'est-à-dire de Tétat du sang qui donne lieu à -la goutte.

On sait en effet que Yoxygastrie (pyrosis) est trèsfréquente chez les goutteux et détermine souvent les douleurs d'estomac dont ils sont atteints.

Souvent les personnes qui souffrent de cette oxygistrie sont nées de parents goutteux, et le remède qui réussit le mieux dans les cas de pyrosis est précisément celui qui compte le plus de succès alors qu'il s'agit de combattre la goutte.

154. Utilité du bicarbonate de soude administré à hautes doses dini

les cas d'accidents gastriques.

C'est dans l'emploi des alcalins, tels que le bicarbonate de soude, la magnésie, le bitartrate de potasse et de soude (Galtier-Boissière) qu'on trouve les moyens neutralisants des acides contenus dans Testomac. On doit surtout à l'illustre Darcet la connaissance de ce fait que Ton avait d'abord entrevu, mais qui n'avait pas été suffisamment constaté. De là l'usage de l'eaa et des pastilles de Vicby qui, très-utiles contre l'oxy-

ACIDESGASTRIQUES; BICARBONATE DESOUDK; MAGNÉSIE 933

gastrie et eonlre la goutte, le sont bien peu dons les cas de maladies du foie, de la rato et des autres viscères; c'esl une chose étrange, en effet, que celte mode ridicule d'envoyer à Vichy tous les malades qui souffrent de l'cpigaslre, et cela sans que l'on ait d'abord recherché et reconnu les lésions dont ils sont atteioLs.

II n'est pas de semaines, en été, où je ne sois consulté par des gens qui se sont trouvés fort mal des eaus de Vicliy, parce que leurs maladies n'étaient pas des oxygaslries, mais bien des affections de tout autre nature.

155. Signes phrEiqnea d'auscultalioo el do pleasîmélriamB propres a Lier Ib présence d'scidea dans ['ealaïuuc el le dègogemenl boaique qui s'opènj ik In suile de l'iogeslioD do bicarbo-

Le bicarhonate de soude, dit soi de Vichy (bien qu'à peu de frais la chimie en obtienne de parfaitement analogue et en abondance;, le bicarbonate de soude, dis-je, réussît d'une manière tout à fait remarquable dans les cas d'oxygastrie primitive et secondaire. Son effet est instantané. Dans les cas précédents, aussitôt qu'il est ingéré : si l'on porte l'oreille sur l'estomac du malade, on entend le bruit de crépitation, résultat du dégagement de l'acide carbonique, dégagement dâ à la décomposition du sst de soude, à laquelle donnent lieu le.1 acidités gastriques. Si l'onperctUe alors, le ptessimétrisme fait bientôt entendre un son très-clair, et donne au doigt une sensation d'élasticité très-marquée.

234 POTION AVEC LA BIGAHBONATS OB SOUDl

Un moment après> des gaz semblables à ceux qni s'échappent du vin de Champagne sortent en aboa-? dance par Tœsophage, le pharynx et la bouche et tout d'abord le malade cesse d'éprouver de la dbur leur au creux de l'estomac. Pour obtenir un tel résultat, il faut que la dose du bicarbonate de sondé soit très-forte, et il est souvent indispensable de la porter à cinq, sbc, huit ou dix grammes en une seule fois.

La potion suivante est celle dont depuis dix ans je me sers pour moi-même avec un succès constant; je dois à son administration la conservation de ma santé, de mon énergie et peut-être de ma vie :

Bicarbonate do soude 6 grain.

Eau de Seltz 30

Sirop de fleurs d'oranger. 30

Ajoutez une goutte d'huile essentielle d'anis

66 gram.

Faites dissoudre lentement et triturez le sel dans le sirop et lyouta l'eau peu à peu.

On prendra cette potion en une seule fois, et cela, dès que les douleurs produites par l'oxygastrie commenceront à se faire sentir.

Si le mal revient dans le même jour, on réitérera l'usage de cette même potion dont l'emploi n'est ea rien dangereux, et que Ton peut continuer indéfiniment tant que les douleurs reparaissent.

Celte méthode m'appartient en très-grande partie^

INNOCUITÉ DU BICÂBPONATE DB SOUDB Î3K

car Teau de Vichy, souvent administrée, est tout à fait insuffisapte, puisqu'il faut en prendre trois ou quatre verres pour obtenir les mêmes effets que ceux qui résultent de la potion précédente.

Il faudrait prendre d'un coup toute une boîte de pastilles de Vichy, si l'on voulait ingérer la dose de bicarbonate de soude indispensable pour faire disparaître les accidents (1).