CORNEILLE

PLAN pu CENTRE DE PARIS FACULTE DE DROIT

Secrétariat

Salle d'attente

Salle d'interrogation

© El EH

Rez- de - Chaussée

Laboratoires

| Radioscopie | LE Re Prat

| Examen clinique

Salle de

|Mensurations

Salle

Assistante

d'attente

Sociale

Après avoir décrit l’organisation de la médecine préventive universitaire d’une inanière en quelque sorte statique, il importe maintenant de la considérer d'un point de vue dynamique et, pour cela, rendre compte d’un centre en fonctionnement.

C'est le service de Paris, Faculté de Droit, que nous avons pris comme exemple, non seulement parce que nous le connaissons bie: pour y avoir collaboré, mais aussi pour d’autres motifs. D'abord, il est installé dans les locaux du pavillon médical de la Cité Universitaire et bénéficie de ce fait d’une organisation matérielle exceptioanellement spacieuse et confortable, dotée d’un äppareillage radiologique excellent, ainsi que de laboratoires parfaitement aménagés. Ensuite, il est d’un accès fort commode pour les étudiants en droit puisque situé à quatre minutes de leur Faculté par le métro. Enfin, placé en bordure du Parc Montsouris et au milieu des jardins de la Cité, c’est le plus accueillant des centres de Paris. Pour toutes ces raisons d'installation, de commodité et d'agrément, il apparaît comme la préfiguralion du futur centre de médecine préventive universitaire à Paris qui sera d’ailleurs bâti non loin de lui.

L'étudiant, convoqué par lettre personnelle quelques jours auparävant, se rend au rendez-vous fixé. Le service a pris soin d’échelonner les convocations par pelits groupes, de quart d’heure en quart d'heure. Aucun embouteillage ne se produit et c’est dans un calme parfait qu'est accueilli notre juriste par un étudiant, chargé d’assurer le bon ordre de la visite.

Il passe d’abord au vestiaire, il y reçoit, comme au théâtre, un carton en échange des objets qu’il dépose. Ce carton porte une lettre et un numéro et est de couleur différente selon que l’étudiant vient ou non pour la première fois.

Dans le premier cas, il entre, face au vestiaire, dans une vaste salle que d'excellents fauteuils, entourant des guéridons surchärgés de revues, rendent accueillante.

Dans le second cas, il attend dans une salle aussi confortable que celle du rez-de-chaussée, mais située au premier étage.

Le visiteur que nous suiyons vient pour la première fois. Il es! donc introduit dans le salon du rez-de-chaussée. Une demi-dcuzaine de ses camarades attendent déjà. Il est à peine installé que l’ordornateur vient chercher l’un d’eux, en appelant la lettre et le x uméro de son vestiaire. Le tour de notre étudiant arrive bientôt et son

guide le conduit dans une vaste salle où l’interrogatoire médico-social! a lieu.

Cet interrogatoire est effectué par cinq externes des hôpitaux de Paris. Un espace de deux mètres sépare chacun de leur bureau qui porte très apparemment une lettre alphabétique : A, B, C, D ou E. La lettre de son carton de vestiäire renseigne l'étudiant sur l’interrogateur qui lui est destiné. Le chiffre est un numéro d'ordre. Les questions sont posées avec tact et précision. Les réponses font preuve, lorsque c’est, comme ici, un étudiant qui en interroge un autre, d'une confiance, d’une bonne volonté et d’une exactitude que d’autres systèmes d'interrogation ne possèdent pas la vertu de susciter. L'’éloignement des bureäux et le dialogue à mi-voix garantissent le respect du secret nécessaire. Le groupement des interrogateurs dans une même salle a l’avantage de créer entre eux une certaine émulation et de simplifier le circuit. Les renseignements sociaux et les antécédents héréditaires et personnels sont portés sur là fiche au fur et à mesure qu'ils sont éclaircis. L'étudiant ne dit pas son nom. C’est le numéro de son carton de vestiaire qui le désigne et qui est mis en tête de son interrogatoire. Celui-ci terminé, la fiche lui est remise et il est dirigé vers la salle d’attente du premier étage.

La seconde partie de son examen commence par les mensurations faites dans la salle de biométrie. Pour y pénétrer, il doit passer par un des cinq déshabilloirs de gauche, marqués Al, B, G, D, E, et que sa lettre de vestiaire lui indique. Dans là cabine, une affichette lui demande de se mettre torse nu et de retirer ses souliers. La cabine est à double issue, la seconde porte s'ouvre sur la salle de biométrie où travaillent deux équipes formées d’un secrétaire et d'un externe. Notre étudiant donne sä fiche à l’un des secrétaires qui, à ce moment seulement, lui demande son nom et son adresse et les inscrit sur un répertoire, en face du numéro de vestiaire porté en tête des renseignments sociaux. La fiche reste donc parfaitement anonyme. Le répertoire alphabétique permet de savoir si l'étudiänt a eu ou n'a pas eu une épreuve: positive à la tuberculine, vérifiée dans le service et le résultat des précédents examens médicaux préventifs. C'est dans cette salle en effet que se trouvent les classeurs contenant les fiches des années précédentes.

Si l'étudiänt n’a pas eu d’épreuve tuberculinique positive, l’ordre des explorations médicales est le suivant : pesée, mesure de la taille, du périmètre thoracique moyen, intra-dermo-réaction avec un milli-

gramme de tuberculine Institut Pasteur. Après quoi, l'étudiant se voit fixé un nouveau rendez-vous pour là suite des examens et lecture de son intra-dermo-réaction. L'’intervalle est de quatre jours.

Si, au contraire, l’épreuve tuberculinique a été dûment positive, les mensurations sont seules pratiquées et l’étudiant est dirigé aussitôt après vers là salle d'examens cliniques située de l’autre côté de la salle d’attente. Il s’y retrouve avec les étudiants venant faire vérifier leur intra-dermo-réaction et compléter les investigations médicales les concernant. La rangée droile des déshabilloirs leur est affectée, mar: quée des lettres A, B, C, D, E. Les deux séries d'étudiants les utilisent ; les uns comme les autres ont des numéros identiquement composés et le nombre de chaque catégorie est prévu pour éviter une attente par trop prolongée. Par ces seconds déshabilloirs, les étudiants ont accès dans là salle d'examens cliniques. [ls y trouvent un médecin et un secrétaire. Les dossiers de ceux venant pour la seconde fois sont préparés. Quant aux fiches des étudiants subissant la visite en une fois, ils en sont porteurs. Le médecin, s’il y a lieu, vérifie l’intradermo-réäction et, dans tous les cas, pratique une auscultation soigneuse du cœur et des poumons. Les ressources et l’organisation actuelle du centre ne permettent pas de faire davantage.

C’est dans la salle où a lieu l’examen clinique que les étudiants

attendent leur tour de pénétrer dans la salle de radioscopie contiguë. Car, et c’est là une très heureuse innovation, l'examen rädioscopique au Centre de Paris-Droit est rendu strictement individuel grâce à un ingénieux système, mis au point par le secrétaire du centre, le docteur R. Lacourse. Ce dispositif est d’autant plus digne d’être signalé qu'il est facilement adaptable à toute installation radioscopique sans radio-cabine.

L'étudiant (E) examiné est seul avec le médecin (M) et l’assistante sociale (S). Il peut donc être averti d’un état pulmonaire suspect possible säns que nul, parmi ses camarades, ne le sache. En effet, l’étudiant qui lui succèdera (E’) attend son tour dans le sas d'entrée 1, qui, en coupe, figure un träpèze rectangle dont les côtés a et b sont d'épais rideaux, c et d des panneaux de bois. Il ne peut rien entendre. De plus, il est dans l'obscurité et son œil accommode, pendant le temps que dure l'examen de son prédécesseur. Quand celui-ci est terminé, l’assistante déclenche un mécanisme d’appel. Le voyant lumineux fixé en e qui, jusque-là, commandait « ättendez », donne l’ordre « avancez ». En même temps, retentit un timbre. Pendant que l'étudiant examiné soulève le rideau e, l'étudiant à examiner soulève le rideau b. À aucun moment un rai lumineux n’est venu troubler l’accommodation du médecin examinateur. Les nécessités d’une cadence rapide d'examen radioscopique et le respect absolu du secret médical sont, ävec ce dispositif, parfaitement conciliés.

L'étudiant qui vient de subir cet examen, sort de la salle de radioscopie, rejoint sa cabine et pendant qu'il se vêt, son dossier parvient au bureau de l’ässistante sociale, Elle délivrera l’attestation de visite äu cas où tout est normal. Elle indiquera quels sont les examens complémentaires qui sont demandés au cas où leurmise en œuvre a été jugée utile. Ces eximens complémentaires seront pratiqués dans le centre même : radiographie, tubage, sédiométrie. Alu cours de séances spécialement organisées et pour lesquelles les étudiants en cause prennent des rendez-vous régulièrement espacés si bien qu'ils ne peuvent se rencontrer à l’intérieur du centre. La durée totale des examens a été environ :

examen clinique .... 4 radioscopie . . ..... 4” formalités... 12

10’ pour la seconde visite,

attente totale ...... 8’

interrOgatoire 6..."

biométrie et intra- EN A ecoute 10)

20° pour la première visite.

attente totäle ...... &’ interrogatoire ...... 7e DIOMÉITICRERE Er L° examen clinique .... 4’ radios Opie . 7... ff LOTIMALIES ER CE NE

30’ pour une visite unique.

Tout a donc été mis en œuvre pour accroître la valeur de l’examen systématique et en diminuer les inconvénients possibles,

« Aujourd'hui le mesurable a conquis presque loute la Science et en a discrédilé les parties où il n'a pas pu s’introduire, »