E) APPRÉCIATION DES (DONNÉES DE L'EXAMEN

1° — Définition de la tuberculose découverte par dépistage

ENT est indispeñsable, pour apprécier les résultats de la médecine préventive universitaire, que l’on distingue les étudiants malades réellement dépistés et ceux qui se savaient déjà atteints. En particulier, les étudiänts convalescents ou guéris de tuberculose ne doivent en aucun Cas, être considérés comme des tuberculeux dépistés ; cela fausse complètement les résultats statistiques. En particulier, les sujets porteurs d'images calcifiées ou de tractus séquelles, ne doivent pas

alourdir chaque änné 1 isté

a cute année ;le contingent des tuberculeux dépistés. On

Oit C é ; Snisté , :

et comme idépisté un malade réellement méconnu.

AU part, il faut fixer un critérium pour qu’un étudiant soit considéré comme luberculeux et cela n’est pas aisé.

: serait excessif de ne considérer comme tuberculeux que les étudiants chez qui on à pu mettre en évidence des bacilles. Ceux qui sont porteurs d'une image cavilaire ou suspecte de cavité, ou encore

» lé « . A La d d'une épi-tuberculose, doivent être classés comme tuberculeux (et comme luberculeux dépistés si ces anomalies étaient méconnues jusque là).

I faut donc adopter un test de dépistage. Grenoble et Paris ont adopté celui de Troister, Poix et Bour et l’on ne compte comme tuberculeux dépisté que ceux qui :

1° présentent au moment de l’examen une excellente santé apparente ;

2° présentent une tuberculose confirmée radiologiquement et bactériologiquement.

Les aggravations méconnues d’une tuberculose connue doivent être considérées comme dépistées.

29° — Dépistage d'autres affections

En dehors de la tuberculose pulmonaire, la notion de dépistage ne peut s'appliquer qu’à un nombre réduit d’affections. Sous le terme d'affection dépistée, on entendra tout diagnostic posé par le service de M.P.U. au sujet d’une maladie jusque là inconnue de l'étudiant. Le bilan des affections dépistées est particulièrement nécessaire, car il est le témoin essentiel de l'utilité du service de M.P.U. et de son

activité.

30 __ Conclusions médicales

Ces conclusions sont formulées par le médecin chargé du secrétariat technique du service de M.P.U. Il les établit une fois qu'il est en possession de tous les examens demandés, si toutefois l'étudiant s'est prêté à ces recherches. C’est une question de discipline librement acceptée pour laquelle il faut compter sur l'influence que le service de M.P.U. exerce sur les étudiants par son ascendant et par les qualités de compréhension et de psychologie de ses médecins.

On peut conclure de trois façons différentes :

1) Sujet normal (étant bien entendu que cette affirmation ne

porte que sur les examens faits au service de M.P.U., en tenant compte également des conditions dans lesquelles ils ont été pratiqués).

2) Sujet apparemment normal mais à surveiller : surveillance du poids, surveillance radiologique, à revoir dans X temps.

3) Sujet ätteint d’une affection ou d’un trouble pathologique : Ici on formule un diagnostic tel que

caverne pulmonaire,

séquelles de pleurésie,

rétrécissement mitral,

Basedow fruste. |

On précisera aussi si l'affection était connue de l'intéressé ou

découverte par le service. Mais il s'agira surtout de donner des conseils à l'étudiant et d’avoir assez d’influence morale sur lui pour qu'il les suive. On pourra être aussi amené à lui indiquer comme utile l’hospitalisation, l’admission au sanatorium, une mise en observätion, la consultation de tel ou tel spécialiste. On pourra enfin lui remettre une lettre pour le médecin, la famille, ou le signaler au service social universitaire pour l'attribution d’un secours ou d’un bon de restaurant.

F) ELABORATION D'UNE DOCTRINE

Vaccination par le B.C.G.

Les Assemblées de médecine préventive ont jugé très souhaitable que les étudiants, particulièrement exposés (étudiants en médecine) soient obligatoirement vaccinés par le B.C.G., mais comme il est nécessaire d'empêcher l'étudiant de se contaminer pendant les 2 ou 3 premiers mois après sa vaccination, il y a intérêt à le vacciner au P.C.B., lorsqu'il ne fréquente pas l'hôpital, ou bien avant les grandes vacances.

Aïnsi le fonctionnement de la Médecine Préventive Universitaire justifie la phrase de Bergson mise en exergue à ce chapitre. Du principe très simple : protéger la sänté de l'étudiant, découle une considérable variété d’investigations.