L'école Allemande

et TS arreter nmtaqntteg cote magéé

En Allemagne, c'est le génie philosophiqu de l'esprit allemand qui va, Eine Tee de recherches psychosomatiques, Pour la bien décrire, il faudrait remonter à l'histoire de l'existentialisme, montrer la parenté qui unit la psychologie de la forme à l'étude des fonctions sur laque1…

4e les auteurs allemands vont centrer leurs cfforts .

L'originalité essentielle en cost le souci de fouiller l'étape fonctionnelle de la maladie dans une étude qui vise à savoir le sens intime du du trouble pour un organisme donné. Ainsi des équi pes de médecins vont bâtir une phénoménologie des symptomes, des syndromes, des maladies,

… C'éset par exemple, la "lôgophanie" de Von VEIZSAKER , "création d'uné idée, engendrée non par une autre idée, mais par un état somatique", la "Stimmung" de Von VEXKULL, collaborateur de Von HERGMAN,

Ils cherchent tous à déterminer des facteurs de base du comportement, au sein desquels la différenciation entre psychique et physiologique devient impossible,

La différenciation individuelle de la thé rapeuvtique y sera très poussée, ce qui conduit à asco cier aux thérapeutiques physiologiques des mo des psychothérapiques, tantôt inspirés de l'analyse freudienre, tantôt d'une analyse existenticlle à la BINSWANGER.

MITSCHSRLICH de Heidelberg adopte, lui, la théorie psychanalytique des maladies psychosomati ques, :

: En Suisse, BOSS fravaille dans le même sens que les allemands. : |

En Hollande, la médecine psychosomatique est très vivante et paraît partagée entre le courant américain et le courant allemand,

3,.- L'école Russe : ë

: Chez les Russes, un souci doctrinal est évident à la base de leur "pathologie cortico-viscéras le", Le choix de ces temes indique clairement leur préoccupation : réduire Les faits à la physiologie. Pour cela, la voie est tracée par PAVLOV ct c'est sous son égide que se bâtit une nouvelle conception de ia pathologie. Ce ne sont pas non plus des psy chi£tres, mais des physiologistes qui vont se lancer dans ces études. À leur tête BYKOV, professeur . de physiologie. ;

Ici on ne trouve plus les notions de conflit, d'inconscient, ni les rapprochements de certaines expressions fonctionnelles avec des difficultés affectives, Toutes ces tenta tives d'explication sont bamnies comme "psy chologiques, idéalistes, capitalistes",

A leur place, des schémas de réflexes conditionnés nocifs entre cortex et viscères nous seront proposés. Et le conditionnement pathologique est lui-même expliqué par la pression sociale, Les facteurs sociaux ne sont pas seulement mis: en évidence, ils sont considérés comme déterminants uniques.

Le vocabulaire est strictement prysiologique; les recherches eh ea y tien-— nent une grande place ; la thérapeutique n'admet qu'une gsgychothérapie "rationnelle". Les Russes reprochent à la psychanalyæ de tendre à vne meilleur intégration de l'individu dans une société qui l'a rendu malade, Il convient pour eux d'effacer, par une cure de sommoil, les réflexes cortico-viscéraux perturhés, A leur place, ‘un bon conditionnement social rétablira des réflexes salubres.

4, Leurs points de Contact :

a) Aucune autre méthode ne pout être employée dans la pathologie fonctionnelle que la méthode historique , pour saisir des troubles qui ne sont pas inscrits dans des lésions, mais dans le temps.

Cet appel à l'histoire s'entoure de rene seignements annexes demandés à l'économie, à la sociologie autant qu'à la physiologie ou à la pathologie générale, Ainsi se dégage une vision globale du sujet. Cette méthode anthropologique est commune à toutes les écoles.

b) Elle suppose que la maladie n'est pas conçue comme une entité, mais comme un moment de la vie du malade, inséré dans son développement, exprimant d'une certaine façon son déséquilibre entre des forces divergentes,

Ce deuxième caractère est contenu dans le mot de "dynamisme" ,

c) Ce teme rend compte de l'aspect énergétique

des faits mais non de la méthode apte à saisir le développement énergétique lui=mê me. Il ne suffit pas de saisir que les phénomènes vitaux sont des forces en mouvement, cela les anciens vitalistes l'avaient come pris i1 y a longtemps. I1 faut une méthode capable d'appréhender le mouvement, et là

les efforts ont échoué jusqu'à 1 apparition de la pensée dialectique. Nous la trouvons appliquée dans la Gestalttheorie de GOLDSTEIN, come dans la persée de FREUD ou dans celle de PAVLOV,. L'effort des allémande pous ap= préhonder la fonction, celui de FIEUD pour saisir l'affectivité ou celui de PAVLOV pour suivre le conditionnement sont des applitations de la méthode dialectique à des objets dont la nature même fait obligetion de considércr la genèse et le développement , |

d) La vision historique, dynamique et dialectique

est seule capable de fourmir une vue globale sur un organisme. Elle est seule capable de poser scicontifiquement lo problème de l'adap= tation d'un être à son milieu. L'intérêt pore té par les diverses écoles aux conditions de milieu , c'est-à-dire à L'insertion sociale des malades, est encore un point ecomrun entre elles,

Mais ici les divergences vont s'accuser entre les écoles, l'une mettant l'accent sur les réactions du sujet, l'autre sur les situations de son environnement, Les points de vue dépendent évidemment de l'instrument de la re cherche. La psychanalyse, la réflexologie, la pensée dialectique, l'étude phénoménologique donnent à l'observateur le moyen d'ordonner son examen selon la quatrième dimension, qui est la durée au sens bergsonnien du teme,

Mais ces "points de contact" entre méde— cine psycho-somatique et le nervisme russe ne doivent pas fairc penser à une identité, On peut les considérèr sous trois aspects :

- confrontation et parallélisme des névro— ses animales et humaines,

- parallélisme des lois de la physiologie Objoctive et des mécanismos pesychologiques freudiens,.

Lost

- étude comparative des mécanismes pavloviens et de la technique psychanalyti que.

Nous ne pouvons cependant pas développer l'ar gumentation et nous préciserons seulement certains faits. La conclusion capitale qui se dégage de l'étude de l'irradiation et de la concentration est que la répartition du pouvoir réflexogène se fait suivant des lnis purement objectives : il serait absurde de prétendre que la relation strictement mathématique qui règle la réponse du point P ou celle du point Men : fonction du point A ne peut ekister chez l'animal qu'à la condition d'être connu de lui; il s'agit pourtant , puisque nous sommes en présence de perceptions sensorielles, de phénomènes authentiquement psychologiques. La répartition du pouvoir réflexosène n'est que la traduction sécrétoire de la répartition de l'affeët,

Force est donc de conclure que les lois qui régissent cette dernière sont indépendantes de la conscience que peut en prendre le sujet.

Mais alors les critiques à priori contre le caractère inconscient des mécanismes freudiens doivent être abandonnées, Les semblables agissent semblablemont sur le psychisme sans que leur similitude ait besoin d'être recormue. La loi de l'inconscionce relatinnnolle est confirmée de façon décisive par la réflexologie,

D'autre part, une méthode analytique, si poussée on profondeur soit+elle, ne mettra jamais on présence d'un réflexe conditionné élémentaire, mais toujours devant une situation d‘ensemble d'une structure déjà compliquée.

SCHILDER combat aussi bien l'ancienne

théorie des centres corticaux fixes que celle des foyers variables d'excitation et d'inhibition. Et nous savons combien il est fictif de vouloir donner à des processus déterminés une causalité psychique basée sur un conditionnement, ceci satigfaisant en apparence l'esprit, mais ne résistant pas à un examen approfondi,

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I1 existe, nous l'avons vu, une certaine parenté dans les manifestations du dynamisme, mais ana logie des mécanismes ne signifio on rion explications de faits psychologiques par la méthode objective, mais nous indique soulemont le jeu des énergies pulsionnelles vitales qui peuvent s'opposer ou s'associer. Et on comprend les conclusions de Von MONA KOV et MOURGUE qui voient dans les névroses expérimentales des chiens non pas une explication des névroses humaines, mais une confimation de l'origine biologique de ces névroses basées sur des foffenscs" de la sphère instinctive.

iCfest pourquoi nous estimons pouvoir rejeter totalement les idées do PAVLOV qui aboutiraient à une mécanisation des activités psychiques, ne voyant chez l'homme qu'un animal de dres æga".