II. — ExTRASYSTOLIE e

Wenckebach a recommandé l'administration de la quinine dans l’extrasystolie. D’après Schrumpfla quinine influencerait particulièrement les extrasystoles auriculaires et auriculoventriculaires et beaucoup moins les extrasystoles ventriculaires. D’après MM. Clerc et Pezzi, les états extrasystoliques indépendants d’une lésion du cœur, et dues à une influence nerveuse ou toxique, peuvent être supprimés par la quinine. Enfin, Hecht el Zweig ont traité avec succès, par injection intravei-

neuse de quinine, un cas d’arythmie extrasystolique ven-

triculaire à type de bigéminisme ; nous y reviendrons tout à l'heure.

TITI. — TACHYCARDIE PAROXYSTIQUE ESSENTIELLE

Huchard conseillait dans la tachycardie paroxystique, le sulfate de quinine à raison de 1 gr. 50 par jour.

D’après Schrumpf la quinine n’aurait aucune action sur l’accès de tachycardie paroxystique une fois déclaré. Par contre, administrée par petites doses (0 gr. 20 par jour), à intervalles réguliers, et trois ou quatre jours de suite, elle pourrait espacer et prévenir les accès.

D'après MM. Clerc et Pezzi, la quinine serait le seul remède spécifique de l'accès de tachycardie paroxystique. Elle serait préférable à l'injection intraveineuse de strophantine proposée pour agir sur l’accès de tachycardie comme excitant du vague, mais qui peut amener la mort par fibrillation ventriculaire. Il faut dans ce cas employer la quinine en injection intraveineuse et injecer 0 gr. 50 à 0 gr. 60 d’alcaloïde, selon la méthode de Baccelli que nous décrirons plus loin. Il sera bon de faire précéder celle-ci d'une injection de caféine. La suppression de l'accès de tachycardie est en général immédiate. On n’emploiera cette méthode, fort brutale, que si l’accès dure depuis plus de vingi-quatre heures, s’il n’a pu être arrèté par des moyens plus simples, et et s’il s’agit d'un sujet jeune à cœur sain.

Winterberg cite également quelques cas où il a pu supprimer un accès de tachycardie paroxystique par injec-

tion intraveineuse de quinine.

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