II. — Cas où la quinidine eut une aclion

neltement défavorable.

Oss. XI. — Puc. Marie-Louise, 35 ans. Tachycardie sinusale chez une tuberculeuse cavitaire. Mauvais état général. Prend 2 grammes de quinidine en trois jours. La médication doit être interrompue en raison de l'apparition d'une diarrhée profuse le 3° jour. La malade meurt en pleine cachexie deux mois plus tard. \

Oss. XIII. — Pil. Jacques, 60 ans. Maladie de Paget des os, Crises d’asystolie à répétition avec arythmie complète ancienne dont on ne peut préciser le début. Au début de la cure quinidique, aucun signe d'insuffisance cardiaque. Prend sans préparalion digitalique 3 gr. 40 de quinidine en cinq jours. Mais le sixième jour la médication doit être interrompue : insuffisance

cardiaque grave avec stase veineuse accentuée et diarrhée. Trai-

tement digitalique. Disparition de l'insuffisance cardiaque.

Arythmie persistante.

Oss. IX. — Lac., 22 ans. Maladie mitrale, d'origine rhumatismale. Crise de rhumatisme articulaire aigu avec poussée d’endocardite sur une lésion valvulaire ancienne. Asystolie avec tachy-arythmie à type d’arythmie complète. Température élevée. Prend après digitaline 4 gr. 40 de quinidine en six jours, Ils amènent le 7° jour des accidents aigus de stase avec poussée rhumatismale articulaire aiguë. Un mois et demi après, on fait une nouvelle tentative. Mais après 2 gr. 40 de quinidine en deux jours les accidents de stase réapparaissent le 3° jour et on doit

interrompre la médication.

Oss, XX. — Gaur. Séraphine, 60 ans. ypertension artérielle datant de longues années, sans troubles du rythme. Prend 4 gr. 20 de quinidine en cinq jours, sans digitaline. Mais la tension artérielle reste au même point et la malade présente des accidents d'ivresse quinique très intense qui forcent à interrompre la mé-

dication,

Ogs. XXI. — Duv. Gilberte, 78 ans. Rélrécissement mitral d'origine indéterminée. Crises de {achy-arythmie à type d’arythmie complète datant de {rois semaines. Insuffisance cardiaque chronique. Fait une cure de digitaline, puis prend 2 gr. 80 de quinidine en cinq jours. Diarrhée profuse qui force à interrompre la médication. Meurt dans la cachexie deux mois

plus tard.

Oss. XXIX.— Prad. 30 ans. Maladie mitrale rhumatismale,

Arylhmie complète se présentant sous forme de crises à répéti=

tion dont la première remonte à dix mois. Pouls veineux systolique sans ondulation «. On institue un traitement quinidinique à suivre chez elle. Prend 1 gr. 20 de quinidine: collapsus. Prend de nouveau 1 gr. 69 : syncope dans la rue. Vomissements. Entre à l’hôpital. Prend après préparation digitalique qui ralentit l> cœur mais laisse persister l’arythmie, 4 gr. 80 de quinidine en cinq jours. Ils ne provoquent pas d'accidents, mais n’ont

aucune action sur l’arythmie.

Os. XXVIIT. — Geof. 65 ans. /nsuffisauce cardio-rénale, Insuffisance mitrale fonctionnelle. Crises d'asystolie à répétition dont le début remonte à trois ans. Arylhmie complète avec tachycardie, à forme continue et chronique. Pouls vemeux systolique. Prend L gouttes de digitaline puis 4 grammes de quinidine en quatre jours. Le 5° jour, accidents de stase qui obligent à interrompre la médication. Aucune action sur l’arythmie. La situation ne se rétablit pas et la malade meurt en pleine asystolie et urémie un mois plus tard.

Os8s. XXIV.— Merd. 50ans. Myocardite chronique. Arythmie complète chronique dont on ne peut préciser le début. Pas de lésion valvulaire. Pas d'insuffisante cardiaque. Électrocardiogramme : Fibrillalion auriculaire {ypique avec extrasystoles. L gouttes de digitaline, puis quinidine : 2 gr. 40 en trois jours. Le 3° jour, dyspnée sine maléria. Saignée. Interruption deux jours puis reprise de la quinidine : 3 gr. 20 en trois jours. Aucune action sur la fibrillation auriculaire qui reste inchangée à l’électrocardiogramme. Mais apparition d’une diarrhée profuse avec coliques abdominales qui oblige à interrompre

— 319 III. — Cas de mort au cours du traitement.

Oss. IV. — Mou. Louis,31 ans, entre salle Grisolle le 1° octobre 1921.

Arythmie complète. Asystolie. Symptômes de double lésion aorlique avec symphyse cardiaque et d'autre part signes de cirrhose, avec ascite et gros foie. Épanchement pleural droit.

Origine des accidents : crises de rhumatisme articulaire aigu à répétition depuis l’âge de 20 ans. Crises d’asystolie subintrante.

* Du 2 au # octobre. — Digitaline : L gouttes.

4 octobre. — Pouls : 140. T. A. 12-4. Diurèse : 800 gremmes.

Tachy-arythmie très marquée. Le même jour : quinidine : 0 gr: 20.

5 octobre. — T. A. 25-7. Pouls : 140. Très irrégulier. Diurèse : 500 grammes. Quinidine : O0 gr. 40.

6 octobre. — Pouls : 140. Très irrégulier. Diurèse : 500 gr. Quinidine : 1 gramme.

7 octobre. — Pouls : 108. Irrégulier. T. A, 17-5, Urines : 500 grammes. Quinidine : 1 gr. 20.

8 octobre. — Depuis ce matin le cœur est absolument réqulier, Pouls : 80. T. A. 16-5. Diurèse : 500 grammes.

Le malade a reçu 2 gr. 80 de quinidine en quatre jours. Régularisation le 5° jour.

9 octobre, — Le cœur reste régulier. Pouls : 80. T. À. 15-4. Diurèse : 160 grammes.

Le foie reste gros. Ictère, On cesse la quinidine,

10 octobre. — Anurie. Insuffisance hépato-rénale, urée du

sérum : 1 gr. 82.

— y — Meurt le soir,avec un rythme cardiaque resté régulier et un pouls à 80.

L'autopsie a montré l’existence d’une symphyse cardiaque et

d’une cirrhose cardio-tuberculeuse.

Oss. IL. — Var. Pierre. Arythmie irréductible dalant de lonques années. Aortile chronique. Crises ‘d'asystolie à répétition. Entre en pleine asystolie, le 3 août 1921, salle Grisolle.

Pas d’affection valvulaire.

22 août. — Tracé. Donne le type de l’arythmie complèle avec disparition de l’onde à Pouls : 100. T. A. 26/11.

23 août, — Pas de digitaline, quinidine 0 gr. 20 en 4 fois.

24 août. — Pouls : 92. T. A. 26/11. Urines 31.600. Quinidine 0 gr. 80.

25 août. — Pouls : 104. T. A. 26/11. Quinidine 0 gr. 80,

26 août. — Pouls : 104. T. A. 25/11. Quinidine 1 gr. 20.

27 août. — Pouls : 104. T. A. 25/11. Pas d'amélioration de l’arythmie. Quinidine 1 gr. 20.

30 août. — Quinidine 1 gr. 60 donné en 3 foiss

Le 31 août on constate une chule brusque de pression, qui n’est plus qu’à 19/9. Persistance de l’arythmie.

Aucun signe d'insuffisance cardiaque. Diurèse moins élevée.

En raison de la chute de pression, on cesse la médication. Le malade a donc reçu en tout 5 gr.40 de quinidine en six jours.

Le 1° septembre à midi, le malade meurt subitement au mi-

lieu de son repas. L'aulopsie ne révéla rien de particulier.