RACE

Du fait que les vétérinaires avaient constaté de la répartition presque exclusive de la mélanose chez les chevaux de robe blanche ou grise, on avait cru longtemps que les tumeurs mélaniques étaient l'apanage de la race blanche et que la coloration de la peau et des poils pouvait entrer en ligne de compte dans l’étiologie. En réalité il n’en est rien. L’affection atteint sans prédilection spéciale les bruns et les blonds et la mélanose a été constatée et signalée plusieurs fois chez des nègres (Taylor, Gilkreest, Montgomery, Morestin).

SIÈGE ANATOMIQUE

Renoul admet que, chez les femmes, la localisation à la face est plus fréquente. Chez l'homme, la localisation serait plus souvent le cou, la nuque, le tronc et les membres.

Nous n'avons pas recherché l'influence du sexe. Les régions sont atteintes dans la proportion suivante :

PCR EN nn) DAT» ae nie 182 Cou, poitrine, abilomen, dos. 4149 Membres supérieurs.....,,.. G8 Membres inférieurs ......... 214

Nous aurons à donner le détail de cette statistique,

TC) EE mais on remarque que les régions les plus atteintes sont les membres inférieurs et la face.

CAUSES PRÉDISPOSANTES

a) Le nævus. — Il a toujours été considéré comme le point de départ habituel des tumeurs mélaniques. En 1908, Wardrop signale le premier la dégénérescence mélanique d'un nævus chez une fillette de 12 ans; puis d'autres observateurs vinrent confirmer cette étiologie (Lawrence, Norris, Breschet). Les thèses de Schilling et de Williams apportent des documents. Alibert cite plusieurs observations de mélanose généralisée consécutive à un nævus. Ces faits étaient sans doutes passés Imaperçus, car, dans son article du Répertoire général de médecine, Cazenave, rappelant qu'il a observé 3 cas de mélanose débutant par des nævi, dit que « ce cas doit se présenter Îréquemment, mais qu'il n’attire pas l'attention ». Béhier et Bégin en observent des cas, et Bégin exprime son opinion sur les nævi. « Lorsqu'ils existent depuis quelque temps, qu'on les irrite à diverses reprises, qu’on multiplie d'infructueuses tentatives pour les détruire, il est utile de faire remarquer qu'alors la matière cancéreuse semble s'y développer. » Quelques observations analogues sont publiées par Cœlen, Behrend, Trôltsch. Mais c'est Paget (1863) surtout qui insiste sur cette notion étiologique. « Parmi les cancers cutanés mélaniques, plus de la moitié sont en relation avec des nævi. Il y a, dans cette affection congénitale, une prédisposition spéciale. » Il émet la règle : « Si une fumeur se développe sur un nævus, il ous penser au cancer mélanigue. »