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est 50 ans. Les âges extrêmes sont 24 et 75 ans. Le plus souvent, on signale que le malade était porteur d'une tache mélanique préexistante de quelques années, mais jamais congénitale : le malade de Cruveilhier avait, depuis neuf ans. une tache noire qui prit tout d’un coup un développement rapide. Dans le cas de Pearce Gould, Ja petite tumeur augmentait progressivement de volume et s’'entourait de satellites depuis cinq ans. Le malade de Martina avait, depuis deux ans, au niveau du prépuce, une tache pigmentée.

Le siège est variable : sur le prépuce (Martina); sur le gland (Payr, Pearce Gould, Fischer) ; au niveau du méat (Damaschino, Key); au niveau du frein (Tédenat).

La tumeur est de forme arrondie, bosselée, du volume d’une noisette, d’une amande ou plus. Elle forme, à la surface du gland, une tumeur saillante, d'un noir bleuté. à surface lisse, d’autres fois à surface ulcérée, couverte de bourgeons charnus rouges, piquetés de noir. Tout autour la peau est souvent criblée de points noirs. Les corps caverneux sont parfois envahis, tuméfiés, bourrés de noyaux que l’on reconnaît à leur dureté.

L'envahissement lymphalique existe en général. Dans un cas de Fischer, 1] y avait, sur la face dorsale du pénis, un cordon de lymphite nettement perceptible. Les ganglions sont envahis des deux côtés, parfois suppurés.

À la coupe, la tumeur apparaît implantée peu profondément. Dans un cas de Tédenat, il existait, à la face inférieure de la verge, près du frein, une cavité du volume d'une noix, remplie de pus et débris mélaniques. Les corps caverneux contenatent, sur une certaine longueur, des traînées de nodules mélaniques miliaires.

Il y a parois des froubles fonctionnels de la miclion (Pearce Gould) : rétention d'urine (Payr). Lorsque la tumeur à envahi en profondeur les parois urétrales, il s'écoule par le méat un peu de sang et en pressant sur la tumeur on fait sourdre par le méal quelques gouttes d'un liquide sanguinolent (Payr). Dans le cas de Tédenat, il existe une véritable caverne mélanique fistulisée à la parlie postérieure du frein et donnant lieu, pendant Ja mic- Lion, à une hémorragie abondante. Quelquelois la tumeur s'accompagne d'œdème du prépuce qu'elle refoule, créant un paraphunosis (Fischer, Tédenat).

Quant au diagnostic, 1 ne semble pas avoir présenté de difficultés spéciales. La coloration noire distingue la tumeur du chancre induré. Key insiste sur le diagnostic avec le sarcome pigmenté hémorragique.

Bien que les résullats opératoires soient, en règle générale, mal indiqués, nous en parlerons à propos du traitement général des tumeurs mélaniques.

D. TUMEURS MÉLANIQUES DE LA RÉGION ANO-RECTALE. — Elles possèdent, par leur fréquence, par leur évolution clinique, par leur thérapeutique et les discussions anatomiques qu'elles soulèvent, une individualité propre. Elles sont souvent dénommées fumeurs du rectum, mais nous préférons le terme de fumeurs de la région ano-reclale, que nous démontrerons plus exact.

Nous apportons à cette étude la contribution de 2 cas : l'un est dû à l'obligeance de M. le docteur Viannay, de Saint-Etienne, l'autre, présenté à la Société de médecine de Lyon par M. Chalier et nous-même, est celui d'un ma-

lade de la clinique de M. le professeur Jaboulay. 4 Bo