I. CoNoNCTIVE

Ces tumeurs sont rares, mais ce sont les plus fréquentes des tumeurs conjonctivales.

On a signalé la prédisposition que créent les taches pigmentées congénitales, les nævi, mais c'est l'influence d'un traumatisme ou d’un inflammation antérieure qui est en cause le plus souvent. Les traumatismes sont variés : coup de bâton, coup de crosse de fusil, petites plaies de la conjonctive (Sæmisch): attouchements, cautérisations, brûlures; irritation accidentelle par des corps étrangers, des poussières, ou irritation provoquée (poudre de tabac à priser). Munster insiste sur l'influence des inflammations : conjonctivites aiguës ou chroniques rebelles.

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La tumeur siège ordinairement sur la conjonctive du bulbe, avec prédiclection au niveau du limbe.

Ce sont des tumeurs de la conjonctive; la cornée et la sclérotique ne sont pas intéressées; le néoplasme soulève simplement le feuillet épithélial de la cornée, le détruit, s’assied en quelque sorte sur les lames cornéennes, sans rien leur donner, sans rien leur prendre (Lagrange). De même la sclérotique reste indemne.

Les tumeurs mélaniques de la conjonctive sont franchement épibulbaires. Elles se développent à la surface de la conjonctive, sous la forme d’une verrue grosse comme un pois, qui s'accroît, écarte les paupières et fait saillie dans leur intervalle sous forme d’une masse noire, bourgeonnante. En se développant, la tumeur prend une surface plus large que sa base, devient souvent pédiculée et recouvre la cornée sans lui adhérer. L'engorgement ds ganglions préauriculaires et sous-maxillaires est fréquent, mais il est au moins tardif, ce qui permet d'espérer l'absence de récidive après extirpation complète du mal.

La guérison peut, en effet, parfois, se maintenir pendant plusieurs années, même après plusieurs récidives (Péan); mais il convient de ne pas s'endormir sur une guérison opératoire. Après extirpation, la cicatrisation est rapide, mais le malade n’est pas à l'abri de récidive (Lebert).

Aussi faut-il considérer l’ablation simple de la tumeur comme un traitement d'exception réservé à des tumeurs très petites et superficielles. Le traitement qui s'impose est l’énucléation, et s’il y a diffusion de la tumeur, l'exentération de l'orbite. S'il y a des ganglions, il faut toujours les extirper.