I. — GÉNÉRALISATION CUTANÉE

Elle est, semble-t-il, particulièrement fréquente dans

la généralisation des tumeurs mélaniques ; souvent elle est la première en date ou du moins la première localisation apparente des métastases.

Le nombre des tumeurs cutanées est variable : parfois deux ou trois nodules se montrent sous la peau. D'autres fois les téguments sont couverts d'une quantité innombrable de ces tumeurs. 200 (Drivon), 105 (Bulkley), 061 (Rothaeker). |

Elles siègent indifféremment sur le thorax, l'abdomen, les membres, le cuir chevelu. Cependant, elles sont rares à la face. Bulkley signale leur tendance à aflecter une disposition symétrique. En tout cas, elles sont réparlies sans ordre, ne répondent pas au trajet des vaisseaux sanguins ou lymphatiques.

On en trouve de toutes les dimensions : ce sont de simples nodules du volume d’un pois que l'on sent rouler sous la peau ou dont on voit en bleu par transparence la coloration ; d’autres sont plus volumineux, atteignent le volume d’une noisette, d'une noix, d'une mandarine.

Leur forme est assez régulièrement arrondie. Quelques-unes de ces tumeurs sont sous cutanées, couvertes d'une peau normale et ne présentent aucune coloration ; d’autres sont intradermiques et transparaissent en bleu : d’autres enfin sont tout à fait superficielles, couvertes seulement d’une très fine pellicule cutanée, plissée. Celles qui sont volumineuses s’ombiliquent au centre ; elles sont couvertes d’une pellicule finement plissée. Leur co-

loration est franchement noire, souvent simplement violacée ; leur consistance est molle. Celles qui sont superficielles et de petit volume font sur les téguments une saillie hémisphérique, lisse, d'un beau noir d'ébène.

Ce n'est pas cependant une règle absolue que les tumeurs les plus superficielles soient les plus colorées. Ce ne sont pas non plus les plus anciennes en date. On peut voir des tumeurs plus volumineuses, bien qu'apparues plus récemment que d’autres plus petites. Et des tumeurs de date ancienne sont parfois incolores, alors que d’autres, nées de la veille offrent une coloration du plus beau noir. Nous avons constaté nettement ce fait chez la malade de notre observation III. Toutes ces tumeurs culanées sont caractérisées par une indolence remarquable.

Leur évolution est essentiellement capricieuse : elles peuvent s'accroître lentement ou pulluler très vite, exceptionnellement s’atrophier ou régresser, quelquefois s'ulcérer.