B. ATROPHIE ET RÉGRESSION

Les nodules cutanés de généralisation peuvent subir une transiormation heureuse : ils peuvent s'atrophier ou régresser (Bulkley, Perrin, Bergeron, de Beurmann, Borst, Sergent, Ilandley). |

Sans qu'une influence locale soit intervenue, on voit la tumeur diminuer de volume, s’affaisser et fondre en quelques jours, en quelques semaines. Ceci se passe de la façon suivante :

a) Dans certains cas la tumeur se flétrit, s'aplatit, laissant autour d'elle un collier induré, un peu saillant, brun noirâtre, quelquefois une simple bande colorée ne faisant aucune saillie sur les téguments voisins. Aïnsi, c'est le centre des tumeurs qui s'ombilique et s’affaisse d’abord. A la place de la Lumeur il ne reste plus qu'une tache noire ou livide ; parfois même la cicatrice est Incolore.

b) Ailleurs, l’atrophie se fait par un processus différent : « la base du nodule se fendille, s'excorie, une fis-

sure se fait qui donne issue à une sérosité hémorragique. fortement colorée en brun. Peu à peu, la fissure s’élargit, le nodule se soulève et se ramollit, fait place bientôt à une ulcération fongueuse, noirâtre, siège de fréquentes hémorragies. Cette ulcération persiste longtemps, se recouvre d'une croûte qui tombe bientôt, remplacée par une autre, Jusqu'au jour où tout phénomène inflammaloire ayant cessé, une cicatrisation définitive s'organise. Celle cicatrice, d'abord d’un rouge cuivré, pâlit peu à peu, Ssellace. Le plus souvent cependant, elle ne disparail pas complètement, et persiste indélébile, sous forme de dépression gaufrée, plus ou moins infiltrée de pigment mélanique disposé en trainées capricieuses et ténues. » (Sergent.)

Ce sont les plus grosses tumeurs surtout qui ont tendance à régresser. D'après Bulkley, ce phénomène s'observerait plus fréquemment sur les tumeurs nouvellement apparues.

En tout cas, cette régression n'est pas toujours définitive. Souvent elle l’est en elfet, mais parois (De Beurmann), après affaissement complet, la tumeur peut renaîlre in situ et atteindre un développement plus grand que primitivement.

D'ailleurs, ce phénomène heureux ne s'étend pas à tous les éléments cutanés : il ne porte que sur un petit nombre, ce qui n'empêche pas la généralisation cutanée de suivre Son cours.

La pathogénie de ce Processus est obscure ; Handley l'explique, d'après sa théorie sur la perméalion lymphalique, de la façon suivante : « Les lymphatiques et les veines en perméation peuvent être détruits si le malade

vit assez longtemps. Lorsque les cellules sarcomateuses dégénèrent ou exercent une pression mécanique, il se lait une réaction inflammatoire qui aboutit à l'encapsulalion et la destruction du tissu sarcomateux. »