INTRODUCTION

Le nom de « mélanose » évoque l’image d’une maladie d'allure un peu mystérieuse, du plus grave des cancers prenant un Jour insidieusement la place d'une néoplasie discrète, d'un « grain de beauté » qui perd son titre à l'esthétique, qu'il avait eu jusque-là, pour prendre rang parmi les affections les plus redoutables.

Bien des points sont obscurs dans l'étude de cette maladie :

Par son évolution anatomique et clinique elle est voisine à la fois du cancer et des maladies imfectieuses, mais sa nature reste cependant mal connue.

Le traitement opératoire qui lui a été opposé a donné des résultats très variables : à côté de longues survies, 1l y a des cas où l'opération a précipité la marche de la maladie, de telle sorte que les indications thérapeutiques en sont imprécises.

Ce sont les raisons qui nous ont engagé à faire de la « mélanose » et des « tumeurs mélaniques » une étude d'ensemble et tenter d'éclairer pas nos recherches personnelles quelques points de leur évolution clinique, de leurs caractères anatomiques, et aussi de préciser, par l'étude des résultats opératoires, les indications thérapeutiques.

Les tumeurs mélaniques de l'œil, dont l'étude est faite de façon magistrale et la bibliographie tenue au courant

dans le Trailé des tumeurs de l'œil de Lagrange, ne nous occuperont que dans les points qui peuvent concourir à la compréhension de la nature de la mélanose.

Notre travail est fait de l'étude critique de tous les travaux importants et de la plupart des observations pubhiées.

Nous y apportons le tribut de tous les éléments qu'a pu nous fournir l'observation personnelle de onze cas de tumeurs mélaniques dont nous avons pu suivre l'évolution et vérifier, dans deux cas de mélanose généralisée, les lésions anatomiques. |

Les résultats éloignés de plus de 40 cas, pour lesquels le diagnostic de cancer mélanique fut confirmé par l’examen histologique, sont notre contribution personnelle à l'étude du pronostic opératoire.

Si ce travail a quelque valeur, nous le devons à nos maitres des hôpitaux qui ont bien voulu nous communiquer leurs observations, à nos camarades de l’internat qui ont mis leur obligeance à nous adresser des malades ou des pièces anatomiques, faciliter nos recherches expérimentales et notre étude des travaux de langues anglaise.

M. le professeur Gabriel Petit a bien voulu nous communiquer son opinion sur la mélanose et le résumé de ses conclusions dans son rapport sur la mélanose couronné par l'Académie de médecine.

Nous remercions aussi MM. les Vétérinaires qui ont bien voulu nous adresser leurs mémoires ou des pièces anatomiques.

C'est dans le laboratoire de M. le professeur Jaboulay que nous avons pu édifier la majeure partie de nos recherches et des examens anatomiques. Nous remercions

— M. le docteur René Horand de l’obligeance qu'il a mise à nous procurer des préparations histologiques. Son travail récent sur les pigments a facilité notre étude et nos recherches bibliographiques.

M. le professeur Jaboulay a bien voulu s'intéresser à notre travail, nous donner l'appui de ses conseils et de son opinion sur une question à laquelle 1l consacre luimême depuis longtemps ses recherches.

Nous serons heureux qu'il puisse retrouver ici le reflet de son opinion sur la nature parasilaire de la mélanose, que nous soutenons dans ce travail.

Cette étude de la mélanose sera divisée en quatre parlies :

La première parlie étudie l'évolution locale de la tumeur mélanique;

La deuxième parlie est consacrée à l'étude de la nature de la maladie:

La froisième partie traite de la mélanose généralisée;

La quatrième partie est une contribution à l'étude du pronostic et du traitement, à laquelle participent nos documents personnels.