B. — CHEZ L'HOMME

Les lésions caractéristiques sont constituées par des nodules inflammatoires, qui, lorsqu'ils ont le temps d'évoluer, augmentent de volume, deviennent visibles à l'œil nu et se caséifient. Apartir du pus, où l'on peut déceler rarement quelques microbes, les cultures permettent d'identifier le bacille de Whitmore. Dans quelques cas les nodules deviennent coalescents, for-

mant un large abcès.

Les poumons sont presque toujours atteints chez l’homme. STANTON et FLETCHER donnent une bonne description des lésions par eux observées :

Souvent ce sont des lésions semblables aux tubercules miliaires (cas VEERASAMY). Les nodules étaient coalescents dans le cas VELU. Parfois les poumons sont remplis d'une masse caséeuse, mais le processus aboutit rarement à la formation d’un abcès circonscrit. Alors que dans l’étude expérimentale effectuée chez les rongeurs, les lésions semblent avoir souvent un point de départ bronchique, l'infection est véhiculée chez l’homme par voie sanguine et lymphatique ; dans le cas VELu il existait des nodules attenant à une artériole.

WHITMORE à pu observer une réaction pleurale lorsque les nodules siègent à la surface du poumon. La plèvre est rugueuse, infectée, enflammée, mais on

ne trouve généralement pas d’adhérences pleurales

comme dans la tuberculose. L'auteur a pu voir des

exsudats abondants, parfois épais et caséeux.

La rate hypertrophiée présente des points suppurés. Certaines zones sont le siège d’infarctus qui évo-

luent rapidement vers la suppuration (cas SUPPIAH).

Le foie est un des organes le plus souvent atteints. Parfois on y découvre que quelques petits nodules élémentaires. Le plus souvent les lésions sont constituées par des abcès de dimensions variables n'ayant pas du tout l’aspect des abcès amibiens du foie. Dans le cas Nathamuny signalé par STANTON et FLETCHER on comptait plus d'une centaine d’abcès. Dans le cas rapporté dernièrement par TouLLEC et HuaRD on avait pensé à un abcès amibien ; l'intervention chirurgicale montra simplement l'existence, sur le dome hépatique « de deux petits abcès nécrotiques surmontant un foyer,de ramollissement d’où découle une sorte

de boue hépatique ».

La vésicule biliaire peut aussi être le siège de lésions à bacille de Whitmore. Dans le cas Vélu le bacille fut cultivé à partir de la bile.

Nous avons vu dans l'étude des formes cliniques de la mélioïdore que tous les organes peuvent être atteints :

On relèvera donc des cas présentant :

— de multiples lésions viscérales, — des abcès du rein, de la prostate, — des lésions de la vessie, de l'intestin,

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— des collections purulentes de tissu cellulaire sous-cutané, |

— des dermatoses (bulles et pustules contenant le bacille),

— des lésions osseuses chroniques,

— des abcès ganglionnaires.

__ manifestations de la septico-pyohémie à bacille

de Whitmore.

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