SE. A

l'existence de streptocoques confirmée, d’ailleurs, par les cultures sur gélose sur laquelle ils poussent en colonies absolument pures.

Autopsie. — Montre un foie couvert d’ecchymoses non seulement à la surface, mais dans l’intérieur de l'organe, et visibles sur les coupes. Ces ecchymoses sont les unes petites, les autres très vastes. La rate pèse {Tagr:

Le cerveau tombe en déliquium ; d’ailleurs, en dehors de ces lésions, on ne trouve quoi que ce soit.

Chez ce petit malade probablement contaminé au contact de sa mère, soignée pour infection utérine, aucun phénomène anormal n'’attirait l'attention sur son état avant le jour précédent la mort.

Survenant sans symptôme ombilical, sans érysipèle concomitant, cette méningite aiguë du nouveauné représente ici la seule localisation évidente du streptocoque. Mais l'absence de toute autre manifestation clinique n'implique pas, à coup sûr, la nature primitive des lésions méningées. L'observation I (Audion), que nous avons signalée au début de ce chapitre, montre un cas d'omphalite insidieuse, insoupçonnée; Durante et Burnier, en 1907, avant eux Porak, en 1899, avaient insisté sur ces formes latentes de l'infection ombilicale et pourtant susceptibles de provoquer diverses localisations septiques.

Certes, la méningite à streptocoques observée par Lequeux reste cliniquement primitive, mais les lésions hépatiques constatées à l’autopsie ne seraient-

AMC QEuES

elles pas, au contraire, la preuve d’une atteinte première de l’ombilic ?

Nous ne pouvons faire les mêmes objections au cas étudié par MM. Delherm et Laignel-Lavastine chez un bébé de 12 mois. Mais le caractère primitif de l'observation présentée par ces auteurs n’est cependant pas à l’abri de toute critique. ;